Lumbale, bekken-, iliacale dystopie van de linker of rechter nier bij een kind en foetus

Sommige ziekten van de urogenitale sfeer verschijnen bij de mens vanaf de geboorte. Een daarvan is een nierdystopie, waarvan de oorzaken, symptomen, waarvan de behandeling in het artikel zal worden besproken.

Nierdoodstoornis

Volgens de ICD-10 verwijst nierdystonie naar het gedeelte "Congenitale misvormingen van het urinewegstelsel", met de code Q 63.2 "Ectopische nier".Onder de dystopie( ectopia) van de nier wordt de aangeboren misvorming van het orgaan verstaan, die zich manifesteert door zijn onjuiste opstelling in het lichaam( de nier bevindt zich niet in het nierbed).Statistieken zijn als volgt: bij 0,1-2,8% van de baby's die geboren worden, vindt deze pathologie plaats, die zich in verschillende gradaties van ernst manifesteert. Vaker dekt de pathologie de rechter nier af.

Ziekte bij nefrologie wordt als complex beschouwd, en vereist medische respons en adequate behandeling. Nieren in dystopie kunnen zich op volledig verschillende plaatsen bevinden - in het gebied van het kleine bekken, de taille, de thoracale holte, de ileumzone. Als de foetus of de pasgeborene wordt aangetast door beide organen, geeft de ziekte nog ernstiger gevolgen.

Het resultaat is de onvolledigheid van de nierrotatie, dan dat de dystopie radicaal verschilt van nephroptosis( secundaire nierverplaatsing).

Oorzaken van pathologie

Omdat pathologie congenitaal is, worden de exacte oorzaken ervan veroorzaakt door storingen in de embryogenese en zijn ze niet volledig toe te schrijven aan abnormale acties van verloskundigen tijdens de bevalling. Bij de foetus bevinden de nieren zich aanvankelijk in het bekkengebied en bewegen ze pas daarna hoger, naar een normale positie - ter hoogte van de laatste thoracale en eerste lumbale wervels tegenover elkaar ten opzichte van de wervelkolom. Als er tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder enige pathogene factoren de foetus beïnvloeden, is de beweging en fixatie van de nier( of twee nieren) verstoord. De nier is in een abnormale positie gefixeerd - er treedt een dystopie op.

Risicofactoren die mogelijk het proces van migratie en rotatie van nieren bij een kind kunnen beïnvloeden zijn de volgende:

• -alcoholisme;
• roken;
• -verslaving;
• -vergiftiging met toxische agentia;
• benadrukt, schokken;
• -toediening van geneesmiddelen met een teratogeen effect.

In sommige gevallen wordt erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van nierdystopie vastgesteld.

Vormen van

De ziekte is vaker eenzijdig, veel minder vaak bilateraal. Ectopia kan de rechter of linker nier bedekken, en in 57% van de gevallen gaat het probleem om de rechter nier, in 10% - van beide organen. Wanneer het orgel in de tegenovergestelde richting wordt verplaatst, wordt de dystopie homolateraal genoemd. Als de nieren zich in de tegenovergestelde delen van het peritoneum bevinden, wordt een heterolaterale( kruis) dystopie gediagnosticeerd, waarbij zelfs orgaanfusie kan voorkomen.

De classificatie van de ziekte door de anatomische positie van de abnormale nier is erg belangrijk. Het bevat dergelijke soorten( verwijs naar de linker en rechter nieren):

• Lumbaal. Schepen van de nieren zijn aanwezig in het gebied van 2-3 lendewervels en het bekken is naar de buikholte gekeerd. Pathologie kan worden gedetecteerd door de buik te onderzoeken, wanneer de nier in de zone van het hypochondrium zal worden gevoeld. Anomalie treedt op in 65% van de gevallen, aanvankelijk ten onrechte waargenomen als nephroptosis, neoplasm.
• Bekken. Bij vrouwelijke kinderen wordt de nier aangetroffen tussen het rectum en de baarmoeder, het mannetje bevindt zich tussen het rectum en de blaas. De urineleider is korter dan normaal. De frequentie van pathologie is 22% van het totale aantal dystopieën. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd herinnert dergelijke dystopie soms aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Op video, een dystopie van het bekken met een volledige fusie van de nieren:

• Het iliac. Diagnose leidt tot een groot aantal overtollige bloedvaten van de iliacale slagader en de nier zelf bevindt zich in het ileum. Frequentie - 11% van de gevallen, de ziekte wordt vaak gezien als een cyste, een andere neoplasma.
• Thoracaal( subdiaphragmatisch).In dit geval trekken de niervaten zich terug uit de 12e borstwervel en is de nier sterk verhoogd in de richting van het diafragma( 2% van de pathologieën).Een dergelijke ziekte wordt vaak in eerste instantie genomen voor longkanker, pleuritis, mediastinumcyste.

Kruis( rotatie) dystopie is de ordening van organen "kriskras", of hun locatie aan de ene kant met fusie en functioneren als een enkel orgaan.

Symptomen

Het ziektebeeld van de pathologie is volledig afhankelijk van de specifieke locatie van de nier en de grootte van de verplaatsing. Dus, lumbale dystopie kan over het algemeen niet interfereren met een persoon tijdens het leven, of begint zich te manifesteren tijdens de zwangerschap.

De ileale dystopie van de nier geeft gewoonlijk ernstiger symptomatologie.

De nier interfereert met andere organen, zenuwstammen, bloedvaten, daarom zijn de tekenen als volgt:

• Ongemak in de buik, overbuikheid.
• Storing in urineren.
• Dysfunctie van de darm, obstipatie.
• Verhoogde gasvorming.
• Dyspeptische symptomen.

De symptomen van vrouwen versterken tijdens de menstruatie.

Bij bekkopectopie van de nier kan de kliniek het volgende omvatten:

• Bekkenpijn.
• Ernstig ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, menstruatie.
• Pijn bij het urineren.
• Verminderde darmmotiliteit.
• Soms - imitatie van een kliniek van acute buikpathologie.
• Ernstige toxicose bij zwangerschap.
• Gecompliceerde levering.

Subdiaphragmatische dystopie leidt tot pijn na het eten en soms zelfs tijdens de maaltijd. Het kan de ontwikkeling van een hernia van de oesofageale opening van het diafragma veroorzaken. Zoals uit de beschrijving blijkt, zijn de symptomen van dystopie nooit specifiek, dus wordt het vaak gediagnosticeerd na de ontwikkeling van verschillende complicaties.

Diagnose

Ga uit van de aanwezigheid van een probleem, de arts kan al met palpatie van het gebied van het peritoneum en de taille. Bekken dystopie wordt soms gevonden bij een bezoek aan een gynaecoloog( bij vrouwen) of een uroloog( bij mannen).De arts onthult strakke formatie op een abnormale plaats en leidt de patiënt naar een follow-up.

De aanwezigheid van een tumor of cyste van de abdominale en bekkenorganen moet worden uitgesloten, evenals differentiatie van dystopie met nephroptosis, ontstekingsziekten.

Met deze doelstellingen worden de volgende soorten diagnostiek uitgevoerd:

• Radiografisch onderzoek van de borstholte;
• nier echografie;
• Urography;
• MRI( CT);
• -scintigrafie;
• Angiografie van niervaten.

Behandeling en voorspellingen van

Een patiënt met een vergelijkbare pathologie wordt waargenomen bij een nefroloog of uroloog. Verplichte behandeling van de ziekte is vereist in aanwezigheid van complicaties of het risico van hun ontwikkeling. Helaas zijn patiënten met dystopie zeer vatbaar voor het verschijnen van verschillende gelijktijdige ziekten, die de prognose en behandeling bepalen. Meestal ontstaat een ontstekingscomplicatie - pyelonefritis. Hij wordt conservatief behandeld door antibiotica en medicijnen te nemen die de doorbloeding en de uitstroom van urine verbeteren. Vaak is er een urolithiasis, die moet worden behandeld met een speciaal dieet, voorbereidingen voor het oplossen en verwijderen van stenen, soms - door ultrasone methoden of operaties.

Veel patiënten wordt ook geadviseerd om hun levensstijl te veranderen:

• Doe speciale speciale oefeningen.
• Observeer dieetvoeding.
• Sta geen onderkoeling toe, SARS, keelpijn.
• Beperking van de waterinname.

In aanwezigheid van indicaties wordt chirurgisch herstel van de anatomie van de nieren uitgevoerd. De operatie om de nier terug te brengen naar een normale plaats is technisch erg moeilijk, omdat het orgaan gemakkelijk kan worden beschadigd en de vaten die het voeden, talrijk en klein zijn. In geval van accidentele schade aan het weefsel van de nier, het bloedvat, het bekken, is het noodzakelijk om het hechtwerk uit te voeren, indien dit niet mogelijk is, het orgaan verwijderen.

Bijzonder moeilijke situatie bij patiënten met gekruiste dystopie - zij hebben geen operatie al in hun jeugd en kunnen arteriële hypertensie en nierfalen ontwikkelen. De prognose hangt af van de aanwezigheid van complicaties. Met een tijdige en succesvolle interventie of conservatieve behandeling van gelijktijdige problemen, is het gunstig.