Quincke's oedeem: symptomen en behandeling, eerste hulp, oorzaken

click fraud protection

Angioedema - ernstige acute pathologie manifesteert zich in een grote zwelling onderhuids vet, losse interne weefsels, organen, slijmvliezen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt door verstikking als de aangetaste luchtwegen. Het werd voor het eerst beschreven in 1882 door de arts Heinrich Quincke.

En laten we nu eens kijken naar de oorzaken, symptomen en de behandeling van angio-oedeem bij volwassenen en kinderen, vergelijken foto's van patiënten en ontdek de prognose van een dergelijke allergie.

Features ziekte

Angio-oedeem komt voor in verschillende leeftijdsgroepen, het wordt blootgesteld aan volwassen en jonge patiënten, maar vaak de ziekte treft mensen jong en voornamelijk vrouwen.

Bij volwassenen en kinderen

Pathologie is zeer gevaarlijk in de ontwikkeling van mucosale oedeem van het strottenhoofd, aangezien de stof is zo "deining" die ernstig kan belemmeren ademhaling. reële bedreiging voor het leven van deze staat draagt ​​kinderen die hebben een klein lumen van het strottenhoofd vrijwel minuten overlapt en de daaropvolgende verstikking vernietigt het kind.

• jongere kinderen( jonger dan 2 jaar) pathologie is zeldzaam - slechts 2% geschiedenissen. Maar de zwelling van Quincke kan zich ontwikkelen bij baby's. Kinderartsen begon vaker te ontmoeten met een combinatie van oedeem en urticaria( een allergische reactie op het verschijnen van rode jeukende huiduitslag en blaren).
• Voor vrouwen die zwanger zijn of angio-oedeem kan ook leiden tot ernstige complicaties als gevolg van zwelling en aandoeningen van de functies mogelijk zuurstofgebrek als gevolg oedeem van de luchtwegen, die een nadelig effect op de gezondheid van de foetus, maar ook omwille van de gevaren van het gebruik van een groot aantal medicijnen diemaakt het moeilijk om spoedeisende hulp en behandeling van de ziekte uit te voeren.
• In 13-17 jaar van de ziekte is vaak ernstiger, dat kinderartsen in verband met hormonale veranderingen als gevolg van de puberteit adolescenten.
• Bij ouderen is dit type ziekte zeldzaam.

Pro functies en vormen van angio-oedeem vertellen de video hieronder:

Zwangere

fysiologie tijdens de dracht baby's te verschonen en vrouwen gevoeligheid voor allergenen toeneemt vele malen, en zwelling van de weefsels en organen - zijn niet ongewoon. De kans op angio-oedeem is vooral verhoogd in de tweede helft van de zwangerschap. Bovendien treedt allergie plotseling zelfs op die producten, drugs en stoffen die niet zijn toegestaan ​​om de zwangerschap pathologische respons.

Zwangere vrouwen angio-oedeem gaat vaak gepaard met symptomen van reusachtige netelroos, zwelling van het gezicht om het te zetten, het uiterlijk van jeukende, rode blaren, krampen in de maag, een sterke stijging van de druk, kortademigheid, hartkloppingen, en eiwit detectie in urine.

Dergelijke pathologische gebeurtenissen kan een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van de foetus die lijden aan zuurstoftekort tijdens de zwangerschap, de gezondheid en zelfs het leven van de moeder. Vooral omdat veel farmacologische medicijnen die gebruikt worden in de standaard schema van de therapie angio-oedeem, op dit moment zijn gecontra-indiceerd. Daarom moet zelfs de geringste tekenen van beginnende oedeem de aanleiding voor een onmiddellijke "noodsituatie" service call zijn.

algemene classificaties van

Gezien de algemene conditie en angio-oedeem bijbehorende factoren, ontworpen volgende classificatie:

• acuut oedeem( duur tot 45 dagen);
• chronisch( duurt meer dan 6 weken, met recidieven);
• verworven( er was ongeveer 50 keer all-time tracking van de ziekte bij mensen boven de 50 - 55 jaar);
• gevolg van erfelijke factoren( komt voor bij ongeveer 1 op 150 tysyach;
• oedeem gepaard urticaria symptomen; .
• geïsoleerd( zonder begeleiding van andere condities)

By soorten oedeem

belangrijk feit dat vooral nadruk artsen, deze selectie van twee soorten gevaarlijkeweefseloedeem met gelijke uitwendige verschijnselen:

• angioneurotisch oedeem,
• familiale( niet-allergische) angioneurotisch oedeem( die vele deskundigen geen betrekking hebben op angioneurotisch oedeem als zodanig).

dezelfde symptomen in totaal verschillende oorzaken van deze ziekten leidt vaak tot een verkeerde diagnose, ernstige complicaties en het gebruik van de verkeerde tactiek van de noodtoestand en de verdere behandeling. Wanneer

• allergische aard angioedeem een onmiddellijke reactie op het allergeen, wat resulteert in een enkele stap afgifte van bloed grote hoeveelheden histamine - stoffen in allergische reacties. Dit leidt tot ontsteking en verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden en actieve percolatie van vloeistof daardoorheen in de intercellulaire ruimte van weefsels, die beginnen te zwellen.
• erfelijk angio-oedeem( pseudoallergic) oedeem - een aangeboren afwijking geassocieerd met een overmaat of tekort C1-remmer( speciale weiproteïne geproduceerd door de lever), waarin ongecontroleerde reacties veroorzaakt in het bloed, uitgedrukt als extensief oedeem een ​​lichaamsdeel. Het plotselinge optreden van een exacerbatie van een pathologie kan worden veroorzaakt door een trauma, verandering van temperatuur, sterke stress.

De kenmerken van erfelijke oedeem en allergische angio-oedeem:

Signs	Erfelijke	oedeem, allergische oedeem
reactie op allergenen, toxinen, drugs	geen	hebben
Contact	letsel expliciete	geen
Verhoogde eosinofielen	geen bloed	vaak
urticatingroodheid	geen	hebben
reactie op antihistaminica en hormoonpreparaten	geen	er
totaalrendement immunoglobuline IgE	normaal	vaakVyshen
Defecten in het complementsysteem is altijd een		geen

Dit artikel gaat vooral allergische vorm van angio-oedeem. De problemen van erfelijk oedeem vereisen een afzonderlijke analyse.

Over tekenen van Quincke's oedeem lees hieronder.

Angio-oedeem De symptomen kunnen de intensiteit van een paar minuten, uren, zelden behouden - dagen, dan zullen alle symptomen verdwijnen, maar in de chronische vorm van de ziekte periodiek geeft recidieven.

belangrijkste symptomen en pathologie kenmerken:

1. ontwikkeling van oedeem begint plotseling en is zeer snel - in 5 - 25 minuten( min gedurende 1-2 uur), hetgeen een van de belangrijkste kenmerken van deze pathologie.
2. de zwelling waargenomen sterke mucosale, subcutane weefsel als dichte pijnloze zwelling optreden:
   1. op de oogleden wanneer zij praktisch gesloten( in één of beide ogen);
   2. neus en lippen, wangen, tong;
   3. op de onderkaak, nek, voeten en handen;
   4. slijmvliezen van de mond, het binnenoor, strottenhoofd, tracheobronchiale paden;
   5. geslachtsorganen, maag, darmen;
   6. en beïnvloedt ook de meninges.
3. bijzonderheid is de pijnloze zwelling( pijn treedt alleen op wanneer het gevoel), dichtheid, een gevoel van spanning en volheid weefsel.
4. Oedeem, gelokaliseerd in het gebied van de tong en het strottenhoofd, is buitengewoon gevaarlijk. Deze toestand, die het leven bedreigt, vereist spoedeisende zorg. Ernstige zwelling van de keel, luchtpijp, strottenhoofd( vooral - kinderen) vergezeld stridor( piepende ademhaling), holle hoesten, bronchospasmen verder ontwikkeld, overlappende oedemateuze mucosa lumen van de luchtwegen, en er is een grote kans overlijden van de patiënt uit asfyxie( verstikking).
5. Geïsoleerd Quincke's oedeem( 20% van de gevallen) ontwikkelt zich zonder jeuk op de huid. Maar vaker( in de helft van de gevallen) gaat wallen gepaard met urticaria en wordt het gekenmerkt door jeukende blaren en een branderig gevoel. Totaal allergie wijze aangegeven roodheid en jeuk van de conjunctiva, tranen, neusverstopping en afscheidingen, niezen, temperatuur, hoofdpijn en zwakte.

We leren meer over waarom de allergische reactie van Quincke's oedeem optreedt.

oorzaken van angio-oedeem

aan de ontwikkeling van leiding gegeven aan diverse factoren:

• producten: noten, schelpdieren, chocolade, vis, melk, eieren, honing en andere producten van de bijenteelt, vlees, tomaten, citrusvruchten, steenvruchten, aardbeien, kersen, frambozen, kaas, bonen;
• levensmiddelenadditieven - tartrazine, salicylaten, sulfieten, nitraten, conserveermiddelen, kleurstoffen;
• vergif van bijen, muggen, wespen, horzels, muggen;
• pollen en zaden van bloemen, bomen( bloeiende berk, els, hazelaar, zwenkgras, vossenstaart, bluegrass, brand, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, hennep);
• geneesmiddelen waaronder antibiotica, aspirine, ACE-remmers, gejodeerde middelen, sulfonamiden, vitaminen uit groep B, plasma, immunoglobulinen, serum en therapeutische vaccins. Farmacologische middelen zijn in de eerste plaats gevaarlijk voor mensen die gevoelig zijn voor allergieën, voor kinderen van wie de ouders allergische reacties hebben. Eventuele allergische aandoeningen, zoals astma, atopische dermatitis verhogen de kans op angio-oedeem bij toediening aan deze groepen geneesmiddelen.
• toxinen van bacteriële, parasitische, fungale, virale infecties zoals hepatitis, worminfecties, schurft, giardia;
• endocriene ziekten, tumoren, bloedziekten;
• -reactie op vaccins, serum;
• latex en de daarvan afgeleide - handschoenen, condooms, rubber urine en intraveneuze katheters, buizen voor intubatie en drainage);
• veren, speeksel, pluis, wol, roos warmbloedige dieren en vogels;
• cosmetica( lakken, mascara), huishoudelijk( poeders), industriële chemicaliën, huishoudstof;
• fysieke impact: druk, kou, zon, trillingen;
• erfelijk aangeboren defect - insufficiëntie van bepaalde enzymen.

Diagnostics

volgende laboratoriumtesten toegewezen in de acute fase:

1. Bepaling van totale immunoglobuline E( IgE), en interactie met het allergeen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van allergische manifestaties van onmiddellijke type serum. In de immunochemiluminescentiestudie( IHL) was het bereik van normale IgE-waarden van 1,31 tot 165,3 IU / ml.
2. Detectie van specifiek IgE, helpt om "oorzakelijke" allergenen in directe reacties te detecteren. De effectiviteit van therapie en preventie van allergie hangt af van de kwaliteit van deze methode voor kwantitatieve bepaling van immunoglobulines. Opsporing van overtredingen
3. complementsysteem( stadium 20 van bloedeiwitten die het immuunsysteem op vreemde substantie reageert met het antilichaam te regelen) en analyse van de functie om de diagnose en controle van auto-immuunziekten.

enkele maanden( 2-3) na herstel, wanneer een bepaald aantal antilichamen die reageren op het allergeen wordt uitgevoerd:

1. Huidallergie testen. De methode bestaat uit het aanbrengen van het waarschijnlijke allergeen op de huid van de onderarm( binnenoppervlak).Gebruik intradermale injectie( prik-test), de introductie van de stof in een kras( scarificatie), applicatie op de huid( applique).Tijdens een speciale gevoeligheid voor het allergeen, voor 20 - 30 minuten, ontwikkelt zich meestal een lichte ontsteking en roodheid rond de plaats van de toepassing van de "verdachte" antigeen.
2. Immunogramanalyse( onderzoek van het immuunsysteem).
3. Detectie van systemische ziekten, vaak provocerend voor de ontwikkeling van het oedeem van Quincke. In niet-allergische aard
4. oedeem lichaam nodig in detail te onderzoeken, met inbegrip van een gemeenschappelijke reeks assays, bacteriologische, biochemische analyses, röntgen en ultrageluid te detecteren organen pathologie veroorzaakt oedeem.

Vervolgens wordt de eerste hulp voor het opzwellen van Quincke en de daaropvolgende behandeling in huis en in het ziekenhuis overwogen.

Diagnose en behandeling van angio-oedeem besproken in deze video:

Behandeling

Directe hulp

thuis en op het werk

Spoedeisende zorg voor Quincks zwelling in het strottenhoofd moet onmiddellijk worden verstrekt, onder alle omstandigheden, voordat de ambulance arriveert. Vertraging kan fataal zijn voor de patiënt, vooral - in de kindertijd.

grootste effect verwijdering van oedeem met respiratoire geeft corticosteroïden( prednisolon, dexamethason), als ze niet leiden tot allergieën in een patiënt, en, als een laatste middel van het redden van het leven - Adrenaline( epinefrine).Echter, onafhankelijk van het gebruik ervan in hartstilstand gevaarlijke prikken, dus het is best om de medicatie van het flesje onder de tong van de patiënt( met een spuit zonder naald) pour strikt in leeftijd dosering.

Waarom is het beter om farmaceutische middelen te gebruiken in ampullen:

• eerste, absorptie van het geneesmiddel is veel sneller dan die in acute oedeem ontwikkeling van vitaal belang is;
• ten tweede, met het latente oedeem van de slokdarm, de maag, zijn alle medicijnen in tablets gewoon nutteloos.

In het ziekenhuis

patiënt met symptomen van oedeem van het strottenhoofd, keelholte, luchtpijp onmiddellijk naar het ziekenhuis. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in twee fasen: de eerste - de eliminatie van acuut oedeem, de tweede - de eliminatie van symptomen, de identificatie van oorzaken en behandeling. Dringende therapie bij acute zwelling in stationaire omstandigheden ter opheffing van oedeem, herstel van vitale functies onder shock, reductiereactie op histamine.

hoofdstappen:( - 0,8 ml 0,1)

• gevaarlijke bloeddrukdaling en ontwikkeling van verstikking, subcutaan, intramusculair of intraveneus( kritische geval) direct toegediend adrenaline( epinefrine) in doseringen overeenkomend leeftijd voorkomen. Als de procedure wordt herhaald, is het interval tussen injecties minimaal 20 minuten;
• voor de verwijdering van oedeem met hormooninjecties - Prednisolon, dexamethason in leeftijdsdoses vanaf 2 maanden;
• intraveneuze injectie van oplossingen tegen shock en om toxines uit het lichaam te verwijderen - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% glucose-oplossing;
• intraveneus en intramusculair gebruik van antihistaminica - Suprastin, Dimedrol;
• om het volume circulerend bloed en de gevaarlijk lage bloeddruk door een druppelaar te herstellen, giet zout, colloïdale oplossingen;
• diuretica( furosemide, Lasix, mannitol oplossing) afleiden allergenen en overtollig vocht uit het lichaam, bevorderen verval van zwelling worden gebruikt tijdens normale en hoge druk;
• met bronchospasme is een intraveneuze infusie van Euphyllin met Dexamethason;
• inademen van zuivere zuurstof bij toonde duidelijke tekenen van een tekort in het bloed - is moeilijk, en oppervlakkige ademhaling, blauw van de huid en slijmvliezen, piepende ademhaling;
• hemosorptie is een methode voor het actief verwijderen van toxinen en allergenen uit het bloed dat door absorberende absorptiemiddelen gaat.behandeling

noodsituatie voor ontwikkeling erfelijk angio-oedeem nonallergic bepaalt:

• intraveneuze toediening van Z-aminocapronzuur met 2-5 g( 20 ml 40% glucoseoplossing);
• infuus kontrikala( 30.000 IU per 300 ml NaCl-oplossing);
• bloedplasma-transfusie.

In milde periode

therapie is acute fase omvat:

1. volledige uitsluiting van contact met de patiënt vastgestelde allergeen als de oorzaak van oedeem is ontwikkeld door de aard van de allergische reactie met symptomen van urticaria.
2. Korte cursussen hormonen tijdelijk "blokkeren" de reactie van het immuunsysteem, prednisolon, Deksazon, Dexamethason. Prednisolon. Volwassenen - 300 mg, pasgeboren berekenen van de dosis volgens de formule 2-3 mg per kg lichaamsgewicht baby, kinderen ouder dan één jaar, en de leerlingen van 7 jaar in dezelfde dosering. Dexamethason volwassenen - 60-80 mg, kleine patiënten - strikt berekende dosering gewichtspercenten: 0,02776-,16665 mg per kilogram.
3. Voorbereidingen voor de versterking van het zenuwstelsel( calcium, ascorbinezuur).
4. Vitaminecomplexen, Ascorutine voor het verminderen van vasculaire permeabiliteit, gamma-globuline.
5. Het gebruik van blokkeerders van histamine H1-receptor( anti-allergisch) gevoeligheid voor een allergeen en verdere productie van histamine blokkeren verminderen. In de initiële gebruiksperiode Suprastin, difenhydramine, Pipolphenum, Tavegil intramusculair, verplaatsingsmiddelen voor toepassing in tabletten antiallergische Zyrtec, ketotifen, terfenadine, astemizol, fexofenadine, loratadine, acrivastine, cetirizine. Aldus

:

• Suprastin: volwassenen gemiddeld 40-60 mg gezien het feit dat de dosis per kilogram lichaamsgewicht hoger dan 2 mg zijn. Kinderen: 1 - 12 maanden: 5 mg;van 12 maanden tot 6 jaar: 10 mg;van 6 tot 14: 10 tot 20 mg.
• Ketotifen( met uitzondering van zwangere vrouwen) toont, als een effectieve anti-allergische middel in combinatie oedeem en bronchoconstrictie, oedeem die vaak optreedt bij patiënten met astma of obstructie( obstructieve), de luchtwegen. Volwassenen 1 tot 2 mg 2 's morgens en' s avonds. Kinderen vanaf 3 jaar - 1 mg( 5 ml siroop);van een half jaar tot 3 jaar - op 0,5 mg( 2,5 ml) 's morgens en' s avonds. De behandeling wordt gedurende 2 - 4 maanden uitgevoerd. Wanneer

oedeem midden pruritische huiduitslag en blaren bovendien worden gebruikt:

• ranitidine, cimetidine, famotidine - geneesmiddelen die histamine H2-receptoren te remmen;
• -calciumantagonisten( 20 - 60 mg Nifedipine per dag);
• -antagonisten van leukotrieenreceptoren( Montelukast, 10 mg per dag).

De behandeling van erfelijk angio-oedeem, zijn er aanzienlijke verschillen ten opzichte van de standaard regime angio-oedeem. volledig nutteloos protivoallergieskie corticosteroïden en tools die niet zal helpen de patiënt, en verkeerde behandeling niet tijdig gediagnosticeerd erfelijk angio-oedeem oorsprong vaak leidt tot de dood van de patiënt.

Eerstelijnszorg is erop gericht het tekort te vullen en de productie van de C-1-remmer te verhogen. Gebruik in de meeste gevallen:

• infusie van plasma;
• intraveneuze toediening van tranexamisch of aminocapronzuur;
• Danazol in een dagelijkse dosering van 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• voorgeschreven voor langdurige preventie van e-aminocapronzuur in een dagelijkse dosis van 1-4 gram met regelmatige controle van bloedstolling( twee keer per maand).Danazol voor 100 - 600 mg per dag.

ziektepreventie

Preventieve maatregelen:

• Bij het uitvoeren van een nauwkeurige diagnose, die het bestaan ​​van een bepaald type oedeem, welke behandeling bepaalt bepaalt;
• Verplichte detectie van een allergeen dat pathologie veroorzaakt;
• een duidelijk idee over het algoritme van nood, de beschikbaarheid van essentiële geneesmiddelen die altijd moet worden bij de hand in de patiënt.
• Zeer belangrijk is de verplichte beperking van die stoffen bevatten die histamine, hoog in tyramine en histamine, rijk aan biogene aminen afgeven. Deze omvatten:
  • chocolade, tomaten, aardbeien, vis, citrus, rivierkreeften en oesters, varkensvlees, koriander, pinda, alcohol, noten, conserveermiddelen, zoals sulfieten, benzoaten, nitrieten, sorbitol, kleurstof tartrazine en oranjegele natriumglutamaat;
  • zuurkool, worst, rode wijn, kaas, vers of gefermenteerd, ham, gefermenteerde producten;
  • gedroogde ham, worst rundvlees, lever, varkensvlees, ingeblikte tonijn, ansjovis, haring en haar kuiten, spinazie, kaas en wijn gefermenteerde;
  • Roquefort kaas, griyar, brie, camembert, cheddar, biergist, avocado's.

Complicaties van

Complicaties die het leven bedreigen, kan oedeem, waardoor het slijmvlies van het strottenhoofd, met een verdere toename van acute respiratoire insufficiëntie en verstikking, evenals zwelling van de hersenvliezen met symptomen van meningitis. Deze acute pathologische aandoeningen met late detectie kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Als angio-oedeem beïnvloeden elk orgaan, vooral als het gepaard gaat met intense manifestaties van urticaria kunnen anafylactische bliksem shock ontwikkelen. Dit is een uiterst levensbedreigende allergische reactie die zich door het hele lichaam verspreidt. Het manifesteert zich in de volgende symptomen:

• gegeneraliseerde( gewone) jeuk;
• zwelling van weefsels van de keelholte, tong, het strottenhoofd;
• verschijning urticaria( gezwollen en jeukende, rode-roze vlekken, blaren);
• tranenvloed, niezen, bronchospasme overmatige slijmproductie blokkeren van de toevoer van zuurstof;
• misselijkheid, braken, buikkrampen, diarree;
• een snelle pols, een bloeddrukdaling, een schending van het ritme van de hartspier, een toename van acute cardiovasculaire insufficiëntie;
• -convulsies, ademstilstand, coma.

tot fatale gevolgen voor de patiënt leads en een ondeskundige behandeling van angio-oedeem met erfelijk karakter.

Voorspelling

De prognose is redelijk gunstig met het in acht nemen van preventieve maatregelen, nauwkeurige diagnose en tijdige gekwalificeerde behandeling.

Veel nuttige tips en informatie over de kwestie van Quincke's oedeem bevatten deze video van Elena Malysheva: