Mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis: patogenese, symptomer, behandling

click fraud protection

mesangioproliferative kronisk glomerulonefritt( MZPHG) kalt glomerulonefropatiyu, spesielt hyppig hos menn, forekomsten av ulike benigne.

mesangioproliferative glomerulonefritt kronisk

Glomerulonefropatiya forårsaket immunnovospalitelnymi transformasjoner i glomerulær apparat på grunn av vekst av mesangium, ansamling deri av proteinkomplekser som kalles mesangioproliferative.

Glomerue-nefropati av denne typen er diagnostisert mye oftere enn andre former. MZPGG blir provosert ved å konsentrere seg i mesangiumkonglomerater av proteiner assosiert med antistoffet, som oftest er IgA.Videre kan det samle seg i mesangium-immunoglobuliner G, M

Avhengig av art, som er klassifisert glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Av alle artene er den hyppigste IgA nefropati. Overflødig IgA blir en utløser som fremkaller dannelsen av mesangioproliferatin glomerulonephritis.

Sted mesangialceller

grunner

MZPHG - en slags hemoragisk vaskulitt, IgA eier da bare påvirke endotelet av små fartøy i nyrene. En vanlig årsak til MZPGH er en overført smittsom sykdom, komplisert av post-streptokokk glomerulonephritis.

instagram viewer

Glomerulonephropathy er forårsaket:

  • ved ankyloserende spondylitt;
  • med psoriasis;
  • utrydder bronkiolit;
  • med cirrhosis;
  • av kreft;
  • av toxoplasmose;
  • adenokarcinom.

Patogenesen til

MZPHG er indusert av mesangial vekst på grunn av aktiv celleproliferasjon. Utvidelsen av mesangium skyldes utseendet av monocytter i den.

Vi anbefaler
For å forebygge sykdommer og behandling av nyrer, anbefaler våre lesere klosterkolleksjonen til Father George. Det består av 16 nyttige urter, som har meget høy effektivitet i renal rensning, ved behandling av nyresykdommer, urinveissykdommer, så vel som rensing av hele organismen. les mer »

Glomeronefropatiyu IgA klassifisert som følger:

  • primær - er usikkert opprinnelse;
  • sekundær - dannet ved akkumulering i mesangium IgA1 i patologi av tarm, hud, lever, onkologi.

Mekanismen for deponering av IgA1 utløses av endringen i IgA forårsaket av:

  • av respiratoriske infeksjoner;
  • med gastroenteritt av forskjellig etiologi;
  • vaksinasjon;
  • ultrafiolett bestråling, stråling.

Predisponerende tilstand for fremveksten av nefropati IgA er arvelighet. Det er en tilbøyelighet for sperret IgA1, som skyldes vogn gener IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, henholdsvis, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.

Klinisk bilde

MZPHG refererer til en langsiktig progressiv. Det er preget av IgA-nefropati. De fleste syke( 60%) er menn under 30 år.

Nyresymptomer er ofte notert samtidig eller litt etter infusjon av ENT-organer, fordøyelsessystemet, urinveiene. Varigheten av symptomene faller sammen med effekten av infeksjonen.

Mesangioproliferativ glomerulonefritis kan strømme:

  • uten symptomer, som observeres hos voksne over 40 år;
  • med makrohematuri - et fenomen med mørkere urin på grunn av tilstedeværelse av røde blodlegemer;
  • er atypisk - tegnene ligner manifestasjonen av andre typer nefropati, og analyser indikerer tilstedeværelsen av IgA.

Det er ofte en variant av løpet av IgA-nefropati med gjentatte tilfeller av utseendet av blod i urinen.

IgA nefropati er preget av:

  • med liten hevelse;
  • mørkere urin;
  • smerte i nedre rygg, i siden;
  • med reversibel hypertensjon.

Laboratorietester viser:

  • en liten økning i protein;
  • hematuri hos en tredjedel av pasientene, erytrocytbeholdere i urinen.

Nephropathy utvikler seg sakte, bare en del av pasientene( 10%) har akutt nephrophic syndrom. MZPGG kan utvikles hos 20-40% av pasientene innen 5-25 år.

Diagnose

Diagnose av mesangioproliferativ glomerulonephritis er basert på gjenkjenning av IgA-avsetning i mesangium.

Diagnostiske tester inkluderer:

  • lysmikroskopi - omfanget av mesangiumproliferasjon vurderes;
  • immunofluorescensmetode - bekrefter den overvektige( opptil 85%) tilstedeværelsen av IgA-avsetninger i kombinasjon med immunoglobuliner G, M;
  • elektronmikroskopi - vurderer arten av deponering av IgA-innskudd.

Differensiell diagnose bør utelukke:

  • pyelonephritis;
  • akutt glomerulonephritis;
  • diabetes;
  • alkoholskader.
IgA i menangi

Behandling

Med proteinuri 0,5-1 g / dag.er foreskrevet nephroprotective terapi rettet mot å redusere protein nivåer. For å gjøre dette, ty til langvarig behandling med legemidler Captopril, Enalapril. Kontroll over arteriell trykk bidrar til å redusere intra-tubulær hypertensjon, for å eliminere ødem.

Med proteinuri større enn 1 g / dag, i tillegg til nefrobeskyttende terapi, utføres immunosuppressiv behandling med glukokortikosteroider. Prednisolon, metylprednisolon brukes. Hvis hormoner er kontraindisert, foreskrives cytotoksiske stoffer, cyklofosfamidpreparater, syklosporin brukes.

Behandlingen overvåkes ved å analysere nivået av kreatinin i blodet, daglig protein, blodtrykksverdier. Forutsetningen for en vellykket behandling av MZPGH er rasjonell ernæring, samt rettidig fjerning av smittefokus.

Kosttilskuddene til mesangioproliferative glomerulonefritis er:

  • saltrestriksjon - mindre enn 5 g / dag;
  • redusert forbruk av mat som inneholder gluten - melk, kjøtt;
  • proteinrestriksjon;
  • innføring av flerumettede fettstoffer;
  • reduksjon i forbruket av animalsk fett til personer som lider av fedme.

En diett med lav proteininnhold er foreskrevet med en hastighet på 0,3 g / kg kroppsvekt per dag. Viktige aminosyrer tas for nevrologistens formål( eksempel - opptil 12 ketosteriltabletter per dag).

En obligatorisk tilstand for behandling av mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis er fullstendig opphør av røyking og forbruket av alkoholholdige drikkevarer.

-prognoser

Prognose for mesangioproliferativ kronisk glomerulonephritis med protein tap mindre enn 0,5 g per dag gunstig. Med et tilstrekkelig valgt behandlingsregime, utvikler sykdommen ikke.

Med en økning i proteinuri opptil 1 g / dag, øker sannsynligheten for forverring av tilstanden. Og med indeksene som overstiger 3,5 g / dag, blir kreatininnivået over 150 mmol / l, høyt blodtrykk, en betydelig forverring av prognosen.

Progresjon av mesangioproliferativ glomerulonephritis er komplisert av avansert alder, eksisterende nefropatologi, arvelighetstrekk.

  • Dele