Nyrepatologier er uavhengige, eller utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser i kroppen. Et levende eksempel på sekundære nyresykdommer, som fortjener spesiell oppmerksomhet, er lupus nefritis.
lupus nefritt
heter lupus nefritt nyre betennelse som utvikles på bakgrunn av den røde systemisk lupus, som er et stort immunnoobuslovlennoe betennelse av bindevevsstrukturer. Dette er en slags immundefekt, hvor en aktiv dannelse av protein-autoantistoffer som forårsaker betennelsesprosesser blir observert.
betennelse påvirker kutane og leddstrukturer, lunger og hjerte, men de fleste er livstruende nyre og nervnosistemnye nederlag. Ifølge statistikk forekommer lupus nefrit i ca 50-70% tilfeller av systemisk lupus. Og hos kvinner er denne sykdommen vanligere enn hos menn 9 ganger.
Patogenese av
Morfologisk bilde av patologi er preget av mangfold. I tillegg til histologiske endringer er det spesifikke symptomer som er karakteristiske for nephritis av lupus opprinnelse.patologiske mekanismer for utvikling ligger i det faktum at det er en krenkelse av sin egen gjenkjennelse av organiske antigener, som et resultat, en aktiv utvikling av autoantistoffer.
Derav symptomatisk mangfold av systemisk lupus, og Jade er bare ett av de mange tilhørende lesjoner.
grunner
enhetlig teori som forklarer forekomsten av røde systemisk lupus, ikke eksisterer, slik ekspertene identifisere en gruppe av faktorer som kan føre til dette patologi:
- kvinnelige hormoner reproduktive system.Østrogener virker ofte som utløsere for utvikling av systemisk lupus. Dette forklarer delvis den kvinnelige befolkningens tilbøyelighet til denne patologien. I tillegg manifesterer systemisk lupus ofte under graviditet når østrogenivået er på maksimalnivå.
- Arv. Spesialister noterer seg et bestemt mønster i utviklingen av en slik sykdom hos personer med slektninger med en lignende patologi. Spesielt høy forekomst blant tvillinger. Også en tendens til systemisk lupus observeres i afro-karibiske etniske grupper, der patologi oppdages 10 ganger oftere.
- Tilstedeværelse i anamnesen av infeksiøse virale patologier. Spesielt farlig og fører ofte til utvikling av lupus virus er retrovirus, paramyxoviruses, meslinger virus, og så videre. Det er imidlertid viruset teorien fortsatt under studien, og krever ytterligere bevis. Selv om tilgjengelige forskningsresultater tillater oss å betrakte det som en viktig faktor.
- Medisiner. Klinisk er det påvist at langvarig bruk av medikamenter så som metyldopa og isoniazid kan fremkalle utvikling av sykdommen.
- Overdreven isolasjon. Det viste en betydelig innflytelse på utviklingen av systemisk lupus dreven UV-eksponering. Videoen
effekten av systemisk lupus erythematosus i nyrene:
Symptomer Eksterne symptomer på lupus nefritt er forskjellige nok variasjon.
Endelig kliniske bildet består av de karakteristiske trekk lupus nefritt og generelt:
- kutane lesjoner. De vises erytematøse( rød-farget) lesjoner på huden i ansiktet i form av en sommerfugl. Ofte lesjoner i andre områder av kroppen.
- nyreskader.
- hypertermi, som kan oppnå høy ytelse.
- vaskulære lesjoner, som er like betennelse i små vaskulære kanaler på fingertuppene. Capillaritis påvirker sjeldnere håndflatene og fotsålene.
- ledd lesjoner som vises artritt melkosustavnyh strukturer.
- Cardiac lesjon - myokarditt, perikarditt, endokarditt.
- lungelesjoner som vises pleuritt og fibrosing alveolitt.
- Lupus cerebrovaskulær.
- trofiske forstyrrelser slik som alopecia, hurtig vekttap, spiker atskillelse.
en mer spesifikke symptomer avhenger av hvilken type lupus nefritt.
Typer
Eksperter identifisere flere varianter av lupus nefritt opprinnelse. I overensstemmelse med alvorlighetsgraden av inflammatoriske forandringer av lupus nefritt er delt inn i diffus og fokal, med symptomer på glomerulonefritt eller uten. Videre, lupus nefritt delt i slike former:
- nefritt Inaktiv - subklinisk ledsaget av proteinuri og urin minimal uttrykt syndrom;
- aktiv lupus nefritt, som også er klassifisert i flere former:
- hurtig progressiv;
- langsomt progressiv( noen ganger med urin eller nefrotisk syndrom).
Kliniske manifestasjoner vokse raskt, som en helhet er redusert til en markert nefrotisk syndrom: .
- pasient plager sterk hevelser, opp til en massiv akkumulering av væske i de enkelte hulrom, som hjerte, peritoneum, pleura, etc., og det er en svelling av føtter.
- Det er en alvorlig hypertensjon, og høyt blodtrykk figurer er ganske vanskelig mottagelig for konvensjonelle medisinske korreksjon.
karakterisert ved en myk og godartet til langsom progressiv lupus nefritt. Det står for ca 40% av lupus nefritt. Ved langsom progressiv lupus nefritt er ledsaget av nefrotisk syndrom, svelle svakt uttrykt. Hypertensiv hjertesykdom i disse tilfellene er lett korrigeres med medisiner. Hvis
langsomt progressiv nephritis opptrer med urin-syndrom, er klinikken også minimal, mildt ødem og hypertensjon er funnet bare halvparten av pasientene. Et karakteristisk trekk ved denne formen er en merkbar forandring i den kjemiske sammensetning av urin, som er til stede i blod, protein, og noen ganger - leukocytter..
Diagnostics
diagnostisere lupus nefritt er enkel nok, spesielt i nærvær av typiske kliniske bildet av primær systemisk sykdom, kombinert med spesifikke funksjoner som erytem av ansiktet, feber, artritt, etc.
sikker å gjennomføre laboratoriediagnose tester inkludert:
- Nøye undersøkelseurin for leukocytturi, hematuri, proteinuri;
- Blodprøver som gjenkjenner mangel av hvite blodceller, røde blodceller og blodplater mindre, forhøyet senkning indikator;
avslørte også nærvær av autoantistoffer og celler som er spesifikke for systemisk lupus erythematosus.
Behandling
Hvis det i løpet av lupus patologiske inflammatoriske prosessen påvirker nyrevevet og som viser tegn på lupus nefritt, bør det hensiktsmessig behandling startes straks. De viktigste legemidler som brukes ved behandling av lupus, er cytotoksiske midler, og hormonelle midler, t. E. Ciklosporin og deksametason. Når
lupus nyresykdom anbefales å bruke følgende fremgangsmåter:
- Unngå alkohol og tobakksrøyking;
- Bruk riktig mengde væske for å støtte vannbalansen;
- Ikke spis mat som inneholder kolesterol;
- Bruk et minimum av mat som inneholder protein, fosfor og kalium;
- Flytt mer, utfør bevegelser fra treningsprogrammet;
- Overvåk blodtrykket, om nødvendig, hold det medisinert på riktig nivå;
- Avviser å ta medikamenter som påvirker nyrene negativt( for eksempel NSAID, etc.).
Hvis lupus nephritis fører til en akutt form for nyresvikt, går pasienten i hemodialyse. Ved alvorlige lesjoner er organtransplantasjon indikert.
Under remisjonstidene anbefales vanlig sanatoriumbehandling. Alle pasienter, selv etter behandling, er under klinisk tilsyn med systematiske forebyggende undersøkelser av spesialister med smal spesialisering( urologer, etc.).
Forecasts
Prognosen skyldes korrekthet og aktualitet for den valgte behandlingen. Hos unge pasienter går patologi i en mer alvorlig form. I tillegg er lengden av perioden fra manifestasjonen av systemisk lupus til begynnelsen av utviklingen av lupus erythematosus viktig. Forutsigelsene påvirkes også av pasientens kjønn, fordi hos kvinner er overlevelsesraten mye høyere. Selv om patologien er alvorlig, men med rettidig og riktig behandling, lever de fleste pasienter med lupusnefritis et helt normalt liv.