perforert sår er mage skader gjennom vegger, som utvikler på stedet av sår.
tilstanden provoserer intense magesmerter og takykardi, feber, oppkast. Når patologi er vist å gjennomføre krise kirurgiske prosedyrer som utfyller antisekretorisk, H. pylori og avrusningsbehandling.
Hva er perforert magesår?
sår perforasjon - en dødelig komplikasjon av magesår, som provoserer peritonitt.
patologi fører til en strøm av mat bolus fra magesekken inn i bukhulen. Som et resultat av å utvikle mageskader, sjokk symptomer. Fare
patologi er utviklingen av sero-fibrøst, mer purulent peritonitt, forekomst hastighet som avhenger av surhet ekstrusivt stoffer.
grunner perforering
til utvikling av magesår perforasjon kan forårsake slike grunner:
- En historie med mavesår, uansett form av patologi;
- infeksjon i magen bakterien Helicobacter pylori;
- Utvikling av plaques fra kolesterol på fartøyets vegger;
- alvorlig patologi i åndedrettsorganene, som fremkaller brudd på blodstrøm til de andre indre organer;
- Ikke overholdelse av en modus for arbeid og hvile;
- Hyppige stressfulle situasjoner;
- Blodstrømningsforstyrrelse;
- Terapi med visse medisiner i lang tid;
- Uendret næring;
- Psykisk forstyrrelse;
- Alkoholisme og røyking;
- Arvelig disposisjon;
- Redusert immunitet i nærvær av alvorlig infeksjon.
Hos pasienter diagnostisert med magesår, utvikler perforering i bakgrunnen:
- akutte periode;
- overspising, som provoserer mage distensjon;
- Hyppig bruk av krydret eller salt mat;
- Økt surhet av magesaft;
- Plutselig overdreven fysisk anstrengelse. Symptomer
perforert magesår og duodenalsår
Det er 3 stadier av sykdommen:
- kjemiske peritonitt. Varigheten av perioden er 3-6 timer. På dette tidspunkt er det avhenger av diameteren av de patologiske dannelsen og volumet av mageinnholdet. Denne fasen er karakterisert ved utviklingen av akutt smerte i navlestrengen segmentet og høyre øvre kvadrant, som til slutt vil spre seg til hele magen. Dersom perforering har oppstått på frontveggen av legemet, utvikler smerte på venstre side. Legg også merke til utvikling av hypotensjon, hurtig pust, blek hud, å øke funksjonaliteten til svettekjertlene. Oppkast utvikles sjelden. Karakteristisk flatulens, muskelspenninger fremre abdominalvegg.
- veksten av bakteriell peritonitt. i løpet av perioden, er det en avslapping av magemusklene, eliminering av smertesyndrom, normalisering av pusting. Pasienten merker lettelse av tilstanden en stund. Imidlertid, da temperaturen økes, HR, utvikler akutt forgiftning som provoserer flatulens, paralysis peristaltikk. Karakteristisk er utseendet på en grå plakk på tungen, dens tørrhet. Pasienten begynner å oppleve eufori, refererer ukritisk til sin egen tilstand.
- Akutt beruselse. Fasen utvikler seg 12 timer etter perforeringen. De viktigste symptomer: anacatharsis som provoserer dehydrering, tørrhet, takykardi, plutselig endring i kroppstemperatur( 38-40 ° C til 36,6 ° C), hypotoni( redusert trykk).Pasienten blir listløs, likegyldig, reagerer langsomt på ytre stimuli. Gradvis øke magesekken i et volum på bakgrunn av øket gassproduksjon. På dette stadiet er pasientens liv ekstremt sjeldent.
Klassifisering
ulcer perforering å klassifisere for klinisk patologi:
- Typisk. Kjennetegnet av strømmen av mat fra magen til bukhulen;
- Atypisk. fører til inntak av innholdet i fordøyelsesorganet i kjertelen eller pakningsboksen, det interkostale området;
- Med blødning. Patologi fører til utvikling av blødning i bukhulen eller fordøyelseskanalen.
Ifølge patologiske og anatomiske egenskaper er perforering isolert på bakgrunnen:
- Oncopathology;
- Akutt sår;
- Blodstrømningsforstyrrelser;
- Kronisk sår;
- parasittisk angrep.
Ifølge plasseringen av perforeringen er det vanlig å isolere såret:
- Mage;
- Kombinert sår, når perforering utvikler seg mot bakgrunnen av nederlaget i flere fordøyelsesorganer;
- i duodenum;
- Pyloradoadenal sår.
Diagnose
Hvis man mistenker perforering, anbefales det at sår utføres komplekse diagnostiske tiltak. Dette vil hjelpe legen til å velge optimal behandlingstaktikk. Diagnostikk innebærer følgende trinn:
- Inspeksjon. Legen bør finne ut tidspunktet for utviklingen av den første symptomatologien av sykdommen, etterfulgt av palpasjon av magen. Graden av intensitet av smertsyndrom er et diagnostisk kriterium som gjør det mulig å bestemme scenen av den patologiske prosessen;
- Radiografi og CT.Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av luft i fordøyelseskanaler og bukhule;
Bilde av en datastyrt tomografi av perforert magesår
- Endoskopi. Utført ved lav radiografi ytelse. Studien vil tillate å bestemme lokaliseringen av neoplasmaen;
- EKG.Prosedyren bidrar til å vurdere hjertets funksjonalitet, for å oppdage rytmeforstyrrelser;
- ultralyd. Metoden bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av abscesser, som utvikler seg mot bakgrunnen av sårets perforering;
- Diagnostisk laparoskopi. Operasjonen utføres ved utseendet av alvorlig perforerings symptomatologi for å bestemme plasseringen av patologisk formasjon.
Nødhjelp
Ved mistanke om perforering, må pasientens sår legges i sengen, sørge for hvile, ring en ambulanse.
Før du transporterer pasienten til sykehuset, utføres probing for å fjerne matrester fra magen.
Pasienten er plassert på en bårer slik at hodet er litt hevet og beina er bøyd. Dette vil redusere alvorlighetsgraden av smerte. For å eliminere tegn på sjokk er indføring av hjerte- eller respiratoriske analeptika indikert( Strofantina, Cordiamin).
Drift
Behandling av sårperforering involverer kirurgisk inngrep. Operasjonen skal utføres så tidlig som mulig, ellers kan kirurgisk behandling være meningsløs.
Kirurgen velger terapi taktikk basert på det kliniske bildet:
- Sying av liten perforering. Kirurgi er angitt i utviklingen av peritonitt, varigheten av den patologiske prosess ikke mer enn 6 timer hos eldre, i nærvær av medfølgende sykdommer, akutt stressulcus. Terapi involverer utskjæring av sårets kanter med påfølgende suturering. Dette tillater deg å holde den fysiologiske formen av magen. Med mindre peritonitt utføres operasjonen laparoskopisk;
- Reseksjon av magen. Indikasjoner for kirurgiske prosedyrer: De store og grove sår, tilstedeværelse av tumor perforering, mistenkte kreft, stenose pyloroduodenal avdeling, pasientens alder yngre enn 65 år, sykdomsvarighet mindre enn 12 timer;
- Eksklusjon av perforert sår med pyloroplastikk. Operasjonen utføres med utseende av perforering på organets forvegg, minimal betennelse i bukhinnen. Som en del av operasjonen blir utført hygienisering av bukhulen, kutte grenene av vagusnerven for å redusere intensiteten av produksjon av mavesaft;
- Selektiv proksimal vagotomi. Det brukes hovedsakelig hos pasienter av ung alder i fravær av arr i magen.
Hvis ulcer perforering dukket massiv blødning, vist holder eksisjon av patologisk utdanning eller gastrektomi. Videoen viser
laparoskopisk suturering perforert magesår tolvfingertarm 12:
Diet etter
drift etter kirurgisk manipulering skal følges diett. Postoperativ diett innebærer en dramatisk reduksjon i inntaket av karbohydrater, væske og salt.
I 3 dager etter operasjonen, anbefales hungersnød, noe som gjør at magen tilpasser seg den nye tilstanden. Fra den fjerde dagen kan du drikke avkok av villrose, gelé.
I 5-6 dager, kan du gå inn i kosthold vegetariske supper, kokt egg, most risengrynsgrøt på vannet. En uke etter operasjonen, med god helse, kan du legge til grønnsakspuréer, kyllingekoteletter fra fisk og kylling, dampet. Under matlagingen bør du unngå å bruke olje og salt.
Etter operasjonen er følgende produkter tillatt:
- Omeletter til damping, mykkokte egg;
- Tørket hvetebrød i ovnen;
- Sopp på vegetariske og lyse buljonger( kylling, kalkun);
- Mager meieriprodukter;
- Koteletter fra oksekjøtt, kanin og kylling dampet;
- Fettfattig fisk;
- Grønnsaker: squash, poteter, gresskar, gulrøtter;
- Frukt( pære, banan, eple);
- Groats: bokhvete, ris, semolina, havremel;
- En liten mengde vegetabilske oljer.
Kostholdsmat innebærer å spise små porsjoner mat opptil 6 ganger om dagen. Alle retter skal være puree eller flytende konsistens, forberede seg på et par. Det anbefales å følge kostholdet i 6 måneder etter operasjonen.
Komplikasjoner av
Risikoen for å utvikle negative konsekvenser etter operasjonen øker med hvert minutt av forsinkelse under behandling og diagnostisk manipulasjon.
I enkelte tilfeller, etter operasjon, utvikler slike forhold:
- Forekomst av begrenset eller lokal peritonitt;
- Inkonsistensen av de kirurgiske suturene, som fører til en gjentatt utstrømning av mageinnholdet;
- Forstyrrelse av motilitet i fordøyelseskanaler;
- Utviklingen av bronkopneumoni hos en pasient mot bakgrunnen av en konstant resumbency.
Forecast
Avslag på å utføre kirurgiske prosedyrer vil føre til pasientens død innen 7 dager etter utvikling av perforering.