svært ofte eksperter referere pasienter som har en tumormasse, slik som brystcancer eller kolon med metastaser i lymfesystemet. Behandlingen er gjennomførbart, og har en sjanse til å lykkes, kan kirurgi ikke utføres fordi tumormassen eller metastatisk lymfeknute som skyldes kompresjon av ureter, noe som har ført til brudd mocheottoka. Faktisk, for å gjenopprette mocheottoka behov for å fjerne en lymfeknute eller svulst, men kan ikke gjøre dette, fordi brudd mocheottoka forårsaket nyresvikt i pasienter. Det er i slike tilfeller at den kliniske situasjonen reddes av nephrostomi.
Nephrostomy
Nephrostomy er en operasjonell prosedyre utført med sikte på å fjerne urin fra nyrene, ved hjelp av et spesialverktøy i form av rør. Nephrostomi utføres med obligatorisk overvåking av ultralyd eller radiografisk utstyr. Vanligvis installere nephrostomy stille i de tilfeller når det er en blokkering i urinleder kanal som fører til den tvungne opphopning av urin i nyrebekken til pasienten anordningen.
Et spesielt rør av urin strømmer fra nyre til en steril mottaker. Nephrostomi kan også gis dersom en eller begge nyrer ikke fungerer. Denne operasjonen er viktig fordi det bidrar til å hindre irreversible ødeleggelse skjer i nyre strukturer på bakgrunn av brudd mocheottoka. Oftest i slike inngrep er kreftpasienter trengte. Når legemet funksjonalitet er på plass, ble dreneringen fjernet og under irreversibel nyreskade strukturer kateter kan bli stående permanent.
indikasjoner for intervensjon fremhevet en rekke spesifikke medisinske indikasjoner:
- å forberede deg til operasjonen,
- For litotripsy, dvs. knusende kalkulering i nyrene;
- For spesielle henvendelser;
- For kjemoterapeutisk behandling;
- For stenting;
- Med innsnevring av urineren;
- Når svulster i nyrevev eller andre organer malotazovyh ondartet eller godartet natur;
- Med hydronephrosis, når det er en utvidelse av kopp-og-bekkenet systemet;
- I nærvær av betennelser i blæren, urinledere eller nyrer.
Videre rager nephrostomy effektiv forebygging av forekomsten av slik patologi som hydronephrosis. Typer
I praksis kan flere fremgangsmåter kateter:
- perkutan punktering teknikk eller perkutan installasjon;
- Åpen eller intraoperativ teknikk.
Når åpen prosess blir utført en fullstendig operativt inngrep, og for punktering prosedyre røret er innført gjennom et lite hud punktering. Nålen trenger gjennom nyrene i bekkenet og den resulterende kanal kateter som kobles til urinal. Punksjonsteknikken anses mindre invasiv og trygg, har ingen komplikasjoner og krever ikke rehabilitering.
Forberedelse til kirurgi Preoperativ forberedelse ikke avviker fra standard forberedelse for andre operasjoner. Pasienten gjennomgår en omfattende undersøkelse og overfører de foreskrevne testene. I tillegg utføres studier på sukker og bakosev på flora, biokjemi og koagulogram. Hvis det i løpet av studier har funnet ubetenkelig, så utført røntgen og ultralyd diagnostikk av nyrer for å bestemme omfanget av brudd, den oppsamlede urinvolum, etc. .
Urografi, CT av retroperitoneal plass og nyrer er da foreskrevet. Pasienten blir nødvendigvis undersøkt av en gynekolog, hans reaksjon på bedøvelsesmidler og anestesi vurderes. Hvis pasienten viste en urinblære, foreskrives antibiotikabehandling for å stoppe inflammatoriske lesjoner. Kontra Do
prosedyren har en rekke kontraindikasjoner, som spesialister vil vurdere ansettelse av en slik prosedyre.
Kontraindikasjon av nefrostomi:
- Med ikke-ildfast justering av hypertensjon;
- Ved bruk av blodfortynnende medisiner og antikoagulantia som heparin eller aspirin. Det er nødvendig å stoppe behandlingsforløpet en uke før den planlagte operasjonen;I nærvær av blod
- patologier så som hemofili, trombocytopeni, og så videre.
drift teknikk
Dersom et inngrep utføres ved åpne metoden, systemet er etablert nephrostomy via abdominal kirurgi på nyrene. I sone av midjen, gjør kirurgen et kutt til nyren. Når han kommer til fettkapselen, sys den til huden av flere masker. Deretter kuttes parankymen og bekkenet og settes inn i gummislangen, som også sys til huden. Resten av kuttet er sydd.
Når punktering installeringsmetode satt for nephrostomy i det syke nyre gjort en punktering. Alle manipulasjoner styres av ultralyd eller radiologi utstyr. En punkteringsnål er satt inn, og deretter begynner en kontrast å kontrollere måten stomikanalene er installert på.Utløpskanalen er vanligvis syet til huden, selv om fikseringsalternativer er mulige med en ballong eller et smutthull. Varigheten av slik intervensjon overstiger ikke en time, og sannsynligheten for komplikasjoner er praktisk talt fraværende.
Videoen teknikken for perkutan nephrostomy:
Komplikasjoner og rehabiliteringsperioden
Etter operasjonen pasienten til å dra hjem. Før dette må legen foreta en detaljert orientering om hvordan man skal ta vare på drenering og unngå inflammatoriske komplikasjoner.
- Mens pasienten har et katetersystem, må han glemme fysisk anstrengelse, ellers kan drenering falle ut;
- Strikt overholdelse av et saltfritt kosthold er nødvendig;
- Drenering og sår for å unngå infeksjon bør vaskes grundig og regelmessig ved hjelp av saltoppløsning;
- Med livslang bruk av kateteret, endres det periodisk. Nødutskifting er nødvendig dersom røret er tilstoppet med urinsalter.
De første dagene etter intervensjonen er en liten mengde blodige urenheter i urinen ganske vanlig. Ved laboratorieundersøkelser av urinresultater vil det vises tilstedeværelse av erytrocytter.
Når det gjelder komplikasjoner, gjelder primærinnretningen direkte til installasjon og kirurgisk inngrep. Så, når du gjør kutt er sannsynlig å skade perirenal arterier som utløser overdreven mageblødning, og retroperitoneal hematom formasjon. Hun kan bli smittet, og situasjonen vil bli lagret bare ved kirurgi. Også åpne inngrep kan bli komplisert ved urinlekkasje, infeksjon eller blødning.
Når gjenoppretting av normal naturlig mocheottoka på eksisterende kanaler, blir fjerningen utføres nephrostomy. Eksperter kontrollerer foreløpig evnen til urinledere til å utføre urin. Vanligvis blir fjerning av stoma utført etter en og en halv til to uker. Denne tiden er nok til å oppnå positive resultater av behandlingen, med mindre pasienten har irreversibel ødeleggelse av nyrevevet. Hullet etter fjerning av røret kan forsinkes 2-4 uker.
for operasjonelle prosedyrer nødvendig kompetanse, slik at når du søker til private klinikker, må du først undersøke svarene av pasienter for å bli kjent med eksperter og sørge for at deres profesjonalitet. Da vil risikoen for komplikasjoner bli utelukket.