Sykdommer i spiserøret: klassifisering, symptomer, årsaker, diagnose, behandling

click fraud protection

Hovedformålet med spiserøret, som er en videreføring av anatomien i svelget, er levering av mat svelget en klump i magen.

tross for en relativt enkel fysiologiske struktur, spiserøret utsettes massen av inflammatoriske sykdommer på grunn av sin slimhinne struktur er ekstremt følsomme for virkningene av skadelige stoffer som finnes i sammensetningen av visse matvarer.

spesielt merke er det faktum at i de fleste tilfeller tegn på begynnende sykdom skylden på hva du vil kroppen: hjertemuskelen, mage og selv ryggraden, men ikke problemet i spiserøret. For ikke å se i begynnelsen av sykdommen prosessen, er det nødvendig å vite listen over sine spesifikke manifestasjoner.

Klassifisering

esophageal sykdommer under anvendelse av klassifiseringen man kan få en klar oppfatning av de forskjellige sykdommer og misdannelser i spiserøret utvikling, som er delt inn i grupper:

1. Den første gruppen omfatter medfødte misdannelser esophageal oppdages så tidlig som barndom. spiserøret, kan et barn ha en medfødt:

• forlengelse( sjelden uregelmessighet forårsaket av underutvikling av ganglion-celler som befinner seg i den distale del av veggene av kroppen);
• avvikende vev cyster og lokalisert i kroppshulrommet eller festet til esophageal veggen;
• traheoezofagalnye fistel - patologisk hull ligger mellom luftrøret og spiserøret;
• diverticula- - resistente Sekk-formede utstikkende vegger som er rettet mot hulrommet i mediastinum;
• stenose - unormal( i tillegg til de fem naturlige) innsnevring av de indre hulrom i den øsofageale røret.

tillegg til spiserøret hos barn kan være:

• fullstendig fraværende;
• være unormalt korte( i slike tilfeller tale om dannelsen av "torakal" mage);
• bli doblet( dobling - helt eller delvis - kan føre til ekstra spiserøret, og kan være knyttet til bare ett av de tre avdelinger av kroppen).

2. I denne gruppen omfatter spesifikke og ikke-spesifikke sykdommer i spiserøret. For enkelhets skyld, de er delt inn i:

• diverticula;
• inflammatoriske sykdommer( representert ved akutt og kronisk infeksiøs øsofagitt, magesår og stenose);
• sykdom( refererer til tilfeller av hemoragisk Angiomatose, åreknuter i spiserøret og Angioma).

3. gruppe av patologier som fører til avbrudd av den normale funksjonering av spiserøret( det såkalte neuromuskulær dysfunksjon), omfatter:

• esophagism - sykdom, som fører til en skarp, riktignok kort muskelspasmer øsofagussonde, som generelt ikke forårsaker markert lidelser og svelge funksjondet forstyrrer ikke pasientens kosthold;
• lammelse og atoni - patologiske tilstander som ledsages av tap av muskeltonus og nedsatt spiserørs peristaltiske kontraksjoner;
• achalasia - forholdsvis sjelden nevromuskulær patologi, for hvilke det er problemer med passasjen av mat gjennom spiserøret koma( på grunn av reduksjon av sin motilitet) og treffer den i maven på grunn av nerazmykaniya nedre lukkemuskel( cardia) utfører funksjonen til ventilen mellom spiserør og mage.

4. Tumorer øsofagussonde deles inn i:

• godartet( representert rhabdomyoma, myxom, lipom, leiomyomer, angiom, fibromas, neuromas);
• ondartet( representert ved sarkom og epithelioma - kreft).

5. Denne gruppen inkluderte all mulig skade på spiserøret, som er delt inn i:

• traumer( internt og eksternt), som kan føre til organdeporasjon;
• kjemiske brannskader( under helbredelsen blir spiserøret i esophagealrøret erstattet av bindehull, noe som resulterer i at brannskader blir dannet på dette stedet);
• fremmedlegemer - objekter eller biter av dårlig tygget mat, fast i steder i spiserøret. Deres innsprøytning i spiserøret kan enten være utilsiktet eller forsettlig( små barn som ikke er overvåket, svelger ofte objektene som interesserte dem: knapper, små detaljer om leker og til og med negler).

Symptomer på esophageal sykdommer esophageal Nesten hver sykdom er ledsaget av:

• Halsbrann - en svært ubehagelig brennende følelse som oppstår i brystet og sprer seg til halsen. I de fleste tilfeller, halsbrann ledsaget av frigivelse av sure mageinnhold( oppstøt) i spiserøret og følelsen til halsen podkatyvaniya varme bølge. Etter å ha spist kan halsbrann øke hvis pasienten tar en horisontal stilling, vil utføre arbeid som krever fysisk innsats eller lener seg fremover. Flere lavere intensitet manifestasjoner kan halsbrann, svelge spytt eller vann( etter noen sips energisk), og også ved hjelp av syrenøytraliserende for å nøytralisere virkningene av saltsyre som finnes i fordøyelsesvæsker. Hyppig forekomst av alvorlig halsbrann oppstår på grunn av den tilbakeløp av saltsyre eller galle indikerer utvilsomt problemer med driften av øsofagussonde og kan skyldes øsofagitt( slimhinnebetennelse) eller mangel på elastisitet i sine strukturer.
• Odonofagi er en sårhet ledsaget av inntak av mat og oppstår bak brystbenet. Tilstedeværelsen av ensomhet indikerer et brudd på integriteten til slimhinnene i spiserøret. Odynofagi har ingenting å gjøre med spastisk smerte i brystet, på grunn av behovet for å presse hard matkoma, slik at disse følelsene skal skilles.Å være et uspesifikt symptom, kan ensom faggi ikke finne ut nøyaktig hvilken lidelse som har provosert smerte ved svelging. Odinofagi observeres alltid med spiserør av smittsom etiologi( spesielt med herpes og candidiasis).Odinofagi følger alltid med tilfeller av kreft, sår og kjemiske forbrenninger i spiserøret.
• Atypisk brystsmerte som manifesterer seg annerledes enn ensomhet eller halsbrann. Atypisk smerte - i motsetning til odynophagia - ofte ledsaget av esophageal krampe( forringet esophageal motilitet) og refluks øsofagitt, og de kan forekomme spontant, og under måltidet. Smertefull og vedvarende smerte i spiserøret kan skyldes utvikling av et sår eller kreft i spiserøret. Naturen av atypisk smerte( pasienter ofte kan ikke beskrive med ord den følelsen som oppstår fra dem) er så uforutsigbar at det er i løpet av dagen kan være svært forskjellig fra den samme pasienten. I tilfeller der atypiske smerter er forårsaket av sykdommer i spiserøret, lider pasientene av depresjon, angst, psykosomatisk og panikkforstyrrelser;deres oppførsel kan være uforutsigbar.
• regurgitasjon( det ofte kalles øsofageal oppkast eller regurgitasjon) - revers bevegelse av mat fra spiserøret inn i munnhulen, ikke ledsaget av oppkast eller aktiv sammentrekning av membranen. Dette symptomet er en viktig følgesvenn av halsbrann. I de fleste regurgitasjon er observert i nærvær av en diverticulum og innsnevring av spiserøret og gastroøsofageal refluks matvare pasienter føler i munnen utpreget bitter eller sur smak på grunn av svakheten i den esophageal sphincter. Den største faren for oppblåsthet er muligheten for inntak av matmasser inn i hulrommet i luftveiene, fulle av hoste og kvelning. I noen tilfeller kan oppblåsthet forårsake aspirasjon lungebetennelse.
• Dysfagi - hindret passasje av en matkoma langs spiserøret. Dysfagi kan oppstå fra tid til annen ved å spise mat rik på fiber. Paradoksalet ved dette symptomet er at passasjen av faste matvarer kan være enklere enn å passere væsken.

Årsaker til utvikling av

Sykdommer i spiserøret kan forekomme under påvirkning av medfødte, mekaniske, kjemiske, infeksiøse og termiske faktorer.

• Kategorien av fødselsdefekter innbefatter sykdommer forårsaket selv under fosterutvikling, og på grunn av påvirkning av genetiske avvik, særlig komplekse fortsetter graviditet og maternale organisme sykdommer. I
• gruppe fører til en mekanisk skade oppnås spiserøret som et resultat av kontakt med et antall objekter( vanligvis ikke har gjennomgått sliping).Svært ofte er synderne av slike skader fiskben. Like katastrofal for esophageal ignorering av riktig ernæring: spise kald mat, hastverk, mangel på vane å tygge maten. De kjemisk
• faktorer provoserte utseendet av patologiske prosesser, inkluderer virkninger på spiserøret vev for salt, sur og krydret mat, lang forbrukes av narkotika, alkohol, tobakksrøyk( misbruk), store mengder av kaffe og sjokolade.
• den kategorien av smittestoffer rangeres dårlig helbredet mange smittsomme sykdommer. Merkelig nok, men faren for helsen til spiserøret kan være enda ufarlige, tilsynelatende, en betennelse i mandlene, hvis behandlingen ble utført i all hast og var en fullstendig gjenoppretting av kroppen.
• Termisk faktor er vanlig bruk av for kaldt eller varmt oppvask og drikke.

Diagnostics

I dagens klinikk undersøkelse av spiserøret tilstanden er utført ved hjelp av høyteknologisk utstyr.

De mest informative metodene er:

• Kontrastfluoskopi. I løpet av prosedyren utfører spesialisten en hel serie med fotografier: både før vedtaket av den radiopaque substansen( i sin rolle er suspensjonen av bariumsulfat mest brukt) og etter det. For å undersøke i spiserøret som er egnet bare bilder som er tatt i de skrå fremspring, ettersom den fremre og bakre anslag lagdeling opptrer øsofagussonde skygge på skygge forlater mediastinum. Med denne fremgangsmåten er det mulig å oppnå informasjon om lokalisering av spiserøret i brysthulen, dens størrelse, diameteren av hulrommet vegger tilstand( kanskje i bildene bli reflektert eller symptomatologi nisje undersøkte organ defekt fylling).Av spesiell betydning er muligheten til å identifisere mulige vanskeligheter i passasje av mat( for eksempel gastroøsofageal refluks).For å identifisere paraesophageal brokk bestemme dens type og dimensjon operere provoserende test, ved å gjøre kroppen skudd ta en horisontal stilling( som kalles Trendelenburg-stilling) står på skrå forover og huset. Forskerens syn avslører eksisterende patologier( forekomsten av polypper, divertikulum og sårdannelse).
• esophagoscope - endoskopisk inngrep utføres via faste fibroezofagoskopa forsynt med et helt sett av verktøy for å utføre målrettet biopsi og ekstrahering av fremmedlegemer. Studien gjennomføres i et spesielt utstyrt kontor. Pasienten er plassert på et spesielt bord og lokalbedøvelse utføres. I løpet av studien undersøkes tilstanden til slimhinnene i esophagealrøret nøye. Etter å ha funnet betennelse eller erosjon, evaluer distribusjonen, lokaliseringen og, etter å ha utført en biopsi, send vevsprøver til en histologi. Ved hjelp av teknikken for esofagoskopi trekker spesialisten en konklusjon om graden av åpenhet i spiserøret og dets sphincter. I noen tilfeller utfør prosedyren med bougie, som gjør det mulig å utvide lumen i spiserøret, innsnevret på grunn av tilstedeværelsen av cicatricial strengninger. Buzhirovanie utføres ved hjelp av stive eller fleksible stenger( sparkel).Prosedyren for esofagoskopi er utpekt for å identifisere årsakene til dysfagi, med mistanke om svulst i esophagus og når en fremmedlegeme kommer inn i spiserøret i spiserøret.
• Daglig pH-metry. Ved hjelp av en spesiell sensor( pH-sonde) registreres variable verdier av syrebasebalanse i den nedre tredjedel av spiserøret, gjennom hele dagen. Resultatene blir behandlet på en datamaskin. Denne teknikken er vellykket brukt til å bestemme karakteren( det kan være galle, alkalisk pankreatisk eller sur gastrisk) av gastroøsofageal refluks og dens totale varighet.
• Beregnet tomografi. Indikasjon for bruk av denne diagnostiske teknikken er den mistenkte tilstedeværelsen av en endofytisk svulst i spiserøret. I løpet av prosedyren vurderes tilstanden til tilstøtende regionale lymfeknuter og tilstøtende organer i forbigående tilstand.
• Funksjonell røntgendiagnostikk av spiserøret, brukt til brudd på esophageal motilitet( opp til utvikling av dysfagi) mot bakgrunnen av økt sphinctertone.
• Ezofagotonokimografii - En høyteknologisk teknikk utført ved hjelp av et kompleks av høyspesifikke instrumenter: kymografer, trykksensorer, polykardiografer, Marey kapsler. Denne teknikken er brukt på pasienter som lider av forskjellige typer spiserøret dyskinesi. Måling av partialtrykket i forskjellige deler av spiserøret( unntatt sphincter), etablerer områder der esophagusens tone og dens sphincter er forstyrret. Målinger gjøres under svelgningsakten, og når pasienten er i ro.
• Funksjonell testing som brukes til å oppdage gastroøsofageal reflux. Et standard sett med diagnostiske teknikker består av en Stepenko-test, en syreprøve av Baker og Bernstein, en standard reflukssyre-test og gastrisk høring ved bruk av metylenblå.
• Radioisotopstudie ved bruk av isotop 32R, brukt til tidlig påvisning av ondartede svulster. Behandling

esophageal sykdom så variert at behandlingsstrategi ville være forskjellig i hvert tilfelle.

• Metoder for behandling av achalasia( eller hjertekrampe) - alvor neuromuskulære sykdommer ledsaget av arbeidet avsløring hjertemuskelen åpner adgang inn i magen, det krever enten bruk cardiodiosis prosedyre( ekspansjons sphincter via ballong), eller utfører en kirurgisk operasjon kardiomiotomii bestående i disseksjon av muskelproblematisk sfinkter. Medikamentell behandling i dette tilfelle er gitt bare av sekundær betydning. I terapi
• esophagism stor betydning sparsom diett etterlevelse og forskrivning krampeløsende, antibakteriell( takle dette oppdraget nitrofuraner) og sedasjon. I nærvær av alvorlige forstyrrelser i funksjon av lukkemuskelen ty til kirurgi eller ballong dilatasjonsprosedyren.
• Behandling av pasienter med refluksøsofagitt - en kronisk sykdom forårsaket av mangel på den nedre lukkemuskel, er primært rettet mot en normalisering av tilførselen. Under forverring legen foreskriver antacider( Fosfalyugel, maalox) legemidler som blokkerer histamin H2-reseptorer( famotidin, ranitidin), cisaprid - forberedelse motilitetsforsterkende øsofageal sfinkter og linfrø kjøttkraft. Hvis medikamentell behandling ikke er vellykket, utføre operasjonen, med sikte på å eliminere refluks.
• første trinn i behandlingen av kronisk øsofagitt , ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet og utålelig halsbrann, er faste( ikke varer mer enn 48 timer).Deretter utpeke et sparsomt kosthold. Vi anbefaler også bruk av kjølte drikker. Hovedmålet for medikamentterapi under forverring av sykdommen, er smertelindring av dens manifestasjoner. Denne oppgaven blir utført ved hjelp av preparater spasmolytiske handlinger eller novocaine. I de vanskeligste tilfellene brukes morfin. Etter uttak av smerteanlegget til symptomatisk behandling. For forebygging av antibiotika.