esophageal varicer - en term som angir venøs ekspansjon i den nedre del av spiserøret, som er et resultat av forstyrrelser i blodstrømningen av portvenen og, følgelig, gastroøsofagal plexus overdreven mengde av det strømmende blod, som søker etter utstrømningen fra hjertet.
På grunn av det faktum at de øsofagusvaricer i 90% av tilfellene tilsvarer cirrhose kan vises gul hud og hvite i øyet, tap av appetitt, vekt slipp, ascites, abdominal smerte og kvalme.
Det farligste symptomet på denne sykdommen er forbundet med hemoptysis, blandet med oppkast av blod, tarry avføring og svakhet. Grunner
variakøse spiserøret i sin nedre seksjon oppstår på grunn av stagnasjon i den hepatiske portalvene, som vises i trombose og cirrhose.Årsaken til denne sykdommen i den øvre delen er ondartet goiter.Årene i leverkontrakten, noe som gjør blodstrømmen vanskelig for dem. Splebektasi i spiserøret ser også ut som en komplikasjon i hjertesykdommer og milt.
faktorer som forårsaker sykdom:
- portvenen stenose, karakteristisk for den unge generasjon som oppstår på grunn av trombose, multippel sklerose;
- leversykdommer som forekommer i alderdommen - skrumplever, amyloidose, echinokokkose;
- Chiari sykdom;
- esophageal angioma;
- Malign goiter;
- vaskulær patologi.
esophageal varicer oftest oppstår i følgende kategorier av pasienter :
- menn;
- hos personer eldre enn 50 år;
- hos pasienter med bukspyttkjertel, mage, hjerte, kronisk skrumplever.
Utseendet på blødning påvirkes ikke så mye av trykknivået som ved sine kraftige svingninger. Risikoen for brudd er høy også hos de pasientene som lider av vaskulære sykdommer, noe som påvirker strukturen på veggene i blodkarene negativt.
Klassifisering Klassifisering av sykdom åreknuter i spiserøret har blitt endret flere ganger, men er nå brukt versjon av 1997 for spiserøret, som skiller de makter av sykdommen:
- første grad .Årene i diameter når 5 mm, markert langstrakt, plassert i organets nedre nivå.
- Andre grad .Årene er innviklede, i diameter når 10 mm, plassert i den midterste delen av orgelet.
- Tredje grad .Fartøyer er utvidet mer enn 10 mm, veggene er strukket, tynn, anordnet side om side, i retning av vendinger, har røde flekker på den ytre overflate.
Hvis spiserør i spiserør fortsatt forårsaket intern blødning, så etter statistikk - etter at bare 50% av pasientene overlever. Mer enn halvparten av de overlevende etter blødning lider av sykdommen i 1-3 år med tilbakefall av denne sykdommen og blir tvunget til å starte behandlingen igjen.
Åreknuter i 1. grad
Det kliniske bildet er mildt. Pasienten har praktisk talt ingen klager. I en studie av observerte: . Årer er ikke sterk til 3 mm, venøs ectasia ingen, eller bare en enkelt lumen er tom. Det er bare diagnostisert med endoskopi. I første grad er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig.Åreknuter
2 grader
God spores fartøy ruhet, knuter er også større enn 3 millimeter. I dette tilfellet forblir slimhinnens slimhinne intakt, uten noen brudd på dens integritet.
Når du utfører studien, er det mulig å diagnostisere store i fremspring av fartøy. Behandlingen skal gjøres i tide, bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på sykdommen i utgangspunktet. Blødning er ikke typisk på dette stadiet.
Åreknuter av klasse 3
Den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel utnevnes en operasjon i dette tilfellet. Wien sterkt hoven, heter vises gjennom stadig klart forbedret, opptar 2/3 av spiserøret, esophageal slimhinner sterkt tynnet. Det er gastroøsofageale reflukser.
Åreknuter i fjerde grad
Denne graden av sykdom utstilt når esophageal årer avdekket mange knuter uten råtnende og tynning overflaten. Tallrike erosjoner finnes på slimlaget. Pasienter registrerer, i tillegg til symptomene på esophagitt, en salt smak i munnen. Den fjerde graden fører ofte til spontan blødning.
Symptomer på esophageal varicer
første årene av esophageal varicer kan oppstå uten synlige symptomer. Noen ganger er det sjeldne angrep av halsbrann, svak tyngde i brystet, kløe. Noen pasienter klager over problemer med å svelge mat.
Symptomer på progressiv sykdom vises vanligvis flere dager før blødningens begynnelse. Tegn på dem består i alvorlig tyngde i brystet og forverring av pasientens generelle trivsel. Hos andre pasienter kan symptomer uttrykkes i ascites manifestasjon.
I tillegg kan symptomer på venøs gullet sykdom manifestere som et "maneterhodet".Dette fenomenet er en slags tegning, som er ganske godt synlig på front abdominal vegg som er dannet av forskjellige patologisk konvekse fartøy eller vener.
Når vene brudd, det er en sterk blødning , ledsaget av karakteristiske symptomer:
- sterkt redusert blodtrykk;
- blodige urenheter i oppkast;
- blodige urenheter i avføring;
- -merket takykardi.
Hvis liten blødning en person kan føle en viss svakhet, sykdomsfølelse, samt symptomene på anemi. Diagnostisering esophageal varicer ved hjelp av laboratorieprøver, og ultralydundersøkelse av bukhulen, utført røntgenundersøkelser og øsofagoskopi om nødvendig.
Diagnose
Diagnose utstedes basert på klager, ekstern undersøkelse, identifisering av primære sykdommer. Instrumentalstudier inkluderer:
- laboratorie blodprøve data;
- -radiografi med kontrastmiddel;
- er en esofagoskopi som må utføres nøye på grunn av risikoen for mulig blødning.
når diagnostisering av alle mulige årsaker tas i betraktning og utelukkes, først da det vil være fullstendig og nøyaktig å bestemme årsaken til blødning og endringer i esophageal varicer.
Behandling av åreknuter i spiserøret
Hvis du har noen symptomer på åreknuter i spiserøret behandling utføres bare i gjenoppliving avdeling og intensivavdeling. De viktigste klassifiserings ikke-kirurgiske behandlinger som tar sikte på å forebygge og eliminering av blødning( hemostatisk behandling) ved å redusere trykket i beholderne:
- Pharmacotherapy som tar vitaminer, astringenter og syrenøytraliserende legemidler( legemidler som reduserer mage surhet).Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esophagitt, der betennelse kan gå til veggene i karene, forårsaker blødning.
- Blodetransfusjon, erytrocytmasse, plasma;
- Innføring av kolloidale løsninger;
- Motta blodreduserende og vasokonstriktive legemidler.
I de tilfeller hvor de ovennevnte fremgangsmåter er utilstrekkelige for grundig hemostase, og det er en risiko for vaskulære skader gjentatt i nær fremtid, ty til kirurgi:
- transyugulyarnogo intrahepatisk Porto shunt( TIPS);
- bypass;
- devascularization.
også betydelig erfaring i bruk av minimalt invasive endoskopiske prosedyrer for å eliminere blødning fra utvidede esophageal årer nå.Det er 2 måter å utføre endoskopisk esophageal sklerose:
- intravasal;
- Paravasal.
Intravazalny sclerosant injeksjonsmetoden gir for utvikling av bindevevet på stedet for lokalisering trombose varix. Når paravasal metode, når de innføres i en sclerosant submucous lag arrdannelse oppstår paravasal fiber og etterfølgende komprimering av esophageal varicer. Denne metoden er mer sparsom og har færre komplikasjoner.
Diett av
Pasienter må følge et strengt diett hele livet, til tross for helsetilstanden:
- hyppige måltider i små porsjoner.
- utelukkelse av varme og kalde retter.
- viser lavfed bouillon og supper, frokostblandinger i fortynnet melk eller vann, kompotter, frukt i revet form, grønnsaker stuvet.
- kontraindisert akutt, surt, saltt, fett og stekt kjøttprodukter;det er nødvendig å lage mat i en puree.
Kategorisk kontraindisert alkohol, karbonatiserte drikker, øl.
-forebygging
For å forhindre omdannelse av friske spiserørårer til patologisk, varicose, er det for det første nødvendig å overvåke leveren og behandle alle sykdommene i tide. For å gjøre dette, anbefaler eksperter å konsultere dem regelmessig for råd og følge alle anbefalinger.
Prognose for livet
Dessverre er spiserør i spiserøret uhelbredelig. I tilfelle av rettidig diagnose vil imidlertid tilstrekkelig vedlikeholdsbehandling forbedre pasientens livskvalitet betydelig og bidra til å forhindre en formidabel tilstand - blødning.
Dødelighet med blødning som allerede finnes fra spiserør i spiserøret, er mer enn 50% og avhenger av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen og tilstanden til organismen som helhet. Hos overlevende pasienter etter blødning i 75% av tilfellene innen de neste 1-2 årene, er det et tilbakefall.
Generelt forblir prognosen for langvarig overlevelse av pasienter med denne sykdommen lav, noe som hovedsakelig skyldes den viktigste alvorlige leversykdommen.