Hvordan behandle kreft i endetarm: kirurgi, diett, kjemoterapi, strålebehandling, forebygging

click fraud protection

• Reseksjon av endetarm og anal sphincter sektor. indikasjon for kirurgi er en svulst lokalisert i analkanalen( nær den sphincter) opptar ikke mer enn en tredjedel av sin omkrets og spiret gjennom rektum veggen. Under operasjonen blir en del av det berørte vevet utsatt for fjerning( med deres etterfølgende fullstendig restaurering).
• Fjerning( reseksjon) av en del av endetarmen. Denne operasjonen er indisert for pasienter med kreftvansker som ligger like over analkanalen og ligger i T1N0-stadiet. Det berørte området av rektumet fjernes, og resten av det sys til analkanalen.
• En typisk abdominal-anal reseksjon. Denne type operasjon er utført i nærvær av en ondartet svulst, som ligger fem centimeter over nivået av endetarmen, som opptar mindre enn halvparten av omkretsen av tarmveggen, som ligger i T1-2N0 trinn. Under operasjonen blir rektum fjernet, men analkanalen er bevart sammen med en gruppe analfinkter.
• Abdominal anal reseksjon med fjerning av muskelmasse( intern sphincter).
  instagram viewer
  indikasjon for kirurgi er den lokalisering av tumoren i den nedre sektor ampullar rektum, spirer i muskellaget i tarmveggen, men likevel forlot det utenfor. Svulsten skal være i stadium T1-2N0.Denne typen operasjon ligner den ovennevnte operasjonen, bortsett fra at sammen med vevet i endetarmen fjernet fra analkanalen, blir den interne sphincteren utskåret. For å lage en ny kunstig sphincter brukes muskelvev av sigmoid-kolonet rettet nedover.
• Abdominalkretsuttrenging av endetarm med reduksjon av sigmoid eller tykktarmen til såret. Grunnlaget for å utføre en slik operasjon er tilstedeværelsen av en ganske stor kreftvulst som opptar mindre enn halve omkretsen av tarmvegget og er lokalisert i ampullardelen av endetarmen. Sprøytning av ondartet neoplasma i nabolaget vev observeres ikke, det er ingen metastaser i lymfeknuter. Utviklingen av svulsten tilsvarer trinnet T1-2N0.Operasjonen består i fullstendig fjerning av endetarm. Stedet på det fjernede organet okkuperer den nedre delen av sigmoiden eller kolon, som senkes nedover. I området på analkanalen skaper kirurgen en kunstig mansjett, designet for å spille rollen som masse.
• Abdominal crotch extirpation av rektum med dannelse av tarmreservoaret. Indikasjon for denne type operasjon er tilstedeværelsen av en ondartet svulst, som befinner seg i trinnet T1-2N0 og har en signifikant lengde. Under operasjonen blir rektumet først fjernet sammen med analkanalen. Etter dette senker sigmoid-tykktarmen og en kunstig muskelmanchett dannes, som vil overta funksjonaliteten til massen. For at pasienten skal kunne holde de formende fekalmassene lettere, bretter kirurgen sigmoid-kolonet og lager et reservoar med W- eller S-formet form.
• Typisk abdominal crotch extirpation av endetarm. En slik operasjon blir utført i nærvær av en kreftsvulst passende trinn T3-4 N0-2, som opptar den nedre del av endetarmen ampullar og spirer i fettvev fylle bukhulen. På dette stadium av svulstprosessen kan metastaser i lymfeknuter være eller ikke finnes. Kirurgen som utfører operasjonen fjerner endetarmen sammen med analfinkterapparatet. Deretter bruker han en kolostomi, og fjerner den frigjorte enden av sigmoid-kolonet i bukveggen.
• Pelvis evisceration. Denne operasjonen utføres i de sentrale stadier av den patologiske prosessen, når svulsten allerede har nådd scenen T4N0-2, spire seg inn i de tilstøtende organene og ga metastaser til lymfeknuter. Under dette kirurgiske inngrep fjernes alle organer i bekkenhulen og involvert i tumorprosessen. I tillegg til endetarm, inkluderer dette: vagina, livmor, eggstokkene, prostata, blære, seminal vesikler, urinrør, urinledere, del av fettvev og berørte lymfeknuter.
• Overlapping av dobbelt kolrelomi. Denne typen operasjon virker som en palliativ operasjon designet for å lindre tilstanden til en pasient som er håpløst syk. Hovedmålet er å sikre avgang av avføring hos en pasient med utviklet tarmobstruksjon. Endetarmen fjernes ikke under denne operasjonen. Kirurgen lager et hull i tykktarmen eller sigmoid-tykktarmen, som deretter fjernes til overflaten av bukveggen.

Rektal kreftbehandling utføres av alle metoder for moderne onkologisk praksis.

For hvert tilfelle utvikler en individuell behandlingsstrategi som tar hensyn til mange faktorer: dybden av lokalisering av cancer, dens utviklingstrinn, den generelle tilstanden til pasienten, hans alder. Lead

betydning kirurgi, men virkelig effektive, er det lite i forhold til lavgradig malignitet etapper I-II.

I slike tilfeller kan en kirurgisk operasjon brukes som eneste behandlingsmetode. Hvis den patologiske prosessen har gått videre, krever terapi en integrert tilnærming.

Moderne metoder for behandling av kolorektal cancer

behandling av kolorektal kreft er utført ved hjelp av metoder:

• kirurgi.
• kjemoterapi.
• Strålebehandling.

Er det mulig å kurere sykdommen?

I tilfelle av kreft i endetarmen i begynnelsen( I-II) stadier av dette spørsmålet kan besvares bekreftende. I dette tilfellet overlever 99% av pasientene etter kvalifisert behandling. Typer

avhengig av stadium av behandlingen

Behandlingsprosedyren er først og fremst bestemt av fasen av svulsten, og tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter og indre organer.

• For behandling av sykdommer som er diagnostisert i trinn I-II ( hvis svulsten er plassert noe nærmere enn ti centimeter fra den anale lukkemuskel apparat) bære sfinkterosohranyayuschie operasjon muliggjør at pasienter deretter bære defekasjon naturlig( for eksempel fremre reseksjon og trans avsnitt).
• å kurere sykdommen, nådde III-IV trinn tydd til abdominal-perineale ekstirpasjon( fjerning) av rektum. Siden under denne operasjonen pasienten mister ikke bare tarmene, men også i endetarmen, den frie delen av colon sigmoideum som utgang til huden av bukveggen, dannet kolostomi.

Kirurgisk metode

Operasjoner på endetarm er ekstremt traumatisk. Når du velger

kirurgi teknikker primært vurdere:

• størrelse og lokalisering av ondartede svulster;
• egenskaper av den cellulære strukturen av tumorstrukturer;
• klassifisering av kreftvekst i henhold til det internasjonale TNM-systemet.

endetarmskreft har følgende typer kirurgi:

diett før og etter operasjonen Preoperativ

kosthold er utformet for å forberede pasientens kropp for den kommende operasjonen.

mat bør være tilberedes og full av vitaminer og selen, hemme veksten av unormale celler( selen som inneholdes i marin fisk, grønnsaker, nøtter, bønner og rosenkål).

av pasienter kosthold bør utelukkes:

• Alle typer godterier å stimulere gjæring i tarmen, er nervøs med utviklingen av sekundære infeksjoner. Bruken av søte retter vil provosere diaré, dehydrere og svekke kroppen til en syk person.
• Meieriprodukter.
• mat som inneholder store mengder animalsk fett( på grunn av dette, uakseptabelt forbruk av stekt mat, fett, svinekjøtt og majones).

Under den postoperative perioden, er pasienten nødt til å observere en streng diett, basert på følgende prinsipper:

• All mat må most eller godt hakket.
• Innholdet av grove vegetabilske fibre og animalsk fett i retter beregnet for den opererte pasienten bør minimeres. Beste mat
• denne perioden er gryn slimete supper og grønnsakspuré( gresskar, brokkoli, spinat).

For å eliminere oppblåsthet, trenger du:

• Ta mat sakte, tygge den metodisk.
• Fullstendig forlate bruken av øl, karbonatiserte drikker, tyggegummi, løk og belgfrukter.
• Skriv inn grønne grønnsaker( veldig nyttig fersk dill), te med mynte, urte medisinske urter.

Komplikasjoner

operasjon for å fjerne en ondartet svulst i rektum kan lede til:

• Failure anastomose ( tarmene bindingsplasseringene).Av flere grunner kan overliggende sømmer spre seg eller svekke, noe som fremkaller utviklingen av fecal peritonitt.
• Fordøyelsessykdommer. Ofte har pasientene et brudd på prosessen med å størkne avføringen, noe som fører til utvikling av diaré, økt flatulens og en svært ubehagelig lukt. For en annen pasientkategori karakterisert ved utvikling av forstoppelse.
• Inkontinens av avføring forårsaket av nerveskader under operasjonen.
• Seksuelle lidelser av assosiert med traumatisering av nervefibre.
• Utseendet til vedheft, som manifesterer seg som smertefulle opplevelser som oppstår i det opererte området. Spikes av liten størrelse utgjør ikke en stor fare. Signifikant fusjon kan forårsake vedvarende brudd på evakueringen av ødemet fra tarmen( opp til forekomsten av tarmobstruksjon).

Hvor mange lever etter operasjonen?

Det er ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet. I den gunstigste posisjonen er pasientene, i hvem svulsten ble detektert i de tidligste stadiene av utviklingen. Tidlig behandling gir en femårs overlevelse på 90% av pasientene.

Selv med metastaser av kreft i svulst i lever og lungevev, resulterer kvalifisert behandling, bestående av en kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi, en femårig overlevelse av en betydelig andel av pasientene.

Behandling etter operasjon

• Rehabilitering av pasienten begynner på sykehuset. Fra anestesi avgår han under tilsyn av medisinsk personale. På grunn av denne kontrollen, blir mulige komplikasjoner og muligheten for blødning stoppet.
• For å eliminere ubehag og smerte i magen, tar pasienten smertestillende midler.
• Epidural eller spinalbedøvelse( i form av injeksjoner) kan foreskrives til pasienten for å lette trivsel.
• I noen tilfeller utføres administrasjon av smertestillende legemidler gjennom en dropper.
• For å fjerne overflødig væske fra driftsåret, installeres enkelte pasienter en spesiell avløp i flere dager.
• Den andre dagen etter operasjonen har pasienten lov til å sitte, på femte dag - for å flytte for korte avstander( på toalettet, i avdelingen).
• For en raskere og mer vellykket helbredelse av postoperative suturer, er pasienten pålagt å ha en spesiell bandasje. Med hjelpen reduseres ikke belastningen på muskler i bukpressen, men det blir også press på organene i magehulen.
• Etter utslipp fra sykehuset( vanligvis på syvende dagen etter operasjonen), bør pasienten følge en streng diett.
• Hvis legen er i tvil om effektiviteten til den utførte operasjonen, foreskrives pasienten et kurs av kjemiske preparater som senker oppdeling av kreftceller. Noen ganger tar det flere kurer av kjemoterapi.
• For å redusere smertesyndromet og forbedre effektiviteten av kjemoterapi, blir pasienten utsatt for strålebehandling.

Radioterapi

Strålebehandling( ved bruk av gamma-terapeutiske apparater som produserer en stråle med harde stråler med svært høy penetrerende aktivitet) brukes både i preoperativ og postoperativ periode.

Med hjelp av strålebehandling før kirurgi, kan leger redusere størrelsen på svulsten, noe som forbedrer resultatet av operasjonen. Radioterapi, utført i postoperativ periode, bidrar til å ødelegge kreftceller som har bodd i kroppen til den opererte pasienten.

brukes i moderne onkologi radioterapi to typer ekstern strålebehandling( tumoreffekter når den utføres av den ytre eksponering av det ønskede sted) og direkte radium terapi( som består i innføring av det radioaktive element inn i tumorvevet).Konsekvenser

graden av alvorlighet av bivirkninger etter strålebehandling for endetarmskreft, avhenger av stråledosen pasienten. Bestråling kan forårsake:

• oppkast;
• kvalme;
• diaré;
• urininkontinens;
• rødhet og irritasjon av huden( for å forhindre denne effekten, bør en spesiell krem ​​benyttes).Kjemoterapi

mottak kjemikalier som hjelper suspen divisjon rate av kreftceller og redusere kreft størrelse, utpekt som før operasjonen, og deretter.

Hvis kjemoterapi brukes til behandling av tidlig stadium tumorer, er det festet til en hjelpeverdi( kjernen er operative inngrep).

behandling av inoperabel kolorektal kreft stadier kjemoterapi er den eneste behandlingsalternativ som kan lindre pasientens tilstand. En slik behandling, som reduseres til injeksjon eller infusjon( intravenøse drypp) fluorouracil er smertestillende middel.

administrering av store doser av kjemikalier fører uunngåelig til bivirkninger:

• konstant kvalme og oppkast;
• utvikling av allergier;
• dyspeptiske lidelser;
• til psykiske lidelser;
• aktivt hårtap.

manifestasjon av disse effektene kan bli vesentlig redusert ved anvendelse av regional kjemoterapi, som består i innføring av kjemikalier direkte inn i arterien, løper bort fra en ondartet tumor. I noen

progressive klinikker praktiserte fremgangsmåte for innføring av kunstige proteiner( monoklonale organer) som inngår i den kjemiske formel for medikamenter.

medisiner for lindring av smerte hos pasienter med kolorektal kreft ved anvendelse av en tre-trinns behandlingssystem, i henhold til hvilke smertestillende er delt inn i tre grupper ment for en av de tre stadier.

første trinn antipain terapi involverer bruk av de svake analgetika, den sistnevnte - den mest effektive. Smertehjelp er startet med førstegangs-legemidler.

Hvis de var ineffektive eller stoppet for å hjelpe etter en viss tid, er pasienten foreskrevet medisiner andre, og da - den tredje etappen.

• det første trinn antipain lindre smertebehandling ved anvendelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: piroxicam, acetaminofen, ibuprofen, acetylsalisylsyre, diclofenac, ketotifen, indometacin.
• den andre fasen ty til svake opioider: kodein, oksykodon, tramadol, hydrokodon, tramalu.
• Det tredje trinnet kan ikke uten sterke opioider: morfin, fentanyl, norfina, buprenorfin.

For å forbedre virkningen av analgetiske, hvert av trinnene ved hjelp av en rekke forskjellige hjelpetilsetnings stoffer: antidepressiva( mirtazapin, paroksetin, nalokson), neuroleptika( risperidon, amitriptylin), kortikosteroider( hydrokortison, deksametason).

behandling av kreft i tykktarmen kan inkludere bruk av avføringsmidler:

• løpet av postoperative perioden pasienten er foreskrevet vaselinolje( 15-40 ml over natt).
• Som forberedelse til kirurgi av rektum kan benyttes legemidler som kan øke det osmotiske trykk av tarminnholdet: lys med glyserin, golitel, laktulose eller sorbitol.
• strengt foreskrevet av en lege i forberedelse til prosedyrer barium klyster og koloskopi, samt operasjon på rectum bruker narkotika for å stimulere tarmfunksjoner: lakserolje, fenolftalein, magnesia løsning bisakodyl, decoctions av urter( buckthorn bark, Senna blader, Rabarberrot).

Ernæring for pasient med endetarmskreft

• Ernæringen til pasienten må være komplett, og inneholder en viss mengde karbohydrater, proteiner og fett.
• produkter inngå i kostholdet bør være rik på vitaminer og mineraler, så det er nødvendig fordi frukt og grønnsaker.
• Fra kostholdet til pasienten helt utelukket, er akutt, sur og fet mat og kjøttretter begrenset.
• Flott rolle med en full frokost og grundig tygge hvert stykke.
• Mat bør inneholde minst fem måltider, mens volumet på porsjoner skal kontrolleres: de skal være små.Prediksjon forutsigelse

kolorektal kreft, avhenger av mange faktorer: tumorstadium, cellulær kreft, metastaser i lymfeknutene, forutsatt at nivået for medisinsk behandling.

Avhengig av trinnet på hvilket den sykdomsprosessen har blitt identifisert, er fem-års overlevelse av pasienter som følger:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIA - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

de viktigste faktorene som påvirker pasientens overlevelse etter å ha fått tykktarmskreft, er ikke så mye sin ekspertise til den behandlende lege, som hardheten slanking under den postoperative perioden, til pasientens psykiske holdning og hans ønske om å overleve.

Forebygging

redusere betydelig risiko for tykktarmskreft er mulig ved hjelp av et sett av tiltak. Alle trenger:

• Ikke la utseende på forstoppelse.
• tid til å behandle alle kroniske sykdommer i endetarmen og rektum( spesielt gjelder dette for hemoroider og fistler og sprekker av disse organer).
• utelukke fra kostholdet hurtigmat( såkalt fast food), begrense bruken av animalsk fett, og erstatte dem med vegetabilske oljer.
• Kontakt så lite som mulig med skadelige kjemikalier.
• Avvis fra røyking og drikking av alkoholholdige drikkevarer.
• Oppretthold en aktiv livsstil.
• Overvåk vekten din ved ikke å tillate utvikling av fedme.
• Regelmessig( minst en gang i året) gjennomgår en medisinsk forebyggende undersøkelse.
• pasienter som befinner seg i faresonen for arvelige egenskaper, etter å ha nådd en alder av femti er nødvendig for hvert år gjennomgå screening, som består i å utføre analyse av fekalt skjult blod, sigmoidoskopi og passerer ultralyd.

Video om dagens trender i behandling av rektal kreft: