Polyp av sigmoid kolon: symptomer, behandling, fjerning, diett etter operasjon

click fraud protection

polypp av sigmoid kolon kalles godartede svulster som består av vev av kjertelepitel som kler tarmveggen og vokser inn i tarmlumen. Etter å ha

sopp, acinar og sfærisk form, er de festet til veggene av det påvirkede organ ved hjelp av en smal eller bred benbasisen og kan til slutt degenerere til en ondartet svulst.

Typer

polypper, lokalisert i sigmoid kolon, er:

• hyperplastisk. Svulster av denne typen, som ikke overstiger fem millimeter i diameter, som finnes i tarmen ofte. Lys farge hyperplastiske polypper som ligner flate sfæriske plaques, noe som gjør dem godt synlig mot bakgrunnen av mørk slimete. Til tross for at hyperplastiske polypper ozlokachestvlyayutsya sjelden( på tross av flere skjermer), for svulsten prosessen bør være under tilsyn av en kvalifisert fagperson.
• adenomatøs - ekstremt farlige svulster som har en høy kapasitet for malign transformasjon i løpet av de første ti årene( nettopp fordi legene mener de forstadier tilstand).Dimensjoner på adenomatøse polypper som varierer mellom en og fem centimeter. Adenomatøse polypper, i sin tur, er delt i rørformede neoplasmer, tumorer villøse og rørformede-villøse polypper. Ikke avleveres til pasienten, er ikke noe problem i de første trinn av deres utvikling, kan de til slutt nå en stor størrelse og årsak til akutt intestinal obstruksjon, og følsomme for mekaniske påkjenninger lett villøse tumor - en kilde til konstant blødning.
  instagram viewer
• diffus , på grunn av tilstedeværelsen av arvelige sykdommer representert Peutz-Jeghers syndrom, Cowden, Lynch, Gardner, Turk, og juvenil og familiær adenomatøs polypose. I tarmen, selv svært unge pasienter som har arvet denne sykdommen, finne utrolig mange av hurtigvoksende svulster, nummerering i hundrevis eller tusenvis.

forårsaker sykdom

polypper i colon sigmoideum klassifiseres polietiologichesky sykdommer, fremkalling under påvirkning av flere faktorer. de fleste tilfeller er deres forekomst forårsaket:

• nærvær av kronisk tarmsykdom( tykktarmsbetennelse, Crohns sykdom, kronisk og ulcerøs kolitt).
• overvekst, noe som fører til en ubalanse av tarmmikroflora.
• Intervention arvelig faktor: i henhold til medisinsk statistikk, 35% av pasientene som ble diagnostisert med intestinal polypose, har nære slektninger som lider av lignende sykdommer.
• mannlige kjønn: statistiske data støtte det faktum at polypper i sigmoid colon ble oppdaget i sterkere sex tre ganger oftere enn kvinner.
• stillesittende livsstil og mangel på fysisk aktivitet. Feil av denne faktor, foregår det en utvikling av fedme og betydelig forringelse av intestinal motilitet, fylt med hyppig forekomst av forstoppelse og inflammatoriske prosesser i colon sigmoideum slimhinnevevet.
• ubalansert diett som inneholder utilstrekkelige mengder av plantevevet, og dermed redusere intestinal motilitet og øket tid for eksponering for kreftfremkallende stoffer som finnes i avføring stillestående på slimhinne colon sigmoideum vev. Tallkreftfremkallende, hvormed er kolinsyre og derivater av disse stoffene, er det en signifikant økning i mennesker som spiser for mye fettholdige næringsmidler, kjøtt og konditorvarer, for fordøyelsen som krever en betydelig mengde av galle.

Kliniske symptomer polypp i sigmoid kolon

Symptomer direkte indikerer tilstedeværelse av polypper i sigmoideum( dette gjelder særlig for enslige svulster sjelden forårsake ubehag), så knappe at den syke kan for en lang tid ikke engang å vite om sin sykdom.

virtuelle fravær av ytre manifestasjoner er grunnen til at sykdommen oftest påvist i undersøkelsen foretatt i løpet av en helt annen sykdom.

Tilstedeværelsen av flere neoplasmer kan bli en kilde til betydelig ubehag. De første kliniske symptomene vises etter at polyphenen har nådd signifikant( mer enn 3 cm) i størrelse.

lansert polyposis colon sigmoideum ledsaget av følgende symptomer:

• Alle forsøk for at brukeren skal sitte eller utføre en plutselig bevegelse kan være ledsaget av alvorlig kløe og alvorlige smerter i underlivet. I nærvær
• villøse polypper som gjennomtrenges av et flertall av blodkar og som har en tendens til skadet selv med en liten kontakt med avføring passerer gjennom tarmen hos de angrepne pasient meddelelser utseende filamenter eller blodpropp i sine egne ekskrementer. I tilfelle av alvorlig sårdannelse av villøse svulster, kan det oppstå betydelig blødning i løpet av avføringen. I sjeldne tilfeller, når blodtap er opptil en og en halv liter, kan det også true livet til en syke person.
• Glandulære polypper provoserer utseendet av en stor del av mucus i avføringen. Noen ganger kan en stol bestå av slim alene.
• Fordi visse typer av polypose er ledsaget av rikelig fluid i lumen av den sigmoid kolon, er kliniske forløpet av sykdommen kjennetegnet ved en konstant veksling av forstoppelse og diaré angrep. Symptomer på tarmdyspepsi er ofte supplert med falsk trang til ekskrement.
• Den syke personen merker en konstant erctation, halsbrann, oppblåsthet og en intensivert flatulens.
• Store neoplasmer, som når en imponerende størrelse, kan falle ut av kroppen av en syke person gjennom en anus.
• siste etappen polypose ledsaget av en betydelig forverring i pasientens tilstand: han utvikler en akutt tarmobstruksjon, ekstrem tretthet og muskelsvakhet, hyppig hodepine og feber.

Diagnostics

I fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner av polypose, kan en person leve til alderdommen, ikke engang å vite om tilstedeværelse av polypper i tarmen. Mest sannsynlig, de godartede neoplasmer på den eller han og vil ikke bli avslørt.

Den første fasen av diagnostisering av sigmoid kolon polypper er en fysisk undersøkelse av pasienten, som består av:

• medisinsk historie, der legen vil be pasienten om tilstedeværelse av klager, tidligere sykdommer, hans livsstil og kosthold. Pasienten vil nødvendigvis bli spurt om nærvær av nære slektninger som noen gang har hatt en tarmsykdom.
• Fingerundersøkelse av den nedre delen av endetarmen, som gjør det mulig å identifisere neoplasmaene som er tilstede i det, eller å være overbevist om deres fravær.

Instrumentdiagnostikk utføres ved metoder:

• Koloskopi er en endoskopisk studie utført med et koloskop. Dette verktøyet er et fleksibelt og veldig tynt metallrør, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et fiberoptisk videokamera, som lar deg vise bildet på skjermen. Lengden på enheten, introdusert i pasientens kropp gjennom anus, gjør det mulig å visuelt inspisere alle delene av tarmene - fra analkanalen til kjeppen. For å forbedre kvaliteten på undersøkelsen og spre tarmens bretter, ved hjelp av et spesielt rør, injiserer legen luft inn i kaviteten til den undersøkte tarmen. Etter å ha funnet ut noen neoplasma, tar eksperten en biopsi - plukker av seg et lite stykke vev, ved hjelp av biopsitang. De oppnådde prøvene sendes umiddelbart til laboratoriet for å utelukke forekomsten av kreftceller i dem. Små godartede neoplasmer kan fjernes allerede i den diagnostiske studien, i dette tilfellet utfører koloskopien samtidig rollen som kirurgisk inngrep. På grunn av prosedyrens høye morbiditet må pasienten bedøves.
• mindre informativ metode er nesten identisk sigmoidoskopi prosedyre utført via sigmoidoskopi ( denne innretning har også et videokamera, og lyslegemet anordning for å utføre en biopsitang).Rekto-manoskopi lar deg undersøke et begrenset tarmområde, som inkluderer hele endetarmen og den første delen av sigmoiden. For inspeksjon
• mucosal rectum og sigmoideum sigmoidoskopi prosedyre kan tilordnes, gjennomføres denne ved forsiktig innføring i en pasients tarm sigmoidoskopi( gjennom anus, i en avstand som ikke overstiger 60 cm).Ved hjelp av denne studien, som er ansett som mer skånsom enn en kolonoskopi, kan oppdages nesten 90% av patologiske prosesser i hulrommet rectum og sigmoideum. Den største ulempen ved denne metoden er umuligheten av å detektere svulster som ikke overstiger en centimeter i diameter.
• irrigoscopy - røntgenundersøkelse, omfattende administrering til røntgentett stoff - bariumsulfat i hulrommet i tykktarmen og å utføre røntgenbilder. Dobbelkontrast metode, omfattende den samtidige administrering av barium suspensjon og luftinjeksjon inn i lumen, retter foldene i slimhinnene, kan betydelig forbedre kvaliteten av X-ray. Neoplasmer plassert på tarmens vegger, på røntgenbilder, ser ut som mangler i fyllingen.

Fekal okkult blodprøve er en indirekte bekreftelse på forekomsten av polypper i pasientens kropp, så det må inngå i det diagnostiske undersøkelsesprogrammet.

Behandling av polypper i colon sigmoideum

Siden medikamenter polyposis sigmoid kolon gir ikke noen resultater, kvitte seg med svulster i tarmen er mulig bare gjennom sine radikal fjerning.

Moderne operasjonen er utført ved hjelp av metoder:

• kolonoskopi eller rektoromanoskopicheskoy polypectomy fulgt av elektrokoagulering seng;
• Transanal excision;
• endoskopisk fjerning;
• Reseksjon av sigmoid kolon;
• Radikal fjerning.

polypektomi

Det vesentlige ved denne metode består i følgende: den detekterte neoplastisk festet til tarmveggen ved hjelp av tynne ben, gjennom en spesiell kanal drifts endoskop matet sløyfe elektrode.

Tett grep og sløyfe polypulens ben, oppnå fullstendig opphør av blodstrøm, hvorpå en høyfrekvent strøm passerer gjennom elektroden.

Noen få sekunder med eksponering er vanligvis nok til å kutte av polypropylens hode og oppnå karbonering av beina. Fjern polypp legeme umiddelbart fjernet fra pasienten ved hjelp av sug til endoskopet eller ved hjelp av gripetenger, og fjern svulst seng ytterligere svi.

Dette er tilfellet med hensyn til små lesjoner på en tynn stengel. Hvis polypulvet var ganske tykt, kutter kirurgen av polypoten gradvis, endrer kutt taktikk og koaguleringsregimer.

Polypektomi av store lesjoner med en bred base utføres i flere stadier. Varighet av avbrudd mellom kirurgiske inngrep kan være fra to til tre uker: i løpet av denne tiden har sårene som gjenstår etter kirurgisk inngrep, tid til å stramme.

Endoskopisk polypektomi, godt tolerert av pasienter, er en mild prosedyre, etter som personen ikke trenger en rehabiliteringsperioden og kan være engasjert i den vanlige arbeids allerede dagen etter operasjonen.

Transanal ekspisjon av

Transanal ekspisjon av polypoten gjennom et forstørret lumen i endetarmen. Denne typen operasjon utføres under lokalbedøvelse.

Etter injeksjon av novokain strekker kirurgen analkanalen ved hjelp av et rektal speil. Den neoplasma, avskjæret av klemmen, er avskåret, og den dannede mangelen på tarmens slimete fôr sutureres. Fjerning av polypper, med en bred base, er produsert ved hjelp av en skalpell innenfor grensene for sunt vev.

Gitt vanskeligheten med å helt fjerne neoplasma, utført på denne måten og derfor fulle av en høy sannsynlighet for tilbakefall, er denne teknikken ikke alltid hensiktsmessig. Endoskop

metode

Endoskopisk utskjæring av tumorer og sigmoid kolon, implementeres ved hjelp av drifts proctoscope utstyrt med to okularer( inspeksjons- og arbeid) og mikrokirurgiske instrumenter.

Under denne endomikrokirurgiske inngrep, blir hyperplastiske og adenomatøse polypper og villøse svulster som ligger innen 20 cm fra anuset skåret ut( i sunt vev).Defekten i tarmveggen, dannet som et resultat av operasjonen, gjenopprettes umiddelbart.

Reseksjon av

Reseksjon av sigmoid kolon sammen med detekterte neoplasmer etterfulgt av anastomose mellom sunne kanter i tarmen.

Slik behandling alternativ instruere abdominale operasjoner under generell anestesi blir brukt for flertegns polypper, deres sterke sårdannelse eller tilbøyelighet til å slå seg sammen.

Radical fjerning

Ved histologisk undersøkelse av vev viste nærvær av neoplasmer fjerne kreftceller produserer radikal fjernelse av sykt colon sigmoideum sammen med regionale lymfeknuter og deretter danne en kolostomi.

Diet etter fjerning av utdanning

Etter fjerning av sigmoid kolon polypper garanterer rask og vellykket utvinning av pasienten, unntatt muligheten for tilbakefall er overholdelse sparsom diett. Hovedformålet er å forhindre forekomst av forstoppelse og forhold som fremkaller irritasjon i tarmveggene.

Hvordan organisere en diett for en pasient som gjennomgikk en polypektomioperasjon?

• Den daglige rasjonen skal inneholde minst seks måltider, spist med jevne mellomrom. Volumet på en porsjon skal være slik at det brukte produktet passer i håndfull.
• Alle retter er tilberedt ved matlaging, slukning og damping. Stekt mat er under strengt forbud.
• Begrenset mengden salt tilsatt til retter.
• Det er uakseptabelt å drikke for varmt og for kaldt mat og drikke.
• Bruk av skarpe, sure og salte produkter er strengt forbudt.
• Massiv mat skal sendes gjennom kjøttkvern eller en liten rist.
• Enhver grøt skal tørkes gjennom en sik eller slipt i en blender.

En person som lider av polyposis er strengt forbudt fra å konsumere:

• Fettvarianter av fisk, fjærfe og kjøtt.
• Enhver kål. Radise og reddik.
• Hermetisert mat og marinader.
• Kjøpe sauser( spesielt ketchup og majones).
• Sterk kaffe.

Strikt overholdelse av dietten anbefales til pasienten i løpet av den første måneden etter operasjonen. Det positive resultatet av kontrollendoskopisk undersøkelse er grunnlaget for noen reduksjon av kravene til næring av den opererte personen.

Virkningene av sykdommen

polypper sigmoid kolon kan:

• degenerert til en kreftsvulst.
• bli opphavsmenn anorektal blødning som følge av traumatiske tumorer( spesielt tumor villous).
• provosere akutt intestinal obstruksjon på grunn av blokkering av lumen av de berørte tykktarm neoplasma tilgrodd.
• Bly til utviklingen av akutt enterokulitt - en farlig tilstand preget av betennelse i tarmveggen. I tilfelle av rask progresjon, kan enterocolitt resultere i død av en syk person.
• Årsak anemi på grunn av vedvarende blødning.

Forebygging

Fra forekomsten av polypper i sigmoideum ingen er immune, men oppfyllelsen av en rekke enkle regler kan redusere denne risikoen mange ganger:

• Når symptomer polypose( spesielt bør varsle blanding av slim og blod i avføringen) hver person bør straks oppsøke proctologist oggjennomgå en diagnostisk undersøkelse.
• Ved godartede svulster så snart som mulig for å gå igjennom prosessen av deres fjerning.
• fullstendig avvisning av alkohol og røyking vil redusere innholdet av kreftfremkallende stoffer som kommer inn i menneskekroppen og som bidrar til utvikling av polypose.
• ordnet betydning i forebygging av polypose har riktig ernæring, en overflod av friske urter, grønnsaker og frukt som inneholder store mengder plantevevet. Kategorien nyttige produkter inkluderer magre varianter av fisk og kjøtt, fullkornsbrød og vegetabilske oljer. Mennesker som søker å hindre utvikling av polypose må en gang for alle bli ekskludert fra kostholdet krydret, røkt, fet og stekt mat, rask mat( spesielt fast food), hermetisk kjøtt, kaffe og brus, ferskt bakverk og høy-kalori konfekt.
• drikke store( opp til 1,5 L) mengder av drikkevann, juice og grønn te, fremme normalisering av fordøyelsen er også god forebygging av godartede svulster.
• Alle bør streve for å normalisere vekt og forebygge fedme.