Polypter i endetarm: symptomer, årsaker, behandling og fjerning, foto, anmeldelser, priser

click fraud protection

Til tross for det faktum at polypper i endetarmen betraktes som godartede svulstende neoplasmer, bør hver av dem behandles som en forstadier sykdom.

konsept

kolon polypper, som er tumor-liknende fremspring som vokser inne i tarmlumen, er meget snikende sykdom i lang tid ikke har noen kliniske manifestasjoner.

I de tidlige utviklingsstadiene kan de oppdages ganske ved et uhell under en planlagt fysisk undersøkelse eller en diagnostisk studie utført for en helt annen sykdom.

de fleste tilfeller har farge slimhinnecellene fra hvilke de ble dannet, kan polypper skaffe lilla, rød, rød farge( avhengig av antallet av tilførsel svulster, samt ved tilstedeværelsen i deres vev pussdannelse eller inflammasjon).

foto polypp i rektum

polypper kan festes til tarmveggen ved hjelp av et bredt ben, noe som gir dem en soppform, og kan bevege seg langs veggene av de berørte tarmen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer( ICD-10) har polypper i endetarm blitt tildelt kode K62.1.

Til tross for at polypper i endetarmen til tider finnes hos ungdom og til og med små barn, påvirker de oftest folk i moden alder.

Age dynamikk av sykdommen er som følger: hvis en alder av 30 kolon polypper detektert i 5% av pasientene, deretter til 45 år dette tallet fordoblet, og beløper seg til 10%;Ved fylte 60 år finnes de allerede i halvparten av pasientene.

Klassifisering

Avhengig av vevet, hvis celler dominerer i godartet neoplasma, er polyps i endetarm:

• . Dette navnet fikk de på grunn av det store antallet tynne og lett bøyde frynsede villi, noe som gir polypen et svampete utseende.
• Adenomatøs. Bestående av glandular epiteliale vev, er polypper av denne typen ondskapsfull at navnet på den forstadierne er tildelt dem.
• Fiber. Neoplasmer av denne typen består av bindevev som er i stand til å erstatte epitelial foring av tarmveggene. Svampe er ekstremt sjeldne, de har en tendens til å utvikle hyppige inflammatoriske prosesser.
• Slim-cystisk og glandular-villøs ( i medisinsk litteratur kalles de ofte juvenile).Polyps er av blandet type, de har en struktur som er karakteristisk for flere neoplasmer.

Polyps av alle ovennevnte typer kan ha både enkelt og flere tegn.

Det er en annen type klassifisering, basert på årsakene som førte til utseendet av polypper. I følge dette klassifikasjonsprinsippet kan polypper være:

• inflammatorisk ( utviklet som følge av en langvarig inflammatorisk prosess);
• av neoplastisk ( som dukket opp på grunn av overdreven spredning av tarmvev);
• av hyperplastisk ( dannet som følge av overvekst av unormale celler).

typen

fiberholdig fibrøst polypp i endetarmen, ofte referert til som "falsk", består av bindevev er dekket med et lag av normale epitelceller.

Dette er forskjellig fra alle andre neoplasmer i endetarmen. Et annet trekk ved fibrotiske polypper er umuligheten av deres degenerasjon til en malign tumor.

forårsake dannelse av fibrotiske polypper er forskjellige inflammatoriske prosesser i analkanalen og kompliserende for hemorroider, indre fistler kriptita og en rekke slike sykdommer.

Under den inflammatoriske prosessen er det en degenerasjon av tomme hemorrhoide knuter og hypertrophied anal papiller i fibrøse polypper fingerformet eller pæreformet.

Adenomatous

basis av adenomatøse polypper i endetarmen, som betraktes som en forstadier tilstand er forskjellige typer stoffer. Deres utseende er forårsaket av en feilfunksjon i ferd med normale intestinale epitel oppdateringer som forekommer av forskjellige årsaker. I

ukontrollert deling av epitelceller på den indre overflaten av endetarmen veggene vises raskt voksende kolonier neoplasmer, intestinal overlappende med tids passasje og traumatisk ved hver passasje derigjennom av feces.

Når størrelsen og antall adenomatøse polypper vil øke betydelig, begynner pasienten å oppleve ubehag, kløe og smerter i endetarmen. Neoplasmer som har et tynt bein, kan falle ut av den berørte tarmen.

viktigste risiko adenomatøse vekster er en høy sannsynlighet for malign transformasjon og utvikling av akutt intestinal obstruksjon.

å eliminere adenomatøse polypper må være svært komplisert operasjon og en lang rehabiliteringsperiode.

villøse

som har en sirkulær eller langstrakt form og rosa-rød, villous kolon polypper har en fløyelsaktig overflate som består av et stort antall av papillene lignende villi og er svært( malignitet utsettes hvert sekund villøse adenom) tilbøyelighet til malignitet. Vis svar

forgrening bindevevs komponent ramme villous lesjoner, dekket av et lag av søyle epitel som omfatter et antall av slimceller.

I de innledende stadier av utviklingen av villous polypper vokse enten inne i tarmlumen eller i retning av slimhinnen. Malignitetsprosessen endrer vekstretningen på den nedsenket. Vekstraten av villøse svulster, som er i stand til å nå ti centimeter, er ekstremt høy.

For kliniske forløpet karakterisert ved villous tumorer:

• Isolering av viskøs slimsekresjon, i likhet med råolje hønseprotein. En stor mengde slim produsert, overfylt endetarmen, provoserer en hyppig avføring som består av slim alene.
• Tilstedeværelsen av blodig utslipp i avføring som følge av kronisk skade på villøse svulster.
• Følelse av tyngdekraft og trykk i endetarmen.
• veksten av hyppig forstoppelse forårsaket av tarmobstruksjon, hvilken klaring er dekket tilgrodd polypp.
• Abaissement av polypper ligger nær anus.

Insektpolypper oppdages ofte under digital undersøkelse av analkanalen.ekspert fingre oppdaget villøse tumoren, mens det er nedsenket i den løs vev geléaktige konsistens. Hyperplastisk

Neoplasmer hyperplastisk type som har, som en regel, liten størrelse, dannet som et resultat av hurtig delende epitelceller slimhinnen i endetarmen.

Deres form er mangfoldig: det er sopp, grener eller sfæriske polypper.

Den samme fargevariasjonen varierer fra gulaktig til mørk rød. Siden

bare dukket hyperplastiske svulster ikke vise seg, finne sin bare mulig i en undersøkelse utført for mistanke om magesår eller gastritt. Hos pasienter mens det er kvalme, raping og halsbrann, de er bekymret smerter i magen og oppblåsthet.

På senere stadier av sykdommen, hyperplastisk polypp i endetarmen provosere utseendet :

• smerter i anus,
• slim og blødning i løpet av avføring
• tegnsmerter i lumbalområdet.

Neoplasmer av betydelig størrelse kan føre til brudd på endetarmens vegger.

hyperplastiske polypper, som har som regel flere tegn, tilhører kategorien av forstadier til kreft og er kun fjernes kirurgisk.

Årsaker til

De eksakte årsakene til patologien er ikke kjent for visse. Eksperter mener at godartede svulster i tarmen skyldes feil:

• kroniske inflammatoriske sykdommer( prostititt, enteritt og kolitt);
• hemorroider;
• av dyskinesi i tarmen;
• sprekker i anus;
• smittsomme tarmsykdommer( dysenteri, tyfusfeber);
• kronisk forstoppelse;
• av en genetisk predisposisjon( for det meste gjelder det tilfeller av familie polyposis);
• av intrauterin misdannelser;
• feilaktig diett, rikelig med animalsk fett og nesten fri for vegetabilsk fiber;
• ugunstige miljøforhold på bostedsstedet;
• stillesittende livsstil.

symptomer karakteristiske polypper i endetarmen

mest typiske manifestasjoner av polypose kolon er de følgende symptomer:

• Uregelmessig karakter av avføring, der det er en veksling av forstoppelse og diaré. Dette symptomet er karakteristisk for tidlige stadier av sykdommen. Helt i begynnelsen av sykdommen sjelden utvikle forstoppelse erstattes med hyppige utbrudd av diaré som oppstår på grunn av irritasjon av slimhinnene i vev av voksende svulster. Med gradvis innsnevring av tarmlumen, fylt med en overgrodd polyp, endres bildet. Forstoppelse blir holdbar( deres varighet avhenger av graden av innsnevring av tarmlumen) og kronisk. Det handler om den lange forstoppelsen, ofte den eneste manifestasjonen av sykdom, at pasienten søker medisinsk hjelp.
• Følelser med ekstremt ubehag i endetarm og nærvær av fremmedlegemer i den. Denne kliniske manifestasjonen, på grunn av trykket av polypen på veggene til den berørte tarmen, er mest typisk for denne sykdommen. Voksen og fylling av endetarmen i endetarmen, smeltet polypen gradvis sin lumen. For at symptomet skal manifestere seg, bør neoplasma nå middels eller stor størrelse. Gitt den relativt lille størrelsen på polypp følelse av tilstedeværelse av et fremmedlegeme i en pasient er det ikke konstant, men periodisk eller skhvatkobrazno - i full overensstemmelse med tarm peristaltiske kontraksjoner. I en pasient som nylig lider av polyposis i rektum, oppstår ubehag periodisk enten på den ene siden av pubis eller i analkanalen. Med forsømt polyposis oppstår ubehagelige opplevelser, som antar en sprengende karakter, stadig i pasienten. Situasjonen forverres av forstoppelse, som er en hyppig følgesvenn av polypper. Når forstoppelse oppstår, blir følelsen av ubehag verre.
• Et annet ganske sent symptom, som er en konsekvens av overbelastning i tyktarmen, er smerten i underlivet. mekanisme av smerte er som følger: først, spenner over en polypp viltvoksende lumen av de berørte tarmen, vekkende brudd på evakuering av avføring og utvikling av kronisk forstoppelse. Akkumuleringen av fekale masser i tarmens sløyfer, som florerer med nerveender, fører til at de strekker seg og utseendet av smertefulle opplevelser i underlivet. Situasjonen forverres av at gasser akkumulerer i tarmen og også bidrar til strekkingen.
• Rikelig slim i avføringen. Dette symptomet, på grunn av økt sekresjon av slimete celler, er en obligatorisk følgesvenn av polyposis. I tarmen hos friske mennesker spesielle kjertler og slimceller, som ligger i slimhinnene i endetarmen, produsere slim, fukter hulrommet av legemet og i stor grad forenkle passasjen av avføring gjennom det, i den nødvendige mengde for dette. Tilstedeværelsen av en stadig voksende polyp, som kontinuerlig irriterer cellene i slimhinnen, tvinger de ovennevnte strukturer til å fungere i en styrket modus. Overskydende slim som følge av denne prosessen akkumuleres i anal bihulene og fjernes fra pasientens kropp sammen med kalvene under avføring etter langvarig forstoppelse. En stor mengde stillestående slim er et utmerket medium for patogen mikroflora. Vedlegg av infeksjon fører til utseendet av mukopurulent utslipp.
• En blanding av blod i avføring eller blødning fra analkanalen.Årsakene til dette angst symptom kan bli klemt eller nekrose polypp, og skader på blodkar som penetrerer det submucosale lag av rektum. I begynnelsen av sykdommen er blodtap ubetydelig. Pasienten kan gjette tilstedeværelsen av blødning bare av blodstrimler på overflaten av avføring. Disse mindre, men regelmessige blødninger fører nesten alltid til utvikling av anemi.

Diagnose av

Tilstedeværelsen av polypper i rektum kan detekteres av:

• Fingerforskning. Ved hjelp av denne metoden for å inspisere området av endetarmen fjernet fra anus til ikke mer enn 10 cm, kan spesialisten ikke bare bekrefte nærværet av polypper, men også for å etablere deres størrelse, antall og art av konsistens, nærvær eller fravær av sårdannelse, og lange ben,så vel som evnen til å skifte.
• sigmoidoskopi - fremgangsmåten innbefatter administrering til et tynt metallrør, som er utstyrt med et videokamera, inn i hulrommet i endetarmen( ikke mer enn 20 cm), og slik at veggene for å vise den status rectum og sigmoideum.
• kolonoskopi - undersøkelse, praktisk talt identisk med det som er beskrevet ovenfor, men det gjør det mulig å inspisere den tykktarmen i sin helhet.
• irrigoscopy - røntgenundersøkelse, som omfatter administrering av røntgentett stoff - Bariumsulfat - i rektal lumen. Takket være bariumsulfat er tarmveggene på røntgenstråler mer kontrasterende og klare. Plasser av lokalisering av polypper på roentgenogrammet ser ut som hulrom, ikke fylt med kontrastmateriale. For en mer objektive resultater gjelder dobbelt kontrast metode, som omfatter ko-administrering av barium suspensjon og luft inn i lumen av det undersøkte tykktarmen.
• Computertomografi - en metode der du kan få informasjon om stedet, mengde, form, eksakt størrelse og tilstand av svulster. Det krever ikke pre-behandling og har ingen kontraindikasjoner, har denne teknikken eneste ulempen: de høye kostnadene av prosedyren.

Differensial diagnose

polypose colorektal skille patologiske prosesser av bekkenorganer:

• lipomer - godartede svulster, ofte nådde større størrelser og oftere lokalisert i submucosa i rett avdeling av tykktarmen, men sjelden strekker seg gjennom hele dens lengde.
• Store muskelknuter - en ganske sjeldne svulster som kan vesentlig hemmer intestinal permeabilitet.
• Angiomer er vaskulære svulster, og det kjennetegne ved dette er høy blødning.
• Actinomycosis av tykktarmen.
• Crohns sykdom, ofte manifestert av tegn på pseudopolyposis.

Hvordan behandle polypper i rektum hos voksne og barn?

Fordi polypper hos barn aldri ozlokachestvlyayutsya, er formålet med kirurgisk fjerning ikke en kreft forebygging og eliminering av kilden til vedvarende blødning, hindrer full utbygging av en voksende organisme.

fjerning av polypper fra tarmen hos voksne pasienter er gjort for å hindre deres malignitet. Metoder for kirurgisk inngrep, brukt på barn og voksne, er ikke i prinsippet forskjellig.

Kirurgisk fjerning

Når du velger kirurgiske teknikker tillate lokalisering av polypper, og forekomsten av kreft. Polypter i rektum fjernes av:

• Transanal excision. På denne måten blir lesjonene i umiddelbar nærhet av anusen fjernet. For å få tilgang til polypen, er analkanalen enten strukket av kroker fra Farabef, eller forstørret av spesielle speil til sphincteren er helt avslappet. Etter å ha lagt et spesielt klips i polypstengelen, er det sydd og bandasjert. Etter dette er polypoten avskåret.
• Den mest populære metoden for polypektomi er en sløyfe elektrokoagulasjon ( den såkalte "cauterization"), utført ved hjelp av et operativt sigmoidoskop eller et koloskop. Før operasjonen blir pasientens tarmen, avstått fra middag og frokost, grundig rengjort med osmotiske avføringsmidler. Operasjonen foregår av en intramuskulær injeksjon av beroligende middel. I pasientens analkanal, som har tatt en knel-albueposisjon, injiseres et koloskop, smurt med en spesiell gel. Gjennom et spesielt rør i koloskopet setter en sløyfe inn, hvorved polypens ben blir grepet. Etter dette blir et spesielt apparat bestående av elektroder og en vekselstrømskilde matet til sokkens basis. Etter noen få sekunder med eksponering for elektrisk strøm, er bunnen av polypoten eller beinet avkjølt. Om nødvendig gjentas gjeldende forsyning. Den forkullede neoplasmen fjernes, og det gjenværende såret blir cauterized. Polypser på en bred base, med imponerende dimensjoner, er cauterized i deler. Gitt den resterende såroverflatenes storhet utføres flere ytterligere operasjoner, hvor intervallet mellom er minst to til tre uker.
• Høytliggende enkle neoplasmer på en bred base, uten ben, fjernes ved å utføre en kavitoperasjon - en kolotomi. Å ha åpnet bukveggen, utfør forsiktig palpasjon av det berørte tarmområdet. Etter deteksjon av polypen isoleres problem-segmentet i tarmene med myke klemmer, og bukhulen er beskyttet med et stort antall gazeservietter. Etter å ha åpnet tarmens lumen, utfører de ekspisjon av polypoten. Slimhinnen er sutert med catgut, en dobbel-rad søm påføres på tarmveggen( ved bruk av capron og catgut).Etter innføring av antibiotika er bukhulen tett lukket.
• Maligne polypper fjernes enten ved reseksjon av hele endetarmen sammen med neoplasma, eller ved utrykning av det berørte området. I begge tilfeller brukes generell anestesi.

Patient tilbakemelding

Nikolay:

Jeg kom til operasjonstabellen fra en polyklinisk hvor jeg ble spurt om en akutt intestinal obstruksjon. Legen, som gjennomførte resepsjonen, bestilte akutt sykehusinnleggelse. Prosedyren for polypektomi på sykehuset ble utført under koloskopi. Siden det ble utført uten anestesi, kunne jeg observere fremdriften av operasjonen på en spesiell skjerm.
Jeg følte smertefulle smerter bare ved å introdusere et koloskop i tarmhulen. Prosedyren for å fjerne polypper( de var bare kuttet med en spesiell sløyfe) var helt smertefri. Jeg ble tømt fra sykehuset to dager senere.

Elena:

Jeg fjernet nylig polypen som plaget meg( det bleeded).Jeg våget ikke for en operasjon i lang tid - jeg var redd for smerte. Frykt var forgjeves. Operasjonen varte litt over en halv time, det var ingen ubehagelige opplevelser.

Priser for fjerning av

Kostnaden for kirurgi for å fjerne polypper i endetarm i ulike klinikker kan variere betydelig.

Dette avhenger av nivået på den medisinske institusjonen, kvalifikasjonene til sine spesialister og regionen der klinikken ligger.

• For transanal elektrokoagulasjon av polypper i endetarm, må pasienten betale fra 4 000 til 12 000 rubler.
• For rask fjerning av polypper i endetarmen( avhengig av graden av kompleksitet og metoden for å utføre operasjonen), kan det være nødvendig med en mengde på 5.000 til 29.000 rubler.
• Elektroeksport av polypper gjennom rektoskopet koster fra 6 000 til 10 000 rubler.

Medicated

Medikamentbehandling av polypper i rektum utføres utelukkende i de tidlige stadiene av sykdommen. Noen ganger for dette formål brukes et sigmoidoskop: med hjelpestrålene kommer det inn i lumen i endetarmen( "Chistobolin" -medikamentet viste seg å være ganske bra).

Stearinlys administreres to ganger om dagen: om morgenen og om kvelden etter obligatorisk rensende emalje. For å forberede en løsning for utførelse, i to liter vann, oppløs en spiseskje salt og ferskpresset sitronsaft eller eple cider eddik.

Konservativ behandling av polyposis kan gi gode resultater under to forhold: Det skal starte så tidlig som mulig og utføres under tilsyn av en erfaren spesialist. For terapi av forsømt sykdom er det praktisk talt meningsløst.

Folkemidlene

Den mest populære metoden for folkebehandling av polypper i endetarm, anerkjent av en rekke spesialister, er implementeringen av enemas basert på celandine.

Under påvirkning av bioaktive stoffer som inngår i sammensetningen, oppstår en effektiv avvisning av små godartede svulster med et ben.

Etter å ha fylt en liten sprøyte med et tilberedt produkt ligger pasienten på venstre side og injiserer en del av buljongen gjennom analåpningen. Ligger et par minutter, vender han på den andre siden og gjentar manipulasjonen. Etter å ha kommet inn i restene av legemidlet, er det nødvendig å ligge på ryggen.

For å få en positiv effekt utføres behandlingsprosedyrer annenhver dag. Varigheten av kurset er fra 15 til 20 økter.

Bruken av denne terapeutiske metoden er strengt kontraindisert hos pasienter som lider av ulcerøs kolitt, hemorroider, analfissurer og har ondartede polypper.

For å forbedre effektiviteten av kurative enemas, anbefaler folkhelgerne seg samtidig med dem å ta inn fersk celandine juice. Gitt den høye giftigheten av planten, bør det være veldig forsiktig å ta juice.

For første gang ta 1 dråpe juice, fortynnet i en teskje vann. Hver dag, legger en dråpe juice, bringe mengden til femten dråper, hvoretter dosen gradvis reduseres.

Rehabiliteringstid

For fullstendig gjenoppretting av pasienten etter en operasjon for å fjerne polypper i tarmene, krever det minst to uker.

• Den største faren er muligheten for blødning, derfor skal pasienten i hele rehabiliteringsperioden avstå fra betydelig fysisk anstrengelse, nekte å kjøre bil og kontrollere store maskiner.
• For å beskytte tarmslimhinnene fra mekanisk skade og traumer til kalvene, bør et forsiktig diett som gjør det lettere å myke avføringen bli observert gjennom hele uken. Spis bør være minst fem ganger om dagen. Deler skal være små, og produkter bør ikke inneholde grove plantefibre. All mat skal tørkes og kokes ved matlaging, baking eller damping.
• Pasienter som har gjennomgått en hule operasjon er tildelt sengestøtte. For å forhindre stagnasjon av blod anbefaler eksperter at de utfører et sett med spesialdesignede fysiske øvelser.

Komplikasjoner av sykdommen

Polyposis av rektum kan være komplisert:

• Anal blødning. Selv små polypper kan bløde, men det meste av blødningen påvirkes av store neoplasmer, spesielt villøse. Pierced av et stort antall blodårer, er de lett traumatisert og bløder svært ofte. Anal blødning kan være rikelig( rikelig) og mindre. Svært blødning kan føre til hypodynamisk sjokk. Mindre( latent) blødning blir synderen i utviklingen av anemi.
• Fouling av polypper. Den mest dyktige malignitet er villøse og adenomatøse neoplasmer, så vel som polypper som har en bred base. Polyps av store størrelser malignere oftere.
• Dannelsen av akutt intestinal obstruksjon. Denne tilstanden, som er fullstendig og ufullstendig, utvikler seg på grunn av overlapping av tarmlumen med vevet i den overgrodde polypen. Fullstendig tarmobstruksjon kan føre til nekrose av tarmvegger med påfølgende brudd på deres integritet. Inntak av avføring i bukhulen kan føre til peritonitt( betennelse i bukhinnen).I de fleste tilfeller fører denne komplikasjonen til pasientens død.

Prognose og forebygging av

Hvis polypper i rektum ble detektert og fjernet i tide, er prognosen gunstig i de aller fleste tilfeller.

Gitt sannsynligheten for tilbakefall( de kan forekomme innen tre år etter fjerning), et år etter operasjonen må pasienten gjennomgå en koloskopi. I de etterfølgende endoskopiske undersøkelsene må han gå hvert tredje år.

For å forhindre utseendet av polypper er det nødvendig å minimere påvirkning av faktorer som provoserer forekomsten deres.

For å hindre polyposis skal:

• Forhindre utvikling av kroniske sykdommer og behandle alle plager i tide.
• Gjennomgå regelmessig medisinske undersøkelser.
• Spis mat som inneholder store mengder plantefiber, vitaminer og mineraler, og minimerer forbruket av alle typer fett, krydret, hermetisert og stekt mat.
• Unngå røyking og alkohol( spesielt fra øl).
• Unngå forstoppelse.
• Flytt så mye som mulig.