karbunkel miltbrann( eller pustula maligna) - er smertefri spesifikk manifestasjon av huden i form av nekrotisk betennelse i ildstedet sykdom miltbrann. Den patologi opptrer ved stedet for gjennomtrengning av organismen.
miltbrann( eller anthrax) - akutt zoonotisk smitte overføres fra dyr, noe som skjer med alvorlig forgiftning, akutt inflammasjon med blødninger lymfeknuter, hud og indre organer, som ofte resulterer i døden. Folk i 98-99% av tilfellene sykdommen er uttrykt i karbunkuleznoy form, ledsaget av dannelse av subkutane karbunkel. Om hvordan overført miltbrann hos mennesker, om symptomer, behandling og forebygging, og vi Pohorje i dag. Funksjoner
sykdom hos mennesker
Folk anthrax oppstår oftest i form av karbunkuleznoy - det vil si, med utviklingen av carbuncle med miltbrann. I tilfellet med utdannelse i hodet, nakke, svelg og slimete strupehode sykdom er vanskelig og truer med overgangen til sepsis som hevelse raskt fanger luftveisvev, som fører til kvelning og død av pasienten.
I de fleste kasuistikker dannet enkelt lesjon, men 10-13% av tilfellene utvikler opp til 10 - 20 hudlidelser. bakterie, som fører til forekomsten av hudsykdommer - sporedannende bakterie - Bacillus anthracis.
utsiden og på utviklingen av miltbrann karbunkel vis er forskjellig fra de typiske purulente former av de følgende funksjoner:
- utdannelse sentralt ildsted med devitalized vev og skorpekullsort på plass sprengning purpur-blå boble;
- dannelsen av "datter" blemmer, sår rundt en "kjede";
- nummenhet og tap av følsomhet for smerte i karbunkel sonen;
- mangel på puss.
mer informasjon om anthrax egenskaper fortelle videoklipp:
Klassifisering
patologiske manifestasjoner som forekommer i gjennomføringen av huden coli anthrax, - utvikling av karbunkel, hevelse og tørk nekrose med sammenbrudd av proteinet - på grunn av virkningen av eksotoksin - gift, som tildeler Bacillus anthracis.
progresjon iscenesetter
Endringer i pustula maligna utvikler bestemte stadier:
- I stedet for innføring av bakterier på huden ser smertefri kirsebær-blå flekk( makula) med en diameter på omtrent 1 - 3 mm, som forveksles ofte med et insektbitt.
- Etter 3 - 6 timer på stedet er det en flekk av konveks Papuler( tetning), svakt hevet over huden begynner å klø.
- i 12 - 36 timer, blir til en Papuler vesikkel - blå-purpur boble på ca. 3 mm med en grumset eksudat, som under fylling av blodig væske gradvis dempes. I dette tilfellet, blir pasienten lider sterkt fra den voksende kløe. Vesikkel
- i 3 - 4 Chasa åpnet( alene eller skrape), og denne delen synes sår med mørk brun bunn og vegger dekket serosanguineous eksudat( fluid med blodceller siver gjennom de kapillære vegger).
- I løpet av de neste dagene såret omkretsen vises "datter" blemmer, som fusjonerer med hverandre for å øke sårdannelse området 10 - 20 mm. I midten
- sår sårskorpe først dannes - mørk purpur og smertefri, og deretter på grunn av celledød, den kondenserer, størkner anskaffe jet svart farge, og er dannet rundt den hyperemiske betennelse. Hevelse rundt karbunkel i områder med løs fiber( ansikt, hals) fanger ofte et stort område. Eksternt
- skabb ser veldig mye som en rødglødende kull svart, som ga opphav til definisjonen av miltbrann i medisinsk terminologi som miltbrann, som på gresk betyr "kull".Rundt
- sår øker hevelse av bløtdeler, som blir svakt blålig farge, hevelse, som ligner en gelé-lignende masse.
Forms
utviklingsprosessen pustula maligna i kutan form av miltbrann foregår i tre forskjellige typer:
Når- karbunkuleznom en patologi bakteriemi vises og går gjennom alle stadier av de typiske stedene til svart skorpe.
- ødematøs type er kjennetegnet ved at den primære ødem på tidlige stadier av vekst uten synlig betennelse i huden og utvikling av blærer. Men senere på det hovne stedet er det celledød( nekrose) og et stort karbuncle dannes.
- For bulløse art på stedet av innføringen er karakterisert ved utseendet av basiller av flere bobler med blodig eksudat. På disseksjonsstedet er det omfattende nekrotiske sår med en svart scab i midten.
- Erizipeloidny vis patologi manifestert utvikling flerhet av vesikler med serøs væske som brast, og etterlater sår med nekrose mørk.
Forårsaker
karbunkel oppstår og utvikler seg på grunn av gjennomtrengning inn i den menneskelige kropp og bacilli Bacillus anthracis miltbrann sykdom i huden form. Ved patogene bakterier viste en høy motstand mot miljø aggresjon - det er lett å overleve ved ekstreme temperaturer( 130 C), solstråling, tørking, desinfeksjon behandling.
person ofte infisert med bacillus miltbrann skade og mindre skader på huden og slimhinnene i kontakt med det levende og døde dyr, garving av skinn og anvendelse av kjøtt samt i kontakt med et patogen av vann og jord forurensnings rikelig spor bakterier.
På hva de første symptomene på sykdommen er miltbrann, vil vi fortelle nedenfor.
Symptomer på miltbrann hos mennesker
Skjulte scenen etter innføringen av organismen kan vare fra 5 - 8 timer til 2 uker, men vanligvis er det varer i 2 - 3 dager. For en person, det mest typiske utseendet på en karbunkeltype, der hudområdene ikke påvirkes av klær.
Lokal
spesifikke symptomer på stedet av introduksjons basiller oppstå etter patologiske endringer:
- gradvis dannelse av en carbuncle på stedet for å mørk lilla blemmer, fullstappet med dannelsen av magesår
- kløe av infeksjonen, ledsaget av en brennende følelse;
- rask dannelse av tørr svart nekrose i midten av et sår omgitt av lys rødt betennelse og hevelse;
- fravær av suppuration og smerte når du presser på skuret;
- følelse av nummenhet i nekrose sone;
- er en betennelse i lymfeknuter, og passerer også uten smerte og suppurasjon.
Vanlige symptomer
Omtrent 8 av 10 karbunkuleznaya form av miltbrann er mild eller moderat alvorlighetsgrad fører til en reaksjon. Følgende symptomer er nevnt:
- moderat alvorlig giftssyndrom med miltbrand;
- kroppstemperatur forblir normal eller øker til subfebrile( 38 C);
- 14-20 dagers avvises dannelse med( eller uten) magesår, som raskt fylt med granulering( ung binde) vev nekrotisk eschar;
- sår er strammet av arrdannelse.
Den milde sykdommen av sykdommen og utviklingen av karbuncle er fullført ved pasientens utvinning.
I moderat og alvorlig flyt av miltbrann i form karbunkuleznoy notat:
- merket svakhet, sykdomsfølelse, kvalme, hodepine, oppkast;
- temperaturstigning innen 2 dager etter utseendet av de første tegn til 40 ° C, kulderystelser;
- dysfunksjon i hjertet og blodårene.
I en gunstig utvikling av den 7. dag av sykdom temperatur avtar hurtig, generelle og lokale symptomer på forgiftning bli mindre tydelige, reduserer hevelse, betennelse i lymfeknuter symptomene forsvinner, skorpedannelse er revet bort av 14 - 28 dager. Noen ganger er denne prosessen forsinket opptil 2 måneder.
Diagnose
Diagnose av miltbruskkarbunk er laget:
- Basert på analysen av lokale manifestasjoner på huden, som omfatter:
- utseende karbunkel;
- stadier av utvikling fra stedet til scab;
- tilstedeværelse av kløe og brenning ved vesikeltrinnet;
- dannelse av tørt kullsort nekrotisk skur;
- tap av følsomhet i karbunkel smerte og pussdannelse
- Spesifikke symptomer under undersøkelse:
- symptom Stefano, karakterisert ved at den slaghammer slag på et parti omkring karbunkel ødem ofte medfører små "dønning" tissue likner jitter gelé.I området av tørr nekrose miltbrann karbunkel smerte vises ikke engang når sterk stimulering( Needlestick), som er en sterk indikasjon på diagnostisering og differensiering av miltbrann karbunkel med andre typer av hud pussdannelse.
- forstørrede lymfeknuter og som utvikler seg i form av hudsykdom, passerer også uten smerte og puss dannelse
- Basert på resultatene av laboratorieforsøk, tar hensyn til den epidemiologiske situasjon i regionen.
Laboratory Diagnostikk søknad:
- smøre med såing på næringsmedium og isolering av basiller av miltbrann;
- immunofluorescerende metode for tidlig diagnose;
- hud-allergisk test med antraksinom( hydrolysat Bacillus anthracis), som viser et positivt resultat, ved å starte fra den femte dag av miltbrann infeksjon. Når
karbunkuleznoy sykdom skjema materiale for studiet er interne innhold vesikler og karbunkel, ulcerøs isolasjon, eksudat under skorpen samt blod, avføring, oppkast og sputum.
behandling og symptomatisk anthrax fortelle denne videoen:
Leche av
terapeut matic og medisinske metoder
behandling av anthrax carbuncle lignende symptomer og lokal betennelse i huden, utføres utelukkende på et sykehus på bakgrunn av en kausal behandling med sikte på å eliminere årsakene til sykdommen -ødeleggelse av miltbrannbacillus.
Bestilling er laget for:
Den spesifikke- protivosibireyazvennogo immunoglobulin som blir administrert intramuskulært i en dose på 20 ml eller 40 - 80 ml( for mild og moderat til alvorlig, henholdsvis).Det brukes først etter desensibiliseringsprosedyren, med sikte på å redusere kroppens følsomhet over for globulin. Dosering for hele kurset er ca. 400 ml.
- Antibakterielle midler.
- mest vanlig anvendte penicillin G, er den daglige dosen beregnet på grunnlag av hastighet på 200 000 - 300 000 enheter pr kg pasientvekt, og delt i 8 - det er, er antibiotikumet administreres hver 3. time. Bruk også
- oxacillin( daglig dose på 8 g), ampicillin( opp til 4 - 6 g per dag).
- Ved alvorlig allergi overfor penicillin-serien antibiotika, ciprofloxacin, erytromycin, kloramfenikol, Morfotsiklin( 0,3 - 0,5 gram intramuskulært hver 6. time), oleandomycin( makrolid) inne i venen eller muskel i en daglig dose på 2 gram. Som en regel, valg av dosering og blanding av antibiotika bestemmes av legen i analysen av sykdommens alvorlighetsgrad. Imidlertid, fortsetter behandlingen i alle fall ikke under 8 - 10 dagers - for å oppnå et positivt resultat eksplisitt: fjerning av ødem og betennelse rundt karbunkel lymfeknuter, karbunkel stoppe vekst, på grunn av sårdannelse forekommende "datter" av vesiklene, stabilisere normal temperatur. I alvorlige tilfeller
- anvendes cefalosporiner( 4 - 6 gram per dag), kloramfenikol( 3 - 6 gram per dag), gentamicin( 240 - 320 mg per dag).Observasjoner viser at aktive bakterier blir drept i vev karbunkel allerede i løpet av 5 timer etter start av antibiotikabehandling penicilliner. Under påvirkning av utviklingen av antibiotika karbunkel skjer med positive endringer - avtar hurtig svelling, redusert total forgiftning på grunn av den massive ødeleggelse av miltbrann Bacillus, men en skorpe gjenvinningsprosess antibiotika har ingen effekt. Påføring
- samtidig med antibiotika, antipyretiske, antiinflammatoriske midler( Ketonal, Teksamen, Deksalgin).
- Bære prosedyrer bestrålingsområdet karbunkel kvartslampe i den hensikt å ytterligere desinfiserende akselerasjon tiltrekking magesår, fjerne ødem.
- Lokalbehandling
spørsmålet nødvendigheten av lokal behandling av karbunkuleznoy formen av sykdommen er oppnådd i medisin er ikke unik. Ifølge noen eksperter, krever carbuncle med miltbrann ikke lokal behandling. Andre overholde følgende regimer:
- karbunkel vasket antiseptiske væsker overlagring tørr steril bandasje som er nødvendig for å ødelegge etter bruk.
- uten komplikasjoner karbunkel utført dype vev obkalyvanie sin basissonen og tilstøtende novocaine løsning 0,25 til 0,5% i et volum på 10 ml med penicillin og streptomycin( hver på 100.000 penge enheter).
kirurgisk
Ifølge noen eksperter, kirurgi for miltbrann karbunkel er upraktiske og kan føre til spredning av smitte og sannsynligheten for blodforgiftning( sepsis).
En alternativ visning tar hensyn til behovet for drift i forsømte tilfeller. Bruk lokalbedøvelse og gjennomføre et snitt( lineært eller korsformet, hvis karbunken er stor).Ikke-levedyktig vev som ble fjernet fullstendig, å fylle såret dott dyppet i NaCl eller salver - penicillin, sintomitsinovoy, sulfonamid.
sykdomsforebygging
Karbunkuleznaya miltbrann krever obligatoriske forebyggende tiltak, som inkluderer:
- Generelle tiltak for å hindre infeksjon av landbruksdyr som en person er i kontakt med. Disse tiltakene utføres med konstant overvåking av epidemier blant dyr ved veterinærvirksomhet.
- Aktiv overvåking for 2 - 3 uker for voksne og barn, som var i kontakt med infiserte dyr eller brukes til å spise kjøtt.
- Conduct i potensielle områder med sannsynlig forekomst av en epidemi av miltbrann årlig vaksinasjon av mennesker og dyr tørr vaksine STI.Innføring
- voksne, ungdom som er 14 år og barn spesifikt immunoglobulin i en dose på 20, 10, 5 ml, henholdsvis.
- umiddelbar sykehusinnleggelse på grunn av mistanke human infeksjon med miltbrann i et annet rom med utgivelsen av de individuelle( vanligvis - en-gang) pleie elementer, klær, kjøkkenutstyr.
- daglig desinfeksjonskammeret ved hjelp av kvikksølvkloridløsningen i en mengde på 1 til 500 i kombinasjon med 3% fenol. Alle dressinger brennes etter bruk. Fakturerings
- sykehuspasienter karbunkuleznoy form av miltbrann bare etter skorpe avvisning, helbredelse og arrdannelse. Komplikasjoner
Ved forekomst og progresjon pustula maligna mulig:
- utviklings carbuncles på luftveis mucosa, spiserør, etterfulgt av sin perforering( gjennom-vegg brudd) og massiv blødning;
- utvikling av sekundær sepsis, som forekommer i kontakt med miltbrann i blodet og mangfoldet av infeksjon i hele kroppen.
- alvorlig patologi for, særlig når bakteriemi er utformet i hodet, hals og øvre åndedrettsorganer, hvorved stor veroyatnot kvelning på grunn av progressiv ødem og blodforgiftning( sepsis) med et uheldig utfall. Prediksjon
Når human miltbrann sykdomsprognosen i karbunkuleznoy skjema gunstig i de fleste tilfeller, men i fravær av behandling av antraks carbuncle dødsfall er 10 - 20%.
enda mer nyttig informasjon om miltbrann carbuncle finnes i videoen Elena Malysheva: