Nyrerrefleks hos barn og voksne: årsaker, grader, symptomer, diagnose, behandling

Nyre Reflux i nefrologi er uvanlig, med de mer typiske alder barn, men voksne også ofte diagnostisert. Patologi er ganske farlig dens konsekvenser, så behandlingen bør starte så tidlig som mulig. Reflux

nyre Kidney refluks - en sykdom hvor det er en returstrømning av urin. Det er to hovedformer for sykdom - nyrebekken( pielorenalny) og vesicoureteral refluks. I det første tilfellet, innholdet av bekkenet kommer inn i nyrevevet i sine fartøyer. Den andre typen av patologien forbundet med en bakoverbevegelse av urin i urinlederne fra blæren, andre navn på denne type sykdom - vesikouretral refluks. Sammen, er begge typer av sykdommen ofte referert til som "vesicoureteral tilbakeløps bekkenet."

strenge betingelser følgende patologiske tilstander:

• første grads - når urinleder tilbakeløp, uten å påvirke bekkenet.
• andre scenen - kastet urin når bekkenet.
• 3 grad - urineren utvider seg.
• fjerde - urinlederen på grunn av tilbakeløp av urin begynner å vri seg, nyrefunksjonen er redusert med 30-60%.Femte
instagram viewer
• - avbrutt nyre arbeid( mer enn 60%) på grunn av fortynning av parenchyma av kronisk betennelse.

Classification

nyrebekken tilbakeløp inndelt i følgende typer:

• Fornikalny - urinen kommer inn i nyreparenchymet grunn mucosal permeabilitet i forniksa
• rørformet - urin kastes fra tubuli mediere nyrevev uten belastning skall kopp

StilTilbakestrømningen er permanent eller forbigående. Aktiv kalt kaste urin i urinlederen ved tømming av blæren( ved hjelp av trykk), passiv - når blæren er fullt. Også

klassifisering innebærer inndeling av patologi i de følgende typer:

1. primære nyre tilbakeløp - forbundet med medfødte misdannelser i urinveiene struktur, vises i tidlig barndom. Sekundær
2. refluks - forårsaket av operasjoner i nyren og blæren, kronisk inflammasjon og andre problemer ervervet. Mer typisk for voksne.

fleste reflux er ensidig( venstrehendt eller høyrehendt), men noen ganger funnet og dobbeltsidig.

Videoen av vesikoureteral refluks:

Årsaker Årsaker til de viktigste former av sykdommen kan være som følger:

• Patologi urinrør sphincters.
• Defekter av blærens vegg.
• Forstyrrelser i urinledernes struktur.
• gaping hull ureter blære. Dystopi i ureteråpningen.
• Duplisering av urineren.
• Blæreveggspring i nærheten av urineren.

Alle disse årsakene provoserer ofte urin reflux hos barn. Men det sekundære tilbakeløp i spedbarn under ett år er også mulig - for eksempel ved overføring av en alvorlig form for SARS eller influensa. Sekundær tilbakeløp i barn og voksne, oppstår på grunn av sykdommer som bryter den strøm av urin fra blæren og endre dens tone muskelveggen.Årsakene kan være relatert til endringer i egenutført ureter. Provoke sykdom kan:

• Hypertrofi av det seminal tuberkulose;
• Svakhet i urinrøret
• Fibrose, sklerose i blærens nakke;
• Phimosis( hos barn);
• Stenose av blæren;
• Kreft, prostata adenom hos menn;
• Kronisk blærebetennelse;Strukturer av urinledere, urinrør;
• Tuberkulose av blæren;
• Hyperaktiv Blære.

Symptomer på

Det er spesielt vanskelig å mistenke utviklingen av sykdommen hos spedbarn. De kan ikke peke på en fremvoksende ulempe, så det er mulig å foreskrive nyrrefluksen bare ved utførte instrumentelle studier eller ved endringer i urintester.

eldre barn og voksne er merket tegn på sykdommen:

• Endring av urin farge til en mørkere.
• Blod i urinen, utseendet av skum.
• Økt temperatur( med utvikling av betennelse).
• Noen ganger - lukten av aceton i urinen.
• tørst.
• Smerte etter urinering og under det.
• Smertefullt syndrom av diffus type( gjennom magen).
• Trykk, innsnevring i lumbaleområdet.
• Ødem på føttene, ansiktet, kroppen.

For voksne og ungdom er en kronisk økning i trykk karakteristisk, selv om det også kan oppstå symptom hos barn. Med langvarig eksistens av tilbakeløp uten behandling, er det tegn på beruselse.

Diagnose

For å diagnostisere et barn eller en voksen må du besøke en nephrologist. Legen vil gjennomføre en fysisk undersøkelse - måling av trykk, temperatur, palpasjon av nyrene. Fra laboratorieanalyser som kreves er tildelt vanlig urinanalyse( protein viser, erytrocytter, leukocytter i store mengder), fullstendig blodtelling( som gjenspeiler øket senkning, et øket nivå av leukocytter).Ved fremskreden sykdom i nyrene biokjemi er patologisk forandret nyreprøve, noe som kan bety en alvorlig nedgang i organfunksjon.

Andre diagnostiske metoder for renal reflux:

1. ultralyd. For å mistenke en patologi er det mulig ved utvidelse av en nyrebjelke.
2. Nyrebiopsi. Det er nødvendig for differensiering med andre patologier, hos barn blir det sjelden utført.
3. Cystogram. Etter å ha fylt blæren med et kontrastmiddel, lage en serie bilder, avslørende reflux.
4. Excretory urography. Ved hjelp av røntgenstråler kan du pålidelig identifisere alle typer patologi.

Behandling

Der det er mulig, bør behandlingen tar sikte på årsakene til refluks - den eneste måten å håndtere sykdommen kan være definitivt. Varigheten av behandlingen bestemmes også av årsaken til refluks: så, med medfødte anomalier, vil det være tid før kirurgi. Hvis årsaken til refluks er kronisk betennelse, kan terapi vare opptil 8 måneder.

Også målene for behandling er:

• Restaurering av normal urodynamikk, gjennomføring av urin.
• Reduksjon av ubehagelige symptomer.
• Forebygging av komplikasjoner.
• Fjerning av inflammatorisk prosess.

Behandling av enhver type refluks involverer et system av terapeutiske eller operasjonelle tiltak som vil bidra til å kvitte seg med både årsaken til sykdommen og dens konsekvenser.

konservativ terapi for å redusere belastningen på nyrene og normaltrykk følger en diett med en nedgang i mengden av salt i kosten til 3 g eller mindre. Vannvolumet for en bestemt pasient settes individuelt. I ernæring må du gi opp krydret, fett og stekt mat, ikke ta alkohol, irriterende, sur mat og drikke.

I komplekse terapibader med havsalt brukes også behandling i sanatorier. Lokalt i utviklingen av cystitt i pasienter med nedsatt tilbakeløpskjøling foretatt montering av sølv i løsninger med Nitrofuralom, solkoserilom hydrokortison. Kursene gjør vanligvis 5-15 prosedyrer.

Av stoffene oftest med alle typer refluksantibiotika foreskrives, noe som bidrar til å redusere risikoen for betennelse i nyrene eller eliminering. I et barn og voksne antibiotika i forebyggende doser kan brukes i flere måneder eller år. Vanligvis er cefalosporiner foreskrevet( Cefuroxime, Cefaclor) eller penicilliner( Amoxiclav, Panklava).Også, i stedet for antibiotika, er det ikke uvanlig for lange kurer å anbefale uroantiseptika - Furomag, Furagin, Fluokinoloner - Nalidixinsyre, Nitroxolin.

Drift

Indikasjoner for kirurgi er:

• Ingen effekt av konservativ behandling.
• De siste( 4-5) stadiene av sykdommen.
• Nedsatt nyrefunksjon med 30% eller mer.
• Rapid progression av nyresvikt.
• Persistens av den inflammatoriske prosessen. Relapses av blærebetennelse, pyelonefrit.
• Tilstedeværelsen av anomalier i organens struktur.

Nå er de foretrukne kirurgiske metodene endoskopiske. Bioimplantater påføres, som injiseres under ureteral munnen, danner en ventil og dermed stopper retur av urin. Slike operasjoner kan gjøres i alle aldre, selv hos spedbarn. De krever ikke generell anestesi og tar bare 10-15 minutter.

I mer alvorlige tilfeller kan ureterocystoneostomi eller andre kirurgiske inngrep være nødvendig. Gjennom operasjonen blir strengene kuttet, andre "problemområder" fjernes - arr, masker etc. Rekonstruktive operasjoner kan utføres med og uten blærens åpning, varigheten av slike tiltak - opptil 1,5 timer, enda lenger - hvis du må operere bilateral patologi.
På videoen om symptomene og behandlingen av vesicoureteral reflux:

Prognose og komplikasjoner av

Vanligvis med tanke på konservativ behandling og kirurgiske teknikker gir det ofte gode resultater. Selv etter en vellykket operasjon observeres en pasient i minst 5 år med halvårlige undersøkelser og urinprøver hver 3. måned. En prognose er tvilsom av en alvorlig grunn som provoserte en nyrereflux( hevelse, tuberkulose, etc.).I mangel av behandling er det mulig med en rekke komplikasjoner:

• Hydronephrosis( dilatert kapillært system av nyrene);
• Pyelonephritis( betennelse i nyre av akutt, kronisk, tilbakevendende natur);
• Nephrolithiasis;
• Blødning;
• Atrofiske prosesser i nyre;
• Vedvarende hypertensjon;
• Nyresvikt.