Pylorospasme hos nyfødte og voksne: symptomatologi, differensialdiagnose, behandling, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme kalles patologisk tilstand som er kjennetegnet ved spasmer pylorus lukkemuskelen( som skiller magen fra tolvfingertarmen), på grunn av et antall av funksjonelle forstyrrelser i den nevromuskulære system i denne del av hoveddelen av fordøyelse. Som et resultat av dette hindret

fremming kymus( kymus) gjennom krampe del det er et problem med sin tidsriktig uttak fra magesekken inn i duodenum, nervøs stagnasjon kymus og nedsatt fordøyelsesprosessen.

Kursets løpetid og forsømmelse av denne sykdommen er forbundet med faren for overgang til et mer alvorlig stadium. Som et resultat av en atrofisk forandring i slimhinnets struktur kan det oppstå en tilstand som er i stand til å kreve akutt kirurgisk behandling.

pilorospazme, ofte observert i spedbarnsalder, kan forekomme i førskolealder, studenter og voksne av ulike grunner.

former av sykdommen I henhold til den tiende utgave av International Classification of Diseases( ICD-10) pilorospazm refererer til den ellevte klasse, innbefatter sykdommer i fordøyelsessystemet, hvor hypertrofiske pilorospazme voksne tildelt K31.1 kode.

nevrotiske saker og nevrogen pilorospazme rangert som klasse V psykiske og somatoforme lidelser F45.3 under kode.

Avhengig av tilstanden til mage muskler pilorospazm kan fortsette i en av to former: kompensert og kompensert.

• Kompensert pilorospazme chyme kan overvinne den smalere pyloric sphincter( pylorus er synonymt med navnet på) et mektig kraft av hypertrophied musklene i magen. Som et resultat avbrytes prosessen med fordøyelsen ikke.
• Når kompensert skjema pilorospazme overstretched musklene i magen er ikke i stand til å overvinne motstanden i kymus pyloric spasmer. Com mat, bo lenge i magen begynner å råtne og forråtnelse, forårsaker rikelig oppkast utseende( som har en råtten lukt) og generelle symptomer på forgiftning: feber, svette og sterk svakhet.

Årsaker til

Pylorospasm kan være primær og sekundær.

Hos spedbarn og småbarn kan primær pilorospasme oppstå på grunn av:

• Alvorlig graviditetskurs. Blant de årsaker, som kompliserer naturligvis mulig å utføre tilstede foetoplacental sirkulasjonsforstyrrelser, alvorlig gestosis( sen toxicosis), virale infeksjoner, komplekse endokrine abnormaliteter, kronisk hypoksi stand til å fremprovosere( forringet føtale vitale funksjoner på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel) til fosteret.
• Sterk arbeidsaktivitet, som fører til perinatal skade på nervesystemet og fødselsskader.
• Utilstrekkelig modenhet i fordøyelsessystemet og nervesystemet. Forekomsten av primære

pilorospazme i voksne, ungdom og barn i førskole og barneskolen alder kan bli observert ved:

• brytende mekanisme som er ansvarlig for tidsriktig overføring av nerve eller slapper av nerveimpulser i reseptorene pylorus sphincter. Oftest forekommer dette som et resultat av betydelige funksjonsfeil i nervesystemet( vegetativt eller sentralt).
• Forgiftningen skjer som følge av overdosering av morfin og hos skadelige røykere.
• Tilstedeværelse av hypovitaminose( spesielt sensitiv organisme reagerer på en akutt mangel på vitamin B-gruppe).
• forbedre tonen av vagus nerve( nervus vagus) ansvarlig for arbeidet med en rekke vitale kroppsfunksjoner og reflekser. Denne prosessen kan provosere signifikante brudd på funksjonen til det autonome nervesystemet.
• Det er sterke fysiske stammer og markert psykologisk overarbeid.
• Langvarig eksponering for stressende situasjoner.
• Overdreven irritasjon av tarmtarmens ileokvalve eller dets innledende seksjoner.

Utviklingen av sekundær pilorospasme hos pasienter med ungdom og voksenliv oppstår mot bakgrunnen:

• av bekkenbetennelsessykdom( hos kvinner);
• ulcerative defekter lokalisert i pylorisk sphincter-området;
• mage polyposis;
• pyloroduodenitis og hyperacid gastritis;
• patologisk tilstand, ledsaget av utseendet av intraperitoneale adhesjoner( den såkalte klæbresykdommen);
• inflammatorisk tarmsykdom( Crohns sykdom og kolitt sorterer), og galle kanaler( kolecystitt og kolangitt).

pilorospazme symptomer hos nyfødte og voksne

Hos nyfødte og barn i tidlig alder pilorospazm kan vises:

• nærvær av en sterk - "fontene" - oppkast , har den rette form curds og har en sur lukt. Oppstår mellom matninger( oppkast kan åpne og to timer etter at babyen ble matet), nyfødte babyer hun bekymrer seg bare av og til. Etter hvert som barnet vokser, blir oppkastet hyppigere. Volumet av oppkast, som ikke inneholder galle, er vanligvis lite.
• redusere mengden av vannlating og dehydrering , på grunn av den konstante oppstøt i kroppen babyen er litt væske. Når patologien startes, observeres hyppig forstoppelse.
• Dårlig vektøkning ( i svært alvorlige tilfeller reduseres kroppsvekten).
• Angst, gråt, irritabilitet, søvnforstyrrelse.
• Clotting av blod og en reduksjon i nivået av hemoglobin, kalium og klor i den. for alle barn med pilorospazme alkalose er karakterisert ved - en tilstand som kjennetegnes ved å forskyve den syre-base-balanse( pH) av blod og andre kroppsvæsker i retning av alkalisering.
• symptom "timeglass» , i hvilken magen er utmagret babyen i et par timer etter foring begynner å bule, som danner to avrundede tuberkler, adskilt av en liten hul.

For eldre barn og voksne pasienter med pylorospasme, forekommer forekomsten av:

• Halsbrann.
• Periodisk kolikk eller raspiruyuschih smerte.
• Pusteproblemer. Fornemmelser
• tyngdekraften og smertefulle kramper i magesekken( såkalt fremre del av bukveggen, den øvre grensen som strekker seg langs den xifoid prosessen og kyst bue, og den nederste er betegnet med en linje som forbinder den tiende punktet nedre par kanter).
• Forstyrrelser i svelgningsakten.
• Dynamikk av vekttap.
• Destruksjon av tannemalje.
• Urin krise, en karakteristisk egenskap som er frigjøring av en stor mengde avklarert urin, som har lav spesifisitet.
• kvalme( forekomst stinkende - på grunn av stagnasjon av mat i magen - brekninger, og bringer betydelig lindring til pasienten, bare observert i de mest alvorlige tilfeller).I forbindelse med tap av et stort antall klorider og væsker hos alle pasienter, oppdager de kloropeni og alkalose.
• Transient svakhet på grunn av akutt mangel på salter som forlater kroppens pasient sammen med oppkast.

Differensiell diagnose

• Ved første fase av diagnosen er samlingen av medisinsk historie nødvendig. Gastroenterolog sikker for å spørre om forekomsten av kronisk sykdom, spør om pasienten er en kirurgisk behandling for mage eksponert( dette spørsmålet er bedt om for å unngå mistanke om tilstedeværelse av adhesjoner).

Hvis pylorusstenose er diagnostisert i et barn, vil foreldrene bli spurt spørsmål om graviditet innen: om det var en sannsynlighet for foster hypoksi og perinatal encefalopati, så vel som risikoen for spontanabort.

Prosessen med å samle medisinske historie er tatt hensyn til de kliniske manifestasjoner av sykdommen, selv om verken smerte eller oppkast og kvalme ikke er klassifisert som for sykdommen symptomer som er den ubestridte grunnlaget for diagnostisering pilorospazme.

Bare forekomsten av boblende oppkast, som ofte bare finnes hos små barn, er det eneste spesifikke tegn på denne patologien.

• Laboratorietester av urin og blod hos pasienter med mild pilorospazme gir lite informasjon, fordi deres egenskaper er lik de vanlige kontrollene. Analyser av pasienter som lider av alvorlige ukompenserte skjema Pylorusspasme, indikere tilstedeværelse hloremii( lav blod klor), anemi( nedsatt konsentrasjon av erytrocytter og hemoglobin i blodet), hypokalemi( en tilstand som kjennetegnes ved en redusert mengde av kaliumioner i blodet) og lav urinegenvekt.

viktigste diagnostiske prosedyrer pilorospazm deteksjon er instrumentelle undersøkelser:

• intestinal radiografi med innføringen av røntgentette materiale - barium suspensjon. Små barn får en flaske fersken som inneholder 50 ml melk eller morsmelk og 30 ml bariumsulfat. I nærvær av mild pilorospazm radiogrammet viser ingen nedsatt permeabilitet pylorus sphincter transmis små mengder bariumsulfat i tarmen. Den radiopaque substansen vil etterlate pasientens mage etter noen timer. Ved mistanke om pylorospasme må pasienten behandles med et antispasmodisk legemiddel. Under påvirkning av spasmolytisk spasme av pylorisk sphincter vil passere, og den radiopaksiske substansen vil fritt komme inn i tarmen. Et lignende mønster vanligvis indikerer en alvorlig form av sykdommen, ledsaget av underernæring( patologi, som fører til degenerative forandringer) muskler.
• fibroezogastroduodenoskopii prosedyre i en pasient med ukomplisert pilorospazme avslører pylorus sphincter( hullet som ikke interfererer med passering av endoskopet) og en fullstendig mangel på mat forblir i magen. Ved insufflation( injeksjon) av luft observeres en sakte åpning av pylorisk sphincter. Dette fenomenet indikerer også tilstedeværelsen av pylorospasme. Pasienter med alvorlige former av sykdommen i løpet av gastriske prosedyrer detekteres en viss mengde fordøyd mat, spastisk pylorus og det fullstendige fravær av morfologiske endringer.

Differensialdiagnose av pilorospasme med lignende sykdommer utføres i forbindelse med ikke-spesifikkheten av sine kliniske manifestasjoner.

• primært pilorospazm sammenlignet med pyrolusstenos, karakterisert ved nærvær av en strømmende oppkast( den første manifestasjoner av dette symptom kan bli observert i to uker gamle), forstoppelse og rask forverring av helsen. Med pylorisk stenose vil radiografiske bilder bidra til å identifisere tilstedeværelsen av en lang spasmodisk pylorisk sphincter. Spiseområdet i magen ser ut som en tynn tråd på dem. Bruk av antispasmodik påvirker ikke tilstanden til gatekeeper på noen måte. Endoskopisk undersøkelse indikerer tilstedeværelsen av morfologiske forandringer i vevene som danner veggen i magesekken og pyloric muskel hypertrofi.
• pilorospazme tilfeller av barn med behov for en obligatorisk differensiering med achalasia cardia ventil og diafragmabrokk av spiserørs åpning. I alle disse tilfellene kreves en røntgenundersøkelse.
• Hvis du mistenker pilorospazm hos voksne pasienter, er differensialdiagnose utført med en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, kolecystitt, magesår og gallestein.

Behandling pilorospazme

pilorospazme Hovedmålet med behandlingen er å eliminere de utløsende årsak til at det oppstår. Hos pasienter som lider av sekundær pilorospasme behandles primær sykdom primært. I tilfeller

autonom dystoni som strømmer gjennom den sympatiske type terapi utføres ved bruk av beroligende midler, slik at for å oppnå en vesentlig reduksjon av emosjonell stress, uten å forårsake søvndyssende effekt.

Breastfeeders som har en enkel form for pylorospasme trenger ikke å følge et spesielt diett. Fôring av slike barn skal foregå i et veldig behagelig og fredelig miljø.Volumet av spist deler og forings-skjemaet bør være alderstilpasset baby.

Den beste maten til babyer med mild form av pylorospasme er tykke porrter. Før hver forings er det nødvendig å gi et par av teskjeer av alkalisk ikke-kullsyreholdig mineralvann.

På grunn av tilstedeværelsen av johannesbrødgummi, som øker viskositeten av mageinnholdet, er det mulig å redusere brekningsvolumet betydelig. En annen fordel med denne ingrediensen er den stimulerende effekten på intestinal motilitet, noe som bidrar til å eliminere tarmkolikk.

En næret pjokk må plasseres i en "post" og holdes i en halv time på hendene. Etter dette er det nødvendig å legge det på magen din.

Voksne bør strengt følge en spesialisert diett som involverer bruk av utelukkende sparing( både i mekaniske og kjemiske termer) retter som ikke inneholder grove plantefibre. All mat skal serveres i varm og flettet form: i små porsjoner, men ofte.

for fôring pasienter med pilorospazme perfekt alle typer grøt tyktflytende, men sur, salt og krydret mat er best å fullstendig eliminere fra kostholdet. Det samme strenge forbud gjelder røyking og drikking av alkoholholdige drikker.

pilorospazme Medikamentbehandling innebærer bruk av:

• myotrope spasmolytika - legemidler med vasodilatoren og antispasmodisk virkning. For behandling av voksne pasienter er drotaverin og papaverinhydroklorid vanligst foreskrevet.
• antihistaminer( representert av pipolfen og prometazin).
• Sedative medisiner( motherwort, valerian drops) som har en mild beroligende effekt.
• Vegetative adaptogens, som gjør det mulig å normalisere funksjonen i det autonome nervesystemet, for å fjerne unødig angst, for å kvitte seg med stress.
• Nootropiske stoffer( f.eks. Fenibut), som har en beroligende effekt uten muskelavslapping.
• Antipsykotiske stoffer( neuroleptika), beregnet for terapi av psykotiske lidelser. En av de mest populære måtene er klorpromazin.

Som en kilde til vitamin B1 foreskrives pasienter intramuskulære injeksjoner av tiamin. Kursets varighet er ti dager.

Pasienter som lider av kraftig oppkast, dehydrering for å fjerne salter og fylle lager forlate kroppen sammen med vomitus vist infusjonsterapi, parenteral administrasjon er å gi 500 ml fysiologisk løsning og 10% glukoseløsning( dens mengde kan være fra 500 til 1500 ml).

Hvor det er angitt i den glukoseoppløsning tillates å legge til en eller to enheter av insulin og 20 ml 10% kaliumklorid-løsning( ved hver 5-10 ml).

I den komplekse behandlingen av pilorospasm feriestedet til fysioterapi, noe som muliggjør fjerning av muskelspasmer. størst effektivitet forskjellige prosedyrer:

• elektroforese ved anvendelse novocaine eller spasmolytiske legemidler( papaverin og brukt drotaverine) i magesekken region. Varighet på kurset er fra fem til ti økter.
• Parafin eller ozoceritt-applikasjoner utført annenhver dag. Maksimal behandlingstid er ti økter.

Et utmerket tillegg til medisinsk behandling er treningsterapi, respiratorisk gymnastikk, et kurs av massasje.

Prognose og forebygging av

Pylorospasm prognose, generelt gunstig, avhenger i stor grad av faktorene som provoserte sykdommen.

Sårene av primærpilorospasmen, som oftest observeres hos barn, krever bare overholdelse av dagens korrekte regime og sunn spisning. Hvis foreldrene følger strengt barnevaktens anbefalinger, går pyloripasmene uavhengig av hverandre i fire måneder.

Behandling av sekundær pilorospasme hos voksne pasienter bestemmes av arten av sykdommen som forårsaket det. I dette tilfellet er all innsats rettet mot terapi av denne sykdommen. Ofte er de primære manifestasjoner pilorospazme forveksles med konsekvensene av feilaktig foring eller fordøyelsesforstyrrelse assosiert med en ubalanse i dietten, eller mangel på syntese av fordøyelsesenzymer.

For å hindre utvikling av pylorospasme, bør hver person:

• Fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking.
• Unngå overspising.
• Å holde seg til et sparsomt kosthold, unngår overdreven forbruk av krydder, krydret, salt og grov mat, rikelig med plantefiber. Vi gleder oss over bruken av viskøse korn og retter med en puree-lignende konsistens.
• Regelmessig engasjere seg i fysisk utdanning.
• Sove minst åtte timer om natten.

Video om forskjellen mellom pylorisk stenose og pylorospasme: