I hjernen er en endokrin kjertel som påvirker veschestvennoobmennye prosesser, vekst og reproduktive funksjoner.det kalles hypofysen og består av to deler - talamo-neurohypofyseale og adenogipofizarnoy.
Vekten av hypofysen hos en voksen er omtrent et halvt gram. Adenogipofizarnye funksjoner redusere produksjonen av hormonelle stoffer for normal funksjon av testiklene, eggstokkene og skjoldbruskkjertelen, binyrene og amming, så vel som for riktig vekst.
adenohypofysen produserer hårsekken, luteiniserende, skjoldbruskkjertel, adrenokortikotropt hormon, prolaktin og veksthormon.
Neurohypophysis ansvarlig for produksjonen av oksytocin, som styrer prosessen med fødsel og amming, og antidiuretisk hormon substanser som er ansvarlige for det vannsaltbalansen.
Under påvirkning av negative faktorer hypofysen vevet begynner å vokse, noe som resulterer i svulster - adenom.
begrepet sykdom
hypofyse adenom - en godartet svulst-lignende formasjoner karakter, som stammer fra kjertelvevet fremre hypofysen lapp( adenohypofysen).
Denne videoen er om manifestasjon, diagnose og behandling av hypofysen adenomer:
hypofyse adenomer oppdaget overalt, uavhengig av geografisk plassering, rase, like vanlige svulster funnet i pasienter av begge kjønn. Foruten kortikotropin-sekresjon utdanning, som er oppdaget på rettferdig sex fire ganger oftere.
Ifølge International Classification of patologi, har hypofyseadenom D35.2 kode.
Årsaker
etiologiske funksjoner i hypofysen adenomer i dag fortsatt aktivt studert medisinske forskere. Si sikkert hva som forårsaker slik opplæring er vanskelig, er det imidlertid kjent at de bidrar til utvikling av faktorer som:.
- neuroinfec- brucellose-type patologi og tuberkulose, meningitt, nevro, golovnomozgovoy abscess og encefalitt, polio eller cerebral malaria, etc;
- uønskede effekter i livmoren som misbrukte droger, eksponering for toksiske stoffer, ioniserende stråling;
- kraniocerebrale traumatiske faktorer;
- kvinner og ukontrollert langvarig bruk av orale prevensjonsmidler kan også utløse tumorutvikling;
- Noen ganger hypofysen utdannelse som dannes under påvirkning av overdreven stimulering hypothalamus. Typisk slik etiologisk bilde opptrer i hypotyreoidisme eller hypogonadisme, osv.;
- Ugunstig arvelighet kan også bidra til dannelsen av en slik opplæring.
klassifisering av hypofyse adenomer
hypofyse adenomer er delt inn i 2 hovedkategorier: tumorer som har hormonelle aktivitet, og ikke besitter denne. Hormonelt aktive formasjoner som forekommer i 60% av tilfellene, er i stand til å produsere hypofysehormoner, behandlings lignende driver enhetene endokrinologi.
hormonelt inaktive adenomer, opptar 40% av tilfellene, er ute av stand til å produsere hormonelle stoffer, slik at pasienter med slike tumorer administreres ved nevrologer.
Avhengig av hormon som produseres av hypofyse adenomer er klassifisert i:
- gonadotropinom;
- Somatotropinomer;
- Thyrotropinomas;
- -kortikotropinomer;
- Prolaktinomy etc.
Ca. 15 tumorer er ett hundre blandet, produsere flere hormonelle stoffer. Videre, i samsvar med størrelsen, gigantiske hypofyse adenomer er( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) og mikroadenom( mer enn 1 cm).
klassifisere adenom og i henhold til lokalisering av:
- Endosuprasellyarnaya - vokser mot toppen sella;
- Endoinfrasellar - vokser ned;
- Intrasellyarnaya - ikke la Sella grenser;
- Endolateroselyarnaya - vokser på siden av den tyrkiske salen.
Det finnes andre former for hypofyse adenomer, som vi vil vurdere nedenfor.
eosinofil adenomer av denne typen er dannet av acidophilic sine adenocytes avvike langsom vekst og ikke tendens til å metastasere.
Slike formasjoner utgjør ca 10-14% av alle hypofysetumorer.
Gigantisme eller akromegalier er typiske for slike formasjoner. Ofte er slike formasjoner representert av somatotropiske formasjoner.
De fleste pasienter har hodepine og synsforstyrrelser, rhinoré.
Alle pasienter med akromegali har flere karakteristiske egenskaper:
- Deformasjonsendringer og benaktig spredning;
- Hypertrofisk myke endringer;
- krenket veschestvennoobmennye prosesser og så videre.
basophilic hypofyseadenom basofile
identifisert pasienter er sjeldne. En karakteristisk manifestasjon av slik utdanning er utvekslings-endokrine sykdommer uten synsforstyrrelser.
Slike svulster okkuperer 8-14% av det totale antallet hypofysenavn, som representerer kortikotrope formasjoner.
basofile hypofysesvulster oppdages oftere hos yngre pasienter som har en patologi på bakgrunn begynner å lide amenoré eller dysmenoré, obese ansiktet og kroppen, øker blodsukkernivået.
Cystisk
Et lignende adenom dannes som et hulrom fylt med væske i hvilken som helst del av hypofysen. Det forårsaker menstruasjonsforstyrrelser, hodepine, mannlig seksuell dysfunksjon, epilepsi og nedsatt følsomhet i lemmer, visuelle forstyrrelser eller økt blodtrykk.
Endosellar
Endosellar hypofyse adenom er en godartet vekst av hjernen i den tyrkiske salen.
Endosuprasellar
Veksten av slike hypofysetumorer styres oppover utover grensene til vevene i den tyrkiske salen.
symptomer hos kvinner, menn og barn
kliniske bildet av hypofyseadenom er preget av tilstedeværelsen av nevro oftalmisk manifestasjoner forårsaket av kompresjon av utdanning på lokalisering av intrakranielle strukturer nær salen. Hormonale aktive svulster manifesteres av endokrine utvekslingssyndrom.
Generelt blir alle symptomene redusert til endokrine, nevrologiske og oftalmologiske lidelser. Inaktiv utdanning kan utvikles i flere år uten noen manifestasjoner, til de vokser til store størrelser. Ifølge statistikken har ca 12% av pasientene latent lekkende mikroadenomer.
- Endokrine utvekslingssyndrom
Hos voksne med somatotropinomer er akromegali notert, barn har gigantisme. I tillegg til skjelett endringen skjer symptomer som fedme, diabetes, øker volumet av skjoldbruskkjertelen uten dens funksjonelle lidelser, giperpotlivosti og fetheten i huden, så som utslett papillomer, nevi, vorter eller.
kortikotropinomy alltid ledsaget av Cushings sykdom manifesterer pigment i huden, psykiske lidelser, utsatt for kreft og metastasering. Prolactinoma manifesteres hos kvinner og menn på forskjellige måter.
å gi karakterisert ved infertilitet, amenoré, galaktoré og andre menstruasjonsforstyrrelser, akne, seborré, anorgasmia. Menn med prolaktinome særegne nærvær galaktoré, gynekomasti, redusert seksualdrift, erektil dysfunksjon oftalmo-kompleks og nevrologiske manifestasjoner.
Gonadotropiske svulster manifesteres av hypogonadisme og tegn på et oftalmisk-neurologisk syndrom. Med thyrotropinom av primær opprinnelse er forekomsten av hyperaktiv skjoldbruskkjertel typisk, hvis det er sekundært, finner hypothyroidisme sted.
- Oftalmisk-neurologisk syndrom
Sværheten av et slikt kompleks av symptomer bestemmes av retningen av tumorvekst. Ofte er disse manifestasjonene forbundet med:
- Diplomati;
- Endre visuelle felt;
- Hodepine;
- oculomotor lidelser, etc.
I en side natur adenom tumorveksten begynner å komprimere nerve grener, som fører til forekomsten av ekkobilde og oculomotor lidelser. Når
utdannelse komprimerer den optiske nerven som er plassert under hypofysen som utvikler begrensningene av det visuelle feltet. Med avansert adenom kan atrofi av de optiske nerver forekomme.
Hvis utdanningen vokser opp, forårsaker det psykiske lidelser. Etter spiring sella bunn og spredt på den nasale sinus i en pasient som har symptomer på nese og bihuler tumorer.
under graviditet
Slike begreper er ofte inkompatible. Poenget er at utdannelse er ofte årsaken til overdreven prolaktin-produksjon og som negativt påvirker fertiliteten hos pasienter av begge kjønn.
Videre hypofysen dannelse ofte ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser og noen ganger et fullstendig opphør av menstruasjon. Men selv om menstruasjonen går, kan det oppstå vanskeligheter ved befruktning.
enn farlig?
I de fleste kliniske tilfeller av hypofysen adenomer vokse til en liten størrelse og ikke medfører særlig bekymring hos pasienter.
Lignende formasjoner er preget av svak vekst og svært godartet, men i unntakstilfeller, det er en sannsynlighet for malignitet. Noen ganger
adenom vokser inn golovnomozgovye struktur og presser dem, hva som forårsaker nevrologiske lidelser, synsforstyrrelser, nummen følelse i ansiktet, og kronisk hodepine.
Dersom adenom er karakterisert ved intensiv vekst, som et resultat av den bryter den hormonelle status til pasienten, forårsaker forstyrrelse av aktivitetene til flere systemer - seksuell, binyre, skjoldbruskkjertel, etc.
Diagnostics
prosessen med å identifisere og å validere hypofyse adenom involverer vanligvis de følgende prosedyrer: .
- røntgenanalyse av den tyrkiskesal;
- Magnetisk resonans tomografi golovnomozgovyh strukturer;
- Computerisert tomografi av skallen;
- Hodepine angiografi;
- Studie av hypofysehormoner ved radiologisk metode;
- ophthalmoscopy etc.
Behandling hypofyse adenom hjerne
velge terapeutisk tilnærming er forårsaket av de individuelle egenskapene til de kliniske tilfeller, dannelsen dimensjoner, etc. hormonelle aktivitet. Hormonelt inaktive tumorer behandlet med fordel operativt sammenfallende kirurgisk fjerning bestråling. Når
prolactinoma høy prolaktinnivåer anbefalt av medikamentterapi, kirurgi og er indikert for lav hastighet av dette hormonet.
Drift Virksomheten drives i tilfeller der størrelsen på adenomer nå tydelige indikatorer, eller det er alle slags komplikasjoner som kistoobrazovanie, synsforstyrrelser eller blødning. Generelt utføres kirurgiske inngrep transnasal eller transkranial.
Når transnasal dannelse metode for fjernelse skjer gjennom nesehulen, og ved transkraniell kirurgi pasient kraniotomi er utført, hvorved gjennom åpningen skåret ut tumor.
konsekvensene av kirurgisk fjerning av hypofysen adenom er nervøs med funksjonelle lidelser av adenogipofizarnoy aktiviteter.
Blant de hyppigste konsekvensene av slike behandlings spesialister ring:
- Dysfunction adrenal cortex;
- Synshemmelse, opp til totalt tap;
- Hypofysiske blodsirkulasjonsforstyrrelser;
- Problemer med skjoldbruskfunksjonen;
- Ingen seksuell lyst og erektil dysfunksjon.
Kritikken
Elena, Norilsk:
preoperativt Saw 3 måneder Dostinex falt prolaktin til 500. Deretter gjennomgikk han kirurgi transnasal måte Burdenko Research Institute i Moskva. Alt gikk bra, allerede 4 år etter at operasjonen var over. Kroppen ble fullstendig restaurert. Vi har leger fra Gud.
Anna, Nizhnevartovsk:
Jeg fikk også en adenom i hypofysen. Legen sa kategorisk det bare å operere. Jeg var redd for lenge, trakk, ville selv gjøre en cyberkniv-operasjon, men det viste seg at etterpå skjer det ofte tilbakefall. Derfor gjorde de transnazalno. Mens jeg drikker medisin, men snart slutter kurset. Så, alt er greit.
Kostnaden ved
Den mest milde, og derfor er den foretrukne måten å fjerne hypofyseadensen, transnasal fjerning. Den gjennomsnittlige kostnaden for en slik operasjon er om lag 36 000-120 000.
Som for den tradisjonelle kirurgiske operasjonen, er den spesifikke prisen avhenger av intervensjonens kompleksitet, klinikkens status og tilleggsprosedyrene.
Gjennomsnittlig overstiger det ikke 60 000 ₽, og i medisinske institusjoner av statlig betydning utføres disse operasjonene gratis.
Fjerning av hypofyseformasjoner ved hjelp av en cyberkniv koster 80 000 ₽ og mer. En slik operasjon er bare tilgjengelig i private klinikker.
Medikamentell Medikamentbehandling av hypofyse adenomer innebærer bruk av stoffer som:
- inhibitor av kortisol;
- serotonin antagonister;
- Somatostatin-analoger av oktreotid-typen;
- dopaminagonister bromokriptin og kabergolin typen, og så videre.
Som et resultat av en slik terapeutisk traversen ca. 31% av tilfellene bestandig stabilisering hormonell status, og 55% av adenomer regress.
bestråling Radioterapi er ofte brukt som et hjelpestoff terapeutisk prosedyre, men kan brukes og mikroadenom ulike lav aktivitet. Oftest er radioterapi brukt i kombinasjon med konservativ behandling. Noen ganger gjennomgår pasienter gamma-behandling når strålingen er rettet fra en kilde som ligger utenfor pasientens kropp.
Folkemidlene
Å behandle en slik alvorlig sykdom, med fokus på folkemetoder og tvilsomme oppskrifter fra Internett, er ganske farlig. Tradisjonelle healere anbefaler å ta produkter basert på urteblandinger som inneholder urter som lakris, ringblomst, merian, etc. .
Men da de første patologiske manifestasjoner er det viktig kvalifisert rådgivning, ellers selv kan føre til døden.
prognosen
hypofyse adenomer er godartet natur, men med aktiv vekst kan de levere en masse problemer og selv utarte til en ondartet prosess.
Hvis svulsten er stor( mer enn 2 cm), er risikoen for tilbakefall stor i løpet av de neste 5 årene etter rask fjerning.
En viktig rolle i å forutse slike formasjoner er arten av adenomenet. For eksempel, når somatotropinomy prolactinoma eller en fjerdedel av pasientene er det en fullstendig gjenvinning av det endokrine aktivitet, med mikrokortikotropinomah 85% av pasientene som blir helt friske.
Video av endoskopisk fjerning av hypofyse adenom: