Fortyndet kardiomyopati: behandling, prognose, anbefalinger, patogenese, diagnose

click fraud protection

dilatert kardiomyopati( DCM) - er en patologi av myokardium, som er kjennetegnet ved strekking( utvidelse) av ventrikulære rom uten å øke tykkelsen av sine vegger. På bakgrunn av sykdommen forverres kontraktile evne til hjertet, utvikler tegn på hjertesvikt, kongestiv form, utvikler trombose, forstyrret hjerterytme. Risikoen for et plutselig dødelig utfall i utvidet kardiomyopati er meget høy, så terapien inneholder en omfattende liste over medisiner.

Egenskaper av sykdommen

Den mest utsatt for utviklingen av denne sykdommen er menn. Ifølge statistikken har de 2-3 ganger mer utvidet kardiopati enn kvinner. De første kliniske manifestasjonene kan vises så tidlig som 20 år, men de avslører også det hos eldre og barn. På grunn av fravær av enkeldiagnostiske kriterier, har hyppigheten av sykdommen blant dem ikke blitt bestemt. Det bemerkes at hos barn oppdages DCMP i 10 tilfeller per 100 000 individer.

I begynnelsen kan sykdommen kompenseres fullt ut av kroppen, noe som gjør det vanskelig å oppdage det tidlig. Kliniske symptomer vises som ressurser og reserver i hjertet er utarmet. Således 60% av klumper som er dannet i dets hulrom, som senere er i stand til å okkludere fartøyene i den systemiske sirkulasjonen eller i lungearterien, forårsaker død.

Dilatert kardiomyopati har sin egen klassifisering, som vi vil diskutere nedenfor.

Klassifisering og former

dilatert kardiomyopati delt inn i former avhengig av etiologi. Allokere:

• Primær dilatert kardiomyopati eller idiopatisk form( årsak til ukjent forekomst).
• Sekundær DCMP;

Primær former for sykdommen utvikles på grunn av ukjente årsaker. Den sekundære vises på bakgrunn av utviklingen av mange provokasjonsfaktorer og patologier. Dette inkluderer noen sykdommer som, i fravær av behandling, øker strekkingen av hjertemuskelen: endokrine sykdommer, infeksjoner, arytmier. Disse faktorene blir ofte kombinert med en arvelig disposisjon og et fall i kroppens immunforsvar.

Det er en utvidet kardiomiopatiyana tidlige stadier, vil vise videoen nedenfor:

Forårsaker

lang tid, ekspertene kunne ikke finne årsaken til dilatert kardiomyopati. Nå er det flere forutsetninger som kan være en risikofaktor for utviklingen av denne patologien. Dette inkluderer:

1. Arv. Det ble funnet at 30% av pasientene hadde slektninger som også hadde DCMP.Slike familieformer av sykdommen har den verste prognosen. Utviklingen av patologi begynner på grunn av Barts syndrom, som er preget av en rekke hjertesykdommer.
2. Giftige årsaker. En annen 30% av pasientene med diagnostisert DCMD misbrukt alkohol. Til giftige årsaker til utvikling kan også tilskrives kontakt med aerosoler, metaller, eventuelle giftige materialer.
3. Autoimmune lidelser. I dette tilfellet ligger årsakene til utseendet av patologi i nærvær av hjerte-autoantistoffer. Men inntil nå har faktorer som fremkaller deres utseende i kroppen ikke blitt etablert.
4. Metabolske årsaker er ernæring med utilstrekkelige mengder næringsstoffer. Dette inkluderer spesielt mangelen på karnitin, vitaminer, spesielt gruppe B, selen, samt et underskudd av protein.
5. viral teori om opprinnelsen av DCM bekreftet ved påvisning av at pasienten ikke bare av viral myokarditt, men også en rekke andre virus( herpes, adenovirus, cytomegalovirus, og andre.).

Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne årsaken til utvidet kardiomyopati. Det antas imidlertid at utviklingen begynner når det er en rekke provokerende endogene og eksogene faktorer. Symptomer

DCM utvikling skjer gradvis, så en lang tid kliniske manifestasjoner kan være fraværende. Subakut sykdom manifesterer sjelden, etter en forkjølelse eller lungebetennelse

• Hevelse av bena;
• Rapid tretthet;
• Uregelmessig hjerteslag;
• Kortpustethet, som fremstår i begynnelsen med masse, og etter og i ro;
• Følelse av tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• Orthopnea( kortpustethet i utsatt stilling);
• Ascites( opphopning av væske i bukhulen);
• Tørr hoste.

besvimelse, forstyrrelser i hjertet, svimmelhet - disse symptomene er sett i forstyrrelser i hjerterytmen og ledning. Det skjer slik at hjerte manifestasjoner er fraværende i lang tid, og deretter å erklære seg en iskemisk slag, forårsaket av tromboembolisme av arteriene. Risikoen for emboli økes dersom kardiomyopati ledsages av atriell fibrillasjon.

Nå som du vet om patogenesen, pogovrit og om kriteriene for diagnosen dilatert kardiomyopati.

Diagnostics

Spesifikke kriterier er ikke sykdommen, som er mye vanskeligere å diagnostisere. Oftest er diagnosen av DCM installasjon utført ved utelukkelse av andre hjerte patologier, som kan være ledsaget av en mangel på blodstrøm og utvidelse av hulrom i hjertemuskelen. I tillegg har noen objektive bevis satt kardiomyopati: insuffisiens av trikuspidalklaff og mitral ventiler, halsvene-distensjon, takykardi, lunge rales, kardiomegali, lever og øke BH.

Diagnostics inkluderer en rekke aktiviteter:

1. Scintigraphy. Hjelper å utelukke IHD, som også brukes til å oppdage myokarditt.
2. Biopsi. Det gjelder ikke for obligatoriske diagnostiske metoder, den brukes kun dersom det er mistanke om avvisning av implantatet.
3. EKG bidrar til å identifisere typen av atrieflimmer, den rytmeforstyrrelse, eller overdreven overbelastning hypertrofi av venstre ventrikkel, AB-blokade, atrieflimmer.
4. Overvåke Holter EKG er en av de studie-typer, som er utført i løpet av dagen for å identifisere Repolarisering dynamikken i denne perioden.
5. Radiografi viser hvor mye hjertet har økt, om det er stillestående fenomener i lungene.
6. Ved hjelp av ekkokardiografi viser en nedgang i ejeksjonsfraksjon og en økning i hulrom i hjertet, nedsatt kontraktile kapasitet, så vel som blodpropper. Dette er den viktigste metoden for forskning, så hjelper det å utelukke andre årsaker som er karakteristisk for utvikling av hjertesvikt -. Hjertesykdom, cardio, etc. Ekkokardiografi avslører risikoen for tromboembolisme.

Som ytterligere inspeksjonsteknikker anvendes MR, radionukleidventrikulografi, koronarokardiografiyu, angiografi, Hjartekateterisering, en spiralformet CT.

Deretter skal vi snakke om hvilke behandlingsstandarder som innebærer utvidet kardiomyopati.

om symptomer og tegn på problemet, samt metoder for behandling av dilatert kardiomyopati fortelle deg følgende video:

terapeutisk behandling

å møte effektivt årsakene som innebærer utvikling av dilatert kardiomyopati, kan derfor ikke terapi tar sikte på å hindre utvikling av komplikasjoner. For å forhindre hjertesvikt, bør pasienten opprettholde en diett. Ernæring i dilatert kardiomyopati krever for å begrense bruken av vann( ikke mer enn 1,5 L) og salter( ikke mer enn 3 g).Den samme behandlingen inkluderer fysiske øvelser, individuelt valgt.

Ved rytmeforstyrrelser utføres symptomatisk terapi. Det er viktig å huske at utvidet kardiomyopati ikke involverer behandling med folkemidlene.

Medisin

Som alle terapi forhindrer det komplikasjoner. For å forhindre hjertesvikt å utnevne:

• Diuretika for fjerning av overflødig salt og væske.
• Betablokkere. De reduserer hjertefrekvensen, forhindrer arytmi og tillater ikke økning i blodtrykk.
• ACE-hemmere brukes i kombinasjon med tidligere legemidler. De reduserer utviklingen av hjertesvikt i kronisk kurs, reduserer muligheten for skade på hjertemuskelen og andre indre organer. Takket være slik behandling er pasientens liv langvarig.
• Hjerteglykosider foreskrives i nærvær av atrieflimmer, som oppstår mot bakgrunn av redusert hjertekontraktilitet.
• Med avansert hjertesvikt er reseptorantagonister for aldosteron indikert.

Obligatorisk behandling med medisinering innebærer forebygging av tromboembolisme. For dette formålet er pasienten foreskrevet disaggreganter som forhindrer vedheft av blodplater. Med signifikante kontraindikasjoner velges antikoagulantia, som også forverrer blodkoagulerbarhet. De er nødvendige både for å forhindre dannelsen av koaguleringer, og å løse den allerede eksisterende trombi.

Trombolytisk terapi utføres opprinnelig på en direkte måte, det vil si ved direkte administrasjon av antikoagulantia intravenøst. Varigheten av slik behandling er 6 måneder, hvorefter indirekte antikoagulantia foreskrives for å hindre gjentakende tromboembolisme.

Kirurgisk og elektrofysiologisk

• Resynkroniserende terapi hjelper til med å gjenopprette ledningen i hjertemuskelen. Pacemaker hos pasienter med ikke-samtidig reduksjon i ventrikkelrytmen justerer og bidrar til å opprettholde sin kontraktile evne og forbedrer blodsirkulasjonen. Det anbefales å etablere det ved de første stadiene av sykdommen for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
• Dynamic cardiomyoplasty der hjertet er pakket sin egen rygg muskler, forbedrer pasientens livskvalitet samt øke toleransen av last og eliminerer behovet for hyppige sykehusinnleggelse og ta medisiner. Denne typen operasjon påvirker imidlertid ikke pasientens overlevelse, men øker den bare litt.
• Implanteringen av det ikke-kardiale skjelettet fra spesielle vridde tråder forekommer i regionen av ventriklene og atriene. Et slikt nett er elastisk og produsert individuelt. Gradvis reduserer volumet av ventrikkene og øker samtidig styrken av hjertemuskelen. Imidlertid er det for øyeblikket ingen data om operasjonens eksterne påvirkning.
• Ventilutskifting utføres i tilfeller hvor den egenventilen i hjertet ikke er i stand til å begrense den omvendte strømmen av blod. Implantere som spesielle pumper som hjelper musklene til å pumpe blod inn i aorta. Etter intervensjonen er det en forbedring i belastningstoleransen, og levetiden økes også.Men i dette tilfellet er det risiko for komplikasjoner i form av tromboembolisme og infeksjon.
• Hjertetransplantasjon er en av de mest radikale og effektive behandlingsmetoder for DCM.Overlevelse etter transplantasjon er 85%.

sykdomsforebygging Foreløpig er det ingen effektive tiltak som vil bidra med nøyaktighet for å hindre utvikling av kardiomyopati. Du kan bare forhindre fremveksten av sekundær utvidet kardiomyopati, etter alle anbefalingene fra leger. Obligatorisk utestenging skyldes dårlige vaner i form av røyking og drikking av alkohol.

Undersøkelse av nære slektninger etter avsløring av pasientens kardiomyopati bidrar til å bestemme sykdommen i de tidligste stadiene. Tidlig høyverdig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner, samtidig som levetiden økes. Dette tilrettelegges også ved klinisk undersøkelse og planlagte besøk til kardiologen.

Og nå, la oss snakke om årsakene til plutselig død i mennesker hvis medisinsk historie inneholdt utvidet kardiomyopati.

årsaken til plutselig død i dilatert kardiomyopati

dødelig utfall kan plutselig oppstå i 50% av tilfellene. Den vanligste årsaken til dette er en alvorlig patologi av hjerterytme, fibrillasjon, samt tromboembolisme. De resterende pasientene dør som et resultat av den gradvise utviklingen av hjertesvikt.

Komplikasjoner av

Blant komplikasjoner som utvikler seg med utvidet kardiomyopati, er det:

• Hjerte ledningsforstyrrelser.
• Tromboembolisme, hvor en trombus dannes i hulrommet på fartøyet eller på veggen. Deretter bryter den av og blokkerer lumen.
• Kronisk hjertesvikt, hvor det ikke er nok blodgass til de indre organene.
• Hjerte rytmeforstyrrelser.

På hvordan prognosen for utvidet kardiomyopati venter på deg, hvis du følger anbefalingene fra legen, les til slutt.

Forecast

Statistikk viser at i de neste 5 årene dør 70% av pasientene fra døden. Hvis hjertevegget tynner, er hjertet dårligere, mot hvilket prognosen forverres. Negativ innvirkning på ham og utvikling av brudd på hjertefrekvensen. Sammenlignet med kvinner, hos menn, halveres forventet levetid ved utvidet kardiomyopati.

Hjertetransplantasjon forbedrer prognosen flere ganger. Fra 85% til 90% av de som gjennomgikk hjertetransplantasjon, lever i ca 10 år. Flere forbedrer prognosen bidrar til streng overholdelse av doktors anbefalinger, avvisning av dårlige vaner. Men prognosen som helhet er fortsatt ugunstig.

Flere detaljer om særegenheter ved slike lidelser som utvidet kardiomyopati vil fortelle følgende video: