Åpen arteriell kanal hos barn og voksne: behandling, operasjon, diagnose

click fraud protection

En av de medfødte hvite hjertefeilene kalles den åpne arterielle kanalen. Til hvite vices er de som det venøse blodet ikke kommer inn i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon, til de blå - med høyre til venstre utladning. Hvis du ikke behandler PDA, så går sykdommen enkelt inn i det blå scenen, og dette er mye verre. Egenskaper

sykdom

ductus arteriosus - et lite fartøy som forbinder lungearterien til den nedadgående aorta. Ellers kalles det også Botallov kanal. Det er en naturlig shunt og er designet for å forsyne fosteret med blod som er beriget i oksygen. Og fungerer samtidig som beskyttelse av høyre ventrikel mot overbelastning med utslipp av overflødig blod. Etter fødselen av barnet, sammen med sitt første pust, forsvinner behovet for OAA, og det lukkes i flere timer. Det er tilfeller når nedleggelsen av Botalluskanalen varer opptil femten dager, men dette er en sjeldenhet.

Med en stor kanal det er alle tegn på overbelastning av hjertet, kortpustethet og økt antall av lungesykdommer i form av hyppige forkjølelser, lungebetennelse og akutt luftveissykdom. Hos spedbarn med kanalstørrelse på ca. 9 mm eller mer( diameteren av aorta), opptar den hjerte nesten hele brystet og beveger seg i lungene, hindrer deres utvikling. I dette tilfellet kan barnets liv bare bli reddet ved kirurgisk inngrep.

Preterm spedbarn har to scenarier for utviklingen av situasjonen med en åpen arteriell strømning.

• Hvis diameteren av patologien er liten og barnets vekt er over 2 kilo, er saken ikke haster og krever observasjon. Kroppen håndterer belastningen på hjertet, og kanskje lukker kanalen seg selv.
• Men hvis den nyfødte er i kuveze og vekten er mindre enn ett kilo - du kan ikke forsinke. I slike tilfeller er det stor sannsynlighet for hemodynamiske lidelser. Risikoen er også knyttet til det faktum at slike barn vanligvis er koblet til kunstig åndedrettsapparat, og at transporten til kardiokirurger er umulig. For å utføre operasjonen for å eliminere blemish, utfører legene en operasjon på stedet.

Hos voksne er slik åpenbarhet ikke den åpne arterielle kanalen som regel. Kirurgisk inngrep for å eliminere den åpne ductus arteriosus utføres i barndommen.

Skjematisk fremstilling av patent ductus arteriosus

Skjemaer og klassifisering

Åpne arteriell kanalen er klassifisert i fire grader av trykk i lungearterien:

• overstiger ikke førti prosent av arterien;
• fra førti til syttifem prosent - moderat pulmonal hypertensjon;
• mer enn syttifem prosent med bevaring av venstre-høyre blodstrøm - uttalt pulmonal hypertensjon;
• , er trykket i lungearterien større enn eller lik arteriærarterien. Utløpet av blodet endres til høyre og en alvorlig grad av lungehypertensjon vises.

I løpet av sykdommen:

• primær tilpasning( første fase).Karakterisert av utviklingen av sykdommen med manifestasjon av alle symptomer. Svært ofte ledsaget av eksacerbasjoner, som i tjue prosent av tilfellene fører til døden. Det observeres hos barn under tre år gammel;
• relativ kompensasjon( andre trinn).Bestemmer dynamikken og den fortsatte eksistens av en liten sirkel av hypovolemi, systolisk høyre ventrikkel overbelastning og relativ stenose av venstre atrioventrikulær åpningen. Det observeres hos pasienter i alderen fra tre til tjue år;
• sklerotisk endring i lungefartøy( tredje fase).Rekonstruksjon av lungekapillærer og arterioler med dynamisk utvikling av sklerotiske deformasjoner i dem. Erstatning av symptomer på en åpen arteriell strøm på alle tegn på lungehypertensjon.

Ifølge dataene fra de gamle referansebokene, da den åpne arterielle strømmen ikke hadde blitt operert, levde personen med denne sykdommen opp til maksimalt trettiifem år.

Meget detaljert anatomi og funksjoner i behandlingen av patent ductus arteriosus fortelle neste video:

Årsaker Årsaker til denne sykdommen kan deles inn i to typer:

• genetisk. Ulike hjertefeil er tilstede i nærstående av pasienten. De er resultatet av en forandring i genet eller kromosomene. Kjernen er mutasjoner;
• miljø.På grunn av virkningen av uønskede miljøpåvirkninger på foreldrene eller fosteret. Svært ofte fører en skadelig effekt på en gravid kvinne til utseende av for tidlige babyer - dette er hovedgruppen som kan utvikle en åpen arteriell kanal.

Symptomer på

Utviklingen av symptomer er kun karakteristisk med en stor mengde åpen Botallus kanal:

• lag i fysisk utvikling;
• blek av huden;
• dyspné med fysisk anstrengelse;
• høy tretthet og svakhet;
• vedvarende hevelse i beina;
• intoleranse mot fysisk aktivitet;
• følelse av uregelmessig eller rask hjerterytme;
• når det kryper og strekker seg, er det en cyanose av beinets hud;
• er en tilbøyelighet til hyppige lungesykdommer.

På hvordan å diagnostisere den åpne ductus arteriosus, les nedenfor.

diagnostisering av patent ductus arteriosus

legen gjør en diagnose av PDA basert på følgende faktorer:

• full analyse av klager av pasienten eller hans eller hennes foreldre,
• analyse av forekomsten av symptomer og deres sammenligning;
• generell undersøkelse, blod, avføring og urintester;
• resultater av EKG( elektrokardiografi);
• bryst røntgen;
• retrograd aortografi. En spesiell prosedyre ved hvilken et kontrastmedium injiseres i hovedkardiale arterien. Med hjelpen kan man se samspillet mellom aorta og lungearterien;
• ultralydundersøkelse av hjertemuskelen. Ved hjelp av ekkokardiografi kan man se strømmen mellom aorta og lungearterien og evaluere størrelsen på blodstrømmen i disse fartøyene;
• hjertekateterisering av hjertet. Den viktigste studien av en pasient med mistanke om en åpen arteriell strømning. Ved å bruke et spesielt kateter, som settes inn i en stor arterie i øvre del av låret, blir trykket i hjertemuskulaturens kar og dets hulrom målt. Alle ansvarlige beslutninger om behandling er gjort på grunnlag av kateterisering.

Så nå er du klar over den farlige åpne arterielle kanalen hos nyfødte barn, vi vil vurdere metoder for behandling av sykdommen.

terapeutisk behandling og medisinske metoder

konservativ form av behandlingen - en ikke-invasiv prosedyre som utføres i de første dagene av den lille pasienten. Gjengroing åpen arterie strømmen på grunn av frigjøring av lys branidektina - spesifikt peptid som reduserer vegg av blodkaret og reduserer blodstrømmen derigjennom.

Isolasjon fører til prostaglandiner nezarastaniyu flyte og nøytralisere virkningen branidektina. Derfor innfører legene kunstig inn i kroppen av de nyfødte legemidlene som blokkerer produksjonen av inflammatoriske hormoner. Konservativ behandling kan utføres som forberedelse til kirurgi i tilfelle av en spesielt stor mengde CAP.

Drift

Kirurgisk operasjon er den viktigste metoden for behandling av en åpen Botallus kanal. Det utføres i en nødsituasjon, hvis ikke-intervensjon truer pasientens liv. Og det har en planlagt karakter ellers. Den ideelle alderen til suturering av OAP er fra to til fem år. I denne alderen går operasjonen uten konsekvenser for barnet og organismen har ikke tid til å forandre seg irreversibelt. Den åpne arbeidsstrømmen er sydd eller det sitter spesielle festemidler på den.

siste utviklingen i behandling av patologier i hjertemuskelen ikke står stille, og kirurger har lært å stenge passasjen Botallo ved hjelp av endovaskulære teknikker, uten å åpne brystkassen. Faktisk er all teknologi lik prosedyren for kateterisering, som vi har beskrevet ovenfor. I stedet for et kateter settes en sonde med en spesiell enhet inn. Med den kan du lukke hullet i kanalen i hvilken som helst form og størrelse.

Oppsummering svarene til foreldre som har barn hadde kirurgi for lukking av ductus arteriosus, kan vi si at det er mindre alvorlig, kan sammenlignes i kompleksitet til fjerning av blindtarmbetennelse. Det viktigste er å ha tid til å gjøre det i barndommen.

om hvordan inngrepet finner sted i den åpne arterielle kanal, si følgende video:

komplikasjoner i fravær av riktig behandling hos pasienter med ductus arteriosus kan observeres:

• aneurisme ruptur og strømning;
• progresjon av sykdommen fra hvit hjertesykdom til blå;
• betennelse i det indre skallet i hjertet( endokarditt bakteriell);
• hjertesvikt;
• slag;
• ensidig og bilateral lungebetennelse;
• alvorlig grad av pulmonal hypertensjon( økt pulmonal arterie trykk).

prognose

I moderne medisin, trenger kardiologer ikke tillate utviklingen av sykdommen, noe som gjør kirurgi i tidlig barndom. Men med noen foreldres nektelse fra operasjonen av religiøse eller andre grunner øker sannsynligheten for et dødelig utfall flere hundre ganger.

Den maksimale levetiden til en person med en åpen arteriell kanal er trettifem år. Denne perioden ble løst i tiden da feilen ikke kunne fungere.

neste video vil fortelle mer om hvordan s Batalov Lukke kanal implantat: