Maldigestia syndrom hos barn og voksne: symptomer, årsaker, diagnose, behandling

dårlig fordøyelse( syndrom eller fordøyelsesfunksjon) kalles et sett av symptomer assosiert med svekket oppslutningsprosessen essensielle næringsstoffer( næringsstoff) for komponenter som er egnet for fordøyelse, på grunn av mangel av fordøyelsesenzymer og en rekke andre grunner.

medfølgende nesten hver patologi av mage-tarmkanalen, er det noen ganger sett i de første dagene av livet til nyfødte som lider av medfødte misdannelser. Den nære forbindelse dårlig fordøyelse med malabsorpsjon syndrom( kronisk lidelse splitting, transport og opptak av næringsstoffer i tynntarmen).

En medvirkende underernæring, kan dårlig fordøyelse bli skyldige ikke bare en betydelig reduksjon i kroppsvekt, men også mer alvorlige fysiologiske forandringer assosiert med det faktum at tilstrekkelig oppsluttet kymus( kymus) kan være et utmerket medium for forplantning av patogene organismer, så vel som en uuttømmelig kilde til store mengderantigener som forårsaker forekomst av allergiske reaksjoner.

være en flertrinns prosess som er utformet for å transformere komplekse næringsstoffer i en mer enkel evne til å absorbere den menneskelige kroppen, spiller fordøyelsen i det en nøkkelrolle. Det er derfor at selv små brudd på denne prosessen kan forverre tilstanden til hele organismen betydelig.

Maldegestia, som følger med de fleste gastrointestinale sykdommer, synes i denne sammenheng å være et ekstremt vanlig og presserende problem. I eldre mennesker, under påvirkning av uunngåelige aldersprosesser, kjøper maldigestia en spesiell - involutiv form.

grunner syndrom dårlig fordøyelse

faktorer som utløser utseendet av dårlig fordøyelse er svært mangfoldig: dette forklarer den høye forekomst av sykdommen i pasienter i alle aldre.

Maldigestia syndrom er delt inn i tre former, representert ved patologier av intracellulær, kavitisk og parietal fordøyelse.Årsaken til brudd på hulrommet fordøyelsen kan være:

Utilstrekkelig produksjon

• mettet alkali- og fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelsaft( i det følgende betegnet med eksokrin bukspytt-) observert i noen sykdommer i pankreas, mucoviscidosis presentert, kronisk pankreatitt, fistler eller organ kreft, så vel som etter kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen segmentene resulterende delsum pancreatectomy.
• inaktivering( delvis eller fullstendig tap av aktivitet) fordøyelsesenzymer som opptrer i en pasient som lider av duodenalsår, Zollinger-Ellison syndrom, gastroduodenitt og dysbiosis( unormale forandringer i den kvalitative sammensetningen av tarmmikroflora) av tynntarmen.
• Blanding fordøyelsesenzymer med kymus og forstyrret transitt av tarminnholdet ble observert i pasienter med diaré, irritabel tarmsyndrom, kronisk intestinal pseudoobstruksjon, stenose av forskjellig tarmen, så vel som betingelsene som oppstår etter drenering kirurgi og gastrisk vagotomi.
• signifikant reduksjon av konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer( på grunn av deres "fortynning") karakteristisk for intestinal dysbiosis, post gastrektomi syndrom, og tilstander som er utløst av en operasjon cholecystektomi( galleblæren fjernes).
• Redusert peptidhormon syntese av secretin og cholecystokinin, neuropeptid som produseres av spesielle tynntarmslimhinne celler.
• akutt mangel av gallesyrer, provoserte patologier lever( primær biliær cirrhose, galleobstruksjon, hepatitt), sykdommer i den terminale delen av tynntarmen, tynntarmen dysbacteriosis, men også ved bruk av kolestyramin terapi.
• Gastrogennaya fordøyelses mangel utvikles i pasienter med atrofisk gastritt eller følgende operasjoner som består i å fjerne( resection) av magesekken.
• Som for suksessen av veggen( membran) fordøyelse møte enterocyttene - intestinale epitelceller og deres død eller distrofizatsiya grunn av cøliaki, Crohns sykdom, enteritis av forskjellig etiologi og sarkoidose kan føre til dårlig fungerende tilstander i mage-tarmkanalen.
• skyldige brudd intracellulær spalting blir ofte akutt mangel disakkarider( enzymer som utskilles av tarmslimhinneceller) forårsaket av enzym-mangel, som har et primær( medfødt) eller sekundær( ervervet) tegnet.
• Fordøyelsesprosessen kan være på grunn av feil lymfe væske utstrømningen fra tarmen på grunn av obstruksjon av lymfatisk kanaler. Disse patologier er observert hos pasienter som lider av lymfom, tykktarm tuberkulose lymphangiectasia, carcinoid( karsinoide tumorer) av tarmen.
• provosere dårlig fordøyelse kan være et kompleks av sykdommer som følger med AIDS, hypogammaglobulinemi( patologi forårsaket av mangel på B-celler for reduksjon av immunglobuliner størrelse), hypertyroidisme( tilstand forårsaket av overaktiv thyroid hormon syntese av skjoldbruskkjertelen), diabetes, amyloidose( brudd på proteinmetabolismenoe som resulterer i avsetning i vev av protein-polysakkarid stoffer - amyloid), giardiasis og mange andre sykdommer.
• gi impulser til fremveksten av dårlig fordøyelse kan misbruke gjærede drikke( husets vin, alle typer KVASS), samt dårlig ernæring og overdreven slanking mani.

Som regel provoserer det en sammenfletting av faktorer, ikke gir god eller til og med noe økt antall av fordøyelsesenzymer enten aktiverte eller riktig kontakt med substratet. Symptomer

viktigste kliniske symptomene som følger med dårlig fordøyelse noen form, manifestert av tilstedeværelsen av:

• diaré;
• oppblåsthet og konstant rumling;
• økt gass;
• raping;
• hyppig kvalme;
• magesmerter.

Intensitet ovenfor dyspepsi symptomene forsterket i andre halvdel av dagen, fordi fordøyelsesprosessen på dette tidspunktet har størst intensitet. Ikke mindre karakteristiske tegn på dårlig fordøyelse bør betraktes som en betydelig forverring av appetitt, følelse av svakhet og vekttap.

konstatert at symptomer på dårlig fordøyelse er mye lysere enn hos yngre pasienter;hos voksne minner det i seg selv bare utseendet på ubetydelige fordøyelsessykdommer.

Hvis dårlig fordøyelse også observert:

• en betydelig økning i antall avføring ledsaget av en endring av deres lukt og farge;
• tilstedeværelse av steatorrhea;
• intoleranse for visse matvarer( om årsaker og kliniske manifestasjoner av dette fenomenet vil bli diskutert i avsnittet om typer fermentopathy).

dårlig fordøyelse, er det alvorlig, provoserende en kraftig forverring i den generelle tilstanden på grunn av dårlig opptak av næringsstoffer er ikke nok splittet og er nervøs med utviklingen av andre fordøyelsessykdommer - malabsorpsjon syndrom.

For disse pasientene er preget av:

• raskt vekttap;
• apatisk tilstand;
• følelse av sterk svakhet;
• forverring av utseende, som manifesterer seg i alvorlig tørr hud, sprøtt hår og spiker plate;
• er en sykdom i menstruasjonssyklusen.

Typer

fermentopathy dårlig fordøyelse når det er medfødt og ervervet. Medfødt presentert:

• feil disakkarider - spesifikke tarmenzymer( isomaltase, laktase, saccharidase) fordøyelse gi disakkarider( den mest brukte forbindelser av denne gruppen av karbohydrater er laktose, maltose og sukrose).Disaharidazodefitsitnye enteropathy erklære seg selv et brudd, følger fordøyelsen av mat som inneholder de ovennevnte sakkarider. Det mest slående eksempel på dette er fermentopathy intoleranse mot melk og melkeprodukter, dyrking laktasemangel hos mennesker. Siden laktose er hovedkomponenten i alle( inkludert maternal) melk, alvorlig laktase mangel terapi hos spedbarn, som manifesterer seg i de første dagene av deres levetid, er det ekstremt vanskelig. Ved å drikke melk og produkter av disse i en hvilken som helst person med laktase mangel observert abdominal hevelse, vannaktig utseende skummende diaré og ubehagelig følelse i tarmen. Det er fastslått at med levealder reduseres aktiviteten av laktase betydelig, selv i opprinnelig sunne mennesker.
• mangel på peptidase. I medisinsk litteratur kalles kongeniøs sykdom eller gluten enteropati. Den viktigste årsaken til fordøyelsessykdommer i cøliaki er skade på tarmtottene - spesielle organer suge - kommende matvarer som inneholder gluten og beslektede proteiner som finnes i korn: rug, havre, hvete, bygg. Den overvinnelsen av villi fører til kronisk diaré og steatorrhea - patologi som består i tildeling av avføringen til store mengder fett.
• Insuffisiens av enterokinase. Hovedformålet med denne digestive enzym omdannelse av proenzym trypsinogen til trypsin enzym. Enterokinase underskudd kan sette suksess for prosessen med fordøyelsen, som trypsin, som er en del av bukspytt i form av trypsinogen, kan den forbli i ikke-aktivert tilstand. Konsekvensene av dette heller sjeldne medfødte misdannelser kan forebygges hvis rettidig diagnose etter riktig behandling, som består i å observere en spesiell diett og hormonbehandling, vil bli lansert i den nyfødte babyen de første ukene av livet. De viktigste kliniske manifestasjoner er enterokinase mangel: alvorlige utviklingsavvik, feilernæring( kronisk patologi fordøyelse og ernæring hos små barn, er preget av tilstedeværelsen av uttømming), oppkast, diaré.

Gruppen kjøpte fermentopatier inkluderer:

Tilfeller

• fordøyelses fermentopathy, utvikler seg som et resultat av dårlig ernæring, karakterisert ved en ubalanse i forholdet mellom næringsstoffer( fett, proteiner, karbohydrater, makro- og mikronæringsstoffer) i det mottatte mat og fører ofte til protein sult. Den eneste måten å korrigere denne patologien er å normalisere ernæring.
• Abnormaliteter kjennetegnet ved insuffisiens av fordøyelse av mat i magen på grunn av utilstrekkelig produksjon av saltsyre, forbereder maten for å gjennomgå videre trinn fordøyelse.
• Pathologies av fordøyelsen, som skyldes tarmsykdommer: Crohns sykdommer, kronisk enteritt, og også forhold som utvikler seg etter operasjonen på tynntarmen. Hver sykdom er preget av et eget kompleks av kliniske manifestasjoner.
• Sykdommer i fordøyelsessystemet.
• Fordøyelsessykdommer forårsaket av bruk av noen medisiner: for eksempel antibiotika, som kan provosere utviklingen av tarmdysbiose. Like sterk innflytelse på tarmmikrofloraen kan gis av cytostatika og strålebehandlinger som brukes til behandling av onkologiske sykdommer.
• Saker av involusjonell maldigestia forårsaket av den uunngåelige effekten av aldersrelaterte endringer som oppstår i tarmene hos eldre. Gitt den ekstreme forringelse av kroppens systemer, en betydelig reduksjon i sekresjonen av fordøyelsesenzymer og saltsyre, svekkelsen av intestinal peristaltikk, den eneste måten å lindre tilstanden av eldre pasienter mottar substitusjons legemidler og går over til et lett fordøyelig mat.

Diagnose

Utbruddet av angstsymptomer er grunnlaget for å henvise til en kvalifisert gastroenterolog.

Status digestive funksjon ble vurdert ved hjelp av:

• Methodology studie av enzymatisk aktivitet i slimhinnene i fordøyelseskanalen og tarmsaft. Suksessen med kavitmelting er avhengig av aktiviteten til enzymer utskilt av bukspyttkjertelen( alfa-amylase, enterokinase, alkalisk fosfatase, etc.).Pristenochnoe fordøyelse er påvirket av intestinale enzymer( representert ved peptidase, disakkaridaser, etc.).Konsentrasjonen av enzymer bestemmes ved metoden for å studere vaskene tatt fra tynntarmen. For å vurdere aktiviteten til enterocytter, er en glykemisk kurve konstruert, tilpasset resultatene av disakkaridbelastningen i pasientens kropp. Etter at pasienten konsekvent har inntatt 50 g maltose, sukrose og laktose, måles glukosekonsentrasjonen i blodet, gjør dette etter 15, 30 og 60 minutter. Hvis økningen i nivået i blodet ikke fant sted - mangler det tilsvarende enzymet i kroppen, som bekrefter tilstedeværelsen av maldigestii.
• Biokjemisk blodprøve for monomerinnhold. I nærvær av patologi vil konsentrasjonen av aminosyrer og monosakkarider i pasientens blod økes. For å identifisere

dårlig fordøyelse nødvendigvis utført:

• coprological undersøkelse av avføring i tilfellet med eksisterende patologi avslører høyt innhold av stivelse fordøye utilstrekkelig muskelfibre og fett inneslutninger. En karakteristisk manifestasjon av maldigestia er steatorrhea, preget av tilstedeværelsen av skinnende, klebrig og fett avføring. For å bestemme sin grad, utfør en daglig studie av avføring ved Van de Camera-teknikken.
• Bakteriologisk studie av avføring for dysbakterier, som avslører den kvantitative sammensetningen av mikroflora i tarmen.
• Prosedyre for endoskopisk biopsi av tynntarmslimhinnen( for å bestemme graden av morfologiske forandringer som skjedde i den).Specialist nødvendigvis å legge merke til, om det er områder av nekrose, eller distrofizirovannye atrofierte vev, hvorvidt antallet av tarmtotter nedsatt hvis blodstrømmen er brutt.
• Radiografisk undersøkelse av bukhulen.
• Radiografi av passasjen av barium gjennom tynntarmens lumen, som bidrar til å identifisere brudd på absorpsjonsprosessen og egenskaper av tarmmotilitet. Generelt brukes radiologiske teknikker i dette tilfellet for det meste å utelukke muligheten for kreft og organiske sykdommer.

Behandling av

• Den ledende metoden for behandling av maldigestia er ernæringen av , karakteristikkene av disse er bestemt av sykdommens art og alvorlighetsgraden av det kliniske kurset. Med en hvilken som helst variant av patologi, anbefales bruk av sparsom mat som inneholder mange proteiner, mikroelementer og karbohydrater og bare en liten mengde fett. Produkter hvis intoleranse er nøyaktig identifisert, er underlagt obligatorisk utelukkelse fra kostholdet. Når maldigestii også er uakseptabelt, bruk av rå frukt og grønnsaker.
• For å justere absorpsjonen av næringsstoffer brukes substitusjonsbehandling. Pasienter der produksjonen av pankreas enzymer er utilstrekkelig, er foreskrevet medisiner( Mezim, Creon) som inneholder disse enzymene. Hvis maldigestia ble provosert av leversykdommer, foreskrives pasienten medisiner( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), som inkluderer enzymer og gallekomponenter. For å gjenopprette nedsatt intestinal peristaltikk brukes legemidler( Imodium, Dicetel, Duspatalin), som bidrar til å regulere motiliteten i fordøyelsessystemet.
• For å bli kvitt dysbakteriøsiteten , som alltid følger med eventuelle fordøyelsessykdommer, bør pasienten ta intestinale antiseptika, antibakterielle stoffer og probiotika.
• For å gjenopprette integriteten til slimhinnene, vil hjelpe enterosorbenter og medikamenter med astringent effekt.
• For å styrke kroppen til en person som lider av maldigestion , får han mineraler og multivitaminkomplekser.

Til tross for fraværet av spesifikk forebygging av denne patologien, kan den forebygges ved sunn og forsvarlig ernæring, hygiene, rettidig diagnose og behandling av fordøyelsessystemet sykdommer.