Choroby przełyku: klasyfikacja, objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

click fraud protection

Głównym celem przełyku, który jest kontynuacją budowy anatomicznej gardła, jest dostawa żywności połknięcia guzek w brzuchu.

Pomimo względnej łatwości konstrukcji fizjologicznej, przełyku narażone masa chorób zapalnych z powodu jego struktury błony śluzowej jest bardzo wrażliwy na działanie substancji szkodliwych zawartych w składzie środków spożywczych.

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że w większości przypadków objawy choroby rozpoczynającej się obwiniać, co chcesz ciała: mięsień serca, żołądka, a nawet kręgosłup, ale nie problem przełyku. Aby nie patrz początek procesu chorobowego, konieczne jest, aby poznać listę jego konkretnych przejawach.

Klasyfikacja

choroby przełyku za pomocą klasyfikacji można uzyskać wyraźny obraz z różnymi chorobami i wadami przełyku rozwoju, które są podzielone na grupy:

1. Pierwsza grupa obejmuje wrodzone anomalie przełyku wykrytych już w dzieciństwie. przełyku, dziecko może mieć wrodzone: przedłużenie

• ( rzadkie nieprawidłowości spowodowanych niedorozwój komórek zwojowych znajdujących się w dalszej części ściany korpusu);
  instagram viewer
• cysty tkankowe, nieprawidłową i miejscowe do jamy ciała, lub przymocowany do ścianki przełyku;
• traheoezofagalnye przetoki - patologiczne otwory znajdujące się między tchawicą a przełykiem;
• uchyłki - odporne Bursiform ściany wystające skierowane ku zagłębieniu śródpiersia;
• zwężenie - zaburzenia( oprócz pięciu naturalny) zwężenia wewnętrznym prześwitem do przełyku rurki.

dodatek przełyku u dzieci mogą być:

• całkowicie nieobecny;
• rażąco krótki( w takich wypadkach mówić o tworzeniu „piersiowego” żołądka);
• być podwojona( podwojenie - pełny lub częściowy - może spowodować dodatkowe przełyk i może dotyczyć tylko jednego z trzech działów ciała).

2. W tej grupie obejmują specyficznych i niespecyficznych chorób przełyku. Dla wygody, są one podzielone na:

• uchyłków;
• choroby zapalne( reprezentowany przez ostre i przewlekłe zapalenie przełyku zakaźnej, choroby wrzodowej stenozą);Choroba
• ( odnosząc się do przypadku krwotocznego angiomatosis, żylaki przełyku i naczyniaka).

grupy 3. patologii, co prowadzi do zakłóceń w prawidłowym funkcjonowaniu przełyku( tak zwane zaburzenia nerwowo-mięśniowe), obejmuje:

• esophagism - choroby, co prowadzi do znacznego, chociaż krótki skurcz mięśni, przełyku rurki, które w ogóle nie powoduje znaczącej zaburzeń i funkcji połykaniemnie koliduje z diety pacjenta;
• paraliżu atonia - patologiczne towarzyszy utrata mięśni oraz zaburzeń skurczów perystaltycznych przełyku;
• achalazja - stosunkowo rzadkie nerwowo-mięśniowych stanów patologicznych, które występują problemy z przejścia pokarmu przez przełyk śpiączki( w wyniku zmniejszenia jego ruchliwość) mocno się w żołądku na skutek nerazmykaniya dolnego zwieracza( wpustu) pełniąc funkcję zaworu między przełyku i żołądka.

4. guzy przełyku rurki dzieli się na:

• łagodne( reprezentowane mięśniak prążkowanokomórkowy, śluzak, tłuszczak, mięśniaków, naczyniaki, włókniaki, neuromas);
• złośliwych( reprezentowany przez mięsaka i nabłoniaka - nowotwór).

5. Ta grupa zawiera wszystkie możliwe uszkodzenia przełyku, która jest podzielona na:

• uraz( wewnętrzny i zewnętrzny), mogący prowadzić do perforacji narządu;oparzenia
• ( podczas ich leczenia tkanki mięśniowej otrzymuje przełyku złączkę rurową, w wyniku spalania zwężenie utworzone w tym miejscu);
• ciała obce - przedmioty lub kawałki źle żucia żywności, utknięte w miejscach zwężenia przewodu pokarmowego. Są one coraz do przełyku może być zarówno przypadkowe i celowe( małe dzieci pozostawione bez opieki, często połknąć swoje ciekawe przedmioty: guziki, ozdoby i zabawki, a nawet paznokcie).

Objawy chorób przełyku przełyku Niemal każda choroba towarzyszy:

• Zgaga - bardzo nieprzyjemne pieczenie powstałe w piersi i rozprzestrzenia się na szyję.W większości przypadków, zgaga towarzyszy uwalnianie kwaśnej treści żołądkowej( zarzucanie treści pokarmowej) w przełyku i odczucia w gardło podkatyvaniya ciepła fali. Po jedzeniu zgaga może nasilić się, jeśli pacjent zajmie pozycję poziomą, wykona pracę wymagającą wysiłku fizycznego lub pochyli się do przodu. Parę dolnych objawy intensywności mogą zgaga, trudności w połykaniu śliny i wody( po kilku sip energetycznych), a także poprzez środki zobojętniające kwas w celu zneutralizowania działania kwasu solnego zawartego w sokach trawiennych. Częste występowanie zgagę występujących ze względu na temperatury wrzenia kwasu solnego lub żółć oznacza niewątpliwe problemy związane z funkcjonowaniem przełyku rurki i może być wynikiem zapalenia przełyku( zapalenie błony śluzowej) lub brakiem elastyczności jej struktury.
• Odonofagia to ból związany z przyjmowaniem pokarmu i powstający za mostkiem. Obecność samotności wskazuje na naruszenie integralności śluzowych powierzchni przełyku. Odynofagia nie ma nic wspólnego z bólem spastycznym w klatce piersiowej, ze względu na potrzebę spiętrzenia śpiączki pokarmowej, więc te uczucia należy rozróżnić.Będąc niespecyficznym objawem, samotna fagia nie jest w stanie dokładnie określić, która dolegliwość wywołuje ból podczas połykania. Odinofagię zawsze obserwuje się w przypadku zapalenia przełyku o etiologii zakaźnej( szczególnie w przypadku opryszczki i kandydozy).Odinofagii zawsze towarzyszą przypadki raka, wrzody i chemiczne oparzenia przełyku.
• Nietypowy ból w klatce piersiowej, który manifestuje się inaczej niż samotność lub zgaga. Atypowy ból - w przeciwieństwie odynofagia - często towarzyszy skurcz przełyku( nieprawidłowej motoryki przełyku) i refleksu przełykowego, i mogą występować samoistnie, w czasie posiłku. Bolesny i uporczywy ból przełyku może wynikać z rozwoju wrzodu, a nawet raka przełyku. Charakter atypowym bólem( pacjenci często nie da się opisać słowami uczucia wynikające z nich) jest tak nieprzewidywalny, że w ciągu dnia może być bardzo różny od tego samego pacjenta. W przypadkach, gdy atypowe bóle są spowodowane zaburzeniami ruchliwości przełyku, pacjenci cierpią na depresję, lęk, zaburzenia psychosomatyczne i paniczne;ich zachowanie może być nieprzewidywalne.
• mitralnej( często nazywane wymioty przełyku lub mitralna) - cofania żywności z przełyku do jamy ustnej, a nie z wymiotami lub aktywny skurcz przepony. Ten objaw jest istotnym towarzyszem zgagi. W większości mitralnej obserwuje się w obecności uchyłka i zwężenia przełyku i przełyku u żywności refluks poczuć się w jamie ustnej bardzo wyraźny smak gorzki albo kwaśny smak ze względu na słabość zwieracza przełyku. Główne niebezpieczeństwo mitralnej jest możliwość uzyskania masy pokarmu do jamy układu oddechowego, obarczona ataki kaszlu i duszności. W niektórych przypadkach niedomykalność może powodować aspiracyjne zapalenie płuc.
• Dysfagia - zatkane przejście śpiączki pokarmowej wzdłuż przełyku. Występujące od czasu do czasu dysfagię można wywoływać za pomocą pokarmów bogatych w błonnik. Paradoks tego objawu polega na tym, że przejście stałych pokarmów może być łatwiejsze niż przejście cieczy.

Przyczyny choroby przełyku może wystąpić pod wpływem urodzenia, mechanicznych, chemicznych, termicznych i czynniki zakaźne.

• kategoria wad wrodzonych obejmują choroby spowodowane nawet podczas rozwoju płodowego i ze względu na wpływ anomalii genetycznych, w szczególności złożonych ciąży postępowania i chorób organizmie matki. W
• grupa powoduje uszkodzenia mechaniczne uzyskuje przełyku w wyniku kontaktu z wielu przedmiotów( zazwyczaj nie poddane szlifowaniu).Bardzo często winowajcami takich uszkodzeń są kości ryb. Równie szkodliwe dla przełyku jest lekceważenie norm prawidłowego odżywiania: jedzenie suche, pośpieszne, brak przyzwyczajenia do dokładnego żucia pokarmu. W
• Czynniki chemiczne wywołując pojawienie procesów patologicznych, jak działanie na tkanki przełyku zbyt słony, kwaśny i ostre żywności długo spożywane leków, alkoholu, dymu tytoniowego( nadużycia), duże ilości kawy, czekolady.
• Do kategorii czynników zakaźnych wymienia się wiele słabo wyleczonych chorób zakaźnych. Co dziwne, ale niebezpieczeństwo dla zdrowia przełyku może być nawet nieszkodliwe, pozornie, zapalenie migdałków, jeśli terapia została przeprowadzona szybko i była pełna regeneracja organizmu.
• Czynnik termiczny to regularne stosowanie nadmiernie zimnych lub gorących potraw i napojów.

Diagnostics

W nowoczesnych klinikach stan przełyku jest badany przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu.

Najbardziej informatywne metody to:

• Fluoroskopia kontrastowa. Podczas zabiegu specjalista wykonuje całą serię zdjęć: zarówno przed przyjęciem substancji radioprzepuszczalnej( w jej roli najczęściej używana jest zawiesina siarczanu baru), jak i po niej. Do badania przełyku odpowiednie są tylko obrazy wykonane w ukośnych projekcjach, ponieważ w projekcji przedniej i tylnej cieniowanie rany przełykowej uwarstwia się w cieniu pozostawionym przez śródpiersie. Za pomocą tej procedury można uzyskać informacje na temat lokalizacji przełyku w jamie klatki piersiowej, jej wielkości, średnicy światła, stanu ścian( zdjęcia mogą odzwierciedlać symptomatologię niszy lub wadę wypełniającą badanego narządu).Szczególne znaczenie ma możliwość zidentyfikowania możliwych trudności w przejściu pokarmu( na przykład refluks żołądkowo-przełykowy).Aby zidentyfikować przepuklinę para-przełyku, należy określić jej typ i wielkość, przeprowadzić prowokacyjne testy, wykonać zdjęcia ciała, które zajęło pozycję poziomą( nazywa się to pozycją Trendelenburga) i kiedy ciało jest pochylone do przodu. Pogląd badacza ujawnia istniejące patologie( obecność polipów, uchyłka i owrzodzenie).
• Esophagoscopy to zabieg endoskopowy wykonywany na czczo z pomocą fibro-przełyku, wyposażonego w cały zestaw narzędzi do przeprowadzania celowanych biopsji i ekstrakcji ciał obcych. Badanie prowadzone jest w specjalnie wyposażonym biurze. Pacjent umieszczany jest na specjalnym stole i wykonywane jest znieczulenie miejscowe. W trakcie badania dokładnie badano stan błon śluzowych przewodu pokarmowego. Po znalezieniu stanu zapalnego lub erozji, ocenić ich rozmieszczenie, lokalizację i po wykonaniu biopsji wysłać próbki tkanek do histologii. Wykorzystując technikę przełyku, specjalista wyciąga wnioski dotyczące stopnia drożności przewodu przełykowego i jego zwieraczy. W niektórych przypadkach należy wykonać procedurę bougie, która pozwala rozszerzyć prześwit przełyku, zawężony z powodu obecności zwężeń bliznowatych. Buzhirovanie przeprowadzane za pomocą sztywnych lub elastycznych prętów( bougie).Procedura esophagoscopy jest wyznaczona w celu identyfikacji przyczyn dysfagii, z podejrzeniem guza przełyku i kiedy ciało obce wchodzi do jamy przełyku.
• Dzienne pH-metry. Za pomocą specjalnego czujnika( sondy pH) rejestruje się zmienne wartości równowagi kwasowo-zasadowej w dolnej trzeciej części przełyku w ciągu dnia. Wyniki są przetwarzane na komputerze. Technika ta jest z powodzeniem stosowana do określenia charakteru( może to być żółć, zasadowy trzustkowy lub kwaśny żołądek) refluksu żołądkowo-przełykowego i jego całkowitego czasu trwania.
• Tomografia komputerowa. Wskazaniem do zastosowania tej techniki diagnostycznej jest podejrzenie obecności guza endofitycznego w rurce przełyku. W trakcie zabiegu ocenia się stan przyległych regionalnych węzłów chłonnych i sąsiednich narządów.
• Funkcjonalna diagnostyka rentgenowska przełyku, wykorzystywana do naruszania ruchliwości przełyku( do rozwoju dysfagii) na tle zwiększonego napięcia zwieracza.
• Ezofagotonokimografia - technika high-tech wykonywana przy użyciu całego kompleksu precyzyjnych instrumentów: kymografii, czujników nacisku, polikardiografu, kapsułek Marey. Technikę tę stosuje się u pacjentów cierpiących na różnego rodzaju dyskinezy przełyku. Pomiar ciśnienia parcjalnego w różnych częściach rurki przełykowej( bez wykluczania zwieraczy), ustalenie obszarów, w których zaburzony jest ton przełyku i jego zwieraczy. Pomiary wykonuje się podczas aktu połykania i gdy pacjent znajduje się w spoczynku.
• Test funkcjonalny stosowany do wykrywania refluksu żołądkowo-przełykowego. Standardowy zestaw technik diagnostycznych składa się z testu Stepenko, testu kwasowego Baker i Bernstein, standardowego testu kwasu zwrotnego i sondowania żołądka z użyciem błękitu metylenowego.
• Badanie radioizotopowe z zastosowaniem izotopu 32R, stosowane do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych.

Leczenie

Choroby przełyku są tak różnorodne, że taktyki leczenia różnią się w każdym przypadku.

• Metody leczenia achalazja( lub cardiospasm) - zgubne chorób nerwowo-mięśniowych towarzyszy ciężki ujawnienia serca zwieracza otwór dostępu do żołądka, wymaga albo procedury stosowanie cardiodiosis( ekspansja zwieracza poprzez balon) lub wykonywania chirurgicznego kardiomiotomii operację polegającą na rozwarstwienie mięśniproblematyczny zwieracz. Leczenie farmakologiczne w tym przypadku ma jedynie wartość pomocniczą.W terapii
• esophagism wielkie znaczenie szczędząc przestrzeganie diety i przepisywania rozkurczowe, przeciwbakteryjne( uporać się z tej misji nitrofuranów) i sedacji. W obecności poważnych zakłóceń w działaniu zwieracza uciekania procedury chirurgicznej lub balonu dylatacyjnego.
• Leczenie pacjentów z refluksowego zapalenia przełyku - przewlekła choroba spowodowana niedoborem dolnego zwieracza służą głównie do normalizacji dostaw. Podczas zaostrzenia Lekarz przepisuje środki zobojętniające kwasy( Fosfalyugel, Maalox), leki, które blokują receptorów histaminowych H2( famotydynę, ranitydynę) cyzaprydu - przygotowanie ruchliwość wzmocnienia zwieracza przełyku i bulion z nasion lnu. Jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, należy wykonać operację, której celem jest wyeliminowanie refluks.
• Pierwszy etap w leczeniu przewlekłego zapalenie przełyku , towarzyszą ostry ból za mostkiem i niedopuszczalnej zgaga jest na czczo( trwającego ponad 48 godzin).Potem wyznaczcie oszczędną dietę.Zalecamy również stosowanie schłodzonych napojów. Głównym celem terapii lekowej w czasie zaostrzeń choroby jest ulga w bólu od jego objawów. To zadanie wykonuje się za pomocą leków przeciwskurczowych lub noworodiny. W najtrudniejszych przypadkach stosuje się morfinę.Po ustąpieniu bólu należy zastosować leczenie objawowe. Do zapobiegania antybiotykom.