Biopsja wątroby jest procedurą diagnostyczną, w której biomateriał pobierany jest z wątroby w celu wykonania badania histologicznego i cytologicznego.
Ta manipulacja diagnostyczna jest uważana za dość skomplikowaną operację i jest przeprowadzana tylko w obecności wielu wskazań.
Główną wartością badania biopsji jest możliwość dokładnego określenia pochodzenia choroby, stadium i stopnia jego rozwoju, stopnia zwłóknienia i innych.
Wskazania
Istnieje błędne przekonanie, że biopsja wątroby jest powoływany w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa onkologii.
W rzeczywistości na kontroli procesów opakowań nie jest bynajmniej jedynym powodem powołania biopsji badania, które pokazuje:
- w celu ustalenia stopnia zniszczenia i uszkodzenia tkanki wątrobowej;
- Jeśli w analizach występują oznaki patologii wątroby;
- przypadku wątpliwości diagnozy Gdy narzędzie jak tomografii komputerowej sprzętu diagnostyczno USG lub rezonans magnetyczny, metodą radiografii, itp.;
- Identyfikacja dziedzicznych patologii;
- Dla celów ogólnej oceny przeżycia przeszczepionej wątroby;
- Do planowania zabiegów leczniczych;
- Aby ocenić skuteczność zalecanej terapii;
- Jeśli istnieje niewyobrażalna podwyższona zawartość bilirubiny lub zmiana aktywności transaminaz.
Zazwyczaj preparat do biopsji z wątroby jest przepisywany w przypadku patologii takich jak:
- Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
- Przewlekłe postacie zapalenia wątroby typu B, C;
- Otyłość wątroby pochodzenia bezalkoholowego;
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- Marskość żółciowa typu pierwotnego;
- Wilson-Konovalov Patologia;
- Stwardniające zapalenie dróg żółciowych o charakterze pierwotnym.
Przeciwwskazania Przy powoływaniu biopsję wątroby należy rozważyć przeciwwskazania do zabiegu:
- Gdy nie ma bezpieczny dostęp do tkanki wątrobowej;
- W stanie nieprzytomności pacjenta;
- Obecność zaburzeń psychicznych u pacjenta;
- Wodobrzusze, które charakteryzują się gromadzeniem się płynu w rejonie brzucha;
- Zaburzenia przepływu krwi;
- Naruszenie przepuszczalności ścian naczyń, charakterystycznych dla miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, żylaków itp.;
- W przypadku reakcji alergicznych na leki znieczulające;
- obecność zapalnych i septycznych patologii narządów itp. . Rodzaje
Kilka techniki są wykorzystywane do pobierania biopsji. Ostateczna metoda zostaje wybrana przez lekarza i uzgodniona z pacjentem.
Zazwyczaj pacjentom oferuje się kilka technik:
- Biopsja laparoskopowa - wykonywana w warunkach operacyjnych. Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym, podaje się znieczulenie ogólne. Obszar żołądka jest przeprowadzana kilka nakłuć lub małe nacięcia, przez które wprowadzono niezbędne narzędzia i mikrovideokamera, więc cały proces jest wyświetlany na monitorze u lekarza.
- Biopsja nakłucia - wykonuje się za pomocą aspiratora strzykawkowego. Igła nakłuwająca jest nakłuta w strefie 7-9 żebra, a strzykawka jest wypełniona biopsją.Procedura jest kontrolowana przez maszynę ultradźwiękową lub wykonywana jest na ślepo.
- przezżylnej( chrezyaremnaya) - pokazany przeciwwskazań do wprowadzenia do jamy otrzewnej( zaburzenia krovesvertyvaemosti, wodobrzusza, itp).Pacjent robi na żyłę szyjną niewielkiego nacięcia wprowadza się jej cewnik, spychając go do żyły wątrobowe i wchodząc nich specjalną igłą pobiera próbki materiału biologicznego.
- Biopsja intruzyjna( otwarta) - wykonywana podczas operacji otwartej, gdy lekarz wykonuje częściowe usunięcie guza lub wątroby. Procedura jest najbardziej inwazyjna spośród wszystkich wymienionych, dlatego ma o wiele więcej komplikacji niż pozostałe.
Przygotowanie
Aby zapewnić maksymalną powodzenie zabiegu, należy przestrzegać wszystkich wymogów dotyczących jego przygotowania.
- wyprzedzeniem powiadomić lekarza o obecności przewlekłych warunkach, o ile takie istnieją;
- Jeśli masz alergię na leki - zawsze informuj specjalistę;
- konieczne powiedzieć io wziąć lek, w t. H. i krzepnięcie krwi.
- około 7 dni przed biopsji zaprzestania używania rozrzedzania krwi leków, takich jak działanie aspiryny i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale odmowa przyjęcia muszą zgadzać się z lekarzem, wyznaczającego tych leków;
- Przed zabiegiem pacjent daje krew w celu określenia zakresu krzepnięcia i wykluczenie przeciwwskazań chorób, infekcji i tak dalej.
Jak zrobić biopsję wątroby?
pacjent uprzednio prowadzono ultradźwięków w celu identyfikacji części ogrodzenia.
Pacjent kładzie się na kanapie, ręce za głową.Znieczulaj miejsca, w których zostanie wykonane wstrzyknięcie igły.
próbka biologiczna w czasie pacjent musi leżeć nieruchomo. Aby się uspokoił, pacjent otrzymuje leki uspokajające. Następnie lekarz wkłada igłę strzykawki i wstrzykuje wymaganą objętość próbki biopsji.
W laparoskopii na brzuchu zrobić kilka nakłuć, wprowadzono narzędzie, które obejmuje proces wizualizuje i produkuje otschipyvanie próbkę tkanki.
ocena wyników Wyniki są zazwyczaj dostępne w ciągu tygodnia i pół. Interpretacja wyników odbywa się na kilka sposobów:
- Index METAVIR.Zazwyczaj stosuje się wirusowego zapalenia wątroby typu C, umożliwia określenie, w jakim stopniu stan zapalny i jego etap rozprowadzania;
- Ishaq;
- Technika The Knodel. Ocenia stopień zmian martwiczych, zapalnych zmian patologicznych, poziomu blizn w tkance wątroby. Szczególnie skuteczne
tę technikę diagnostyczną dotyczącą zwyrodnieniem tłuszczowym wątroby lub uporczywe zapalenie wątroby typu, a także marskość alkoholikiem.
Konsekwencje
Bezpieczeństwo biopsja wątroby zależy od umiejętności jej wykonaniem. Najczęściej towarzyszą powikłania biopsji wątroby, takich jak:
- Bólu. To jest najczęstszym powikłaniem, występującym po biopsji próbkowania. Zazwyczaj kruchość, nudne, nieintensywne, trwa około tygodnia. Jeśli dyskomfort jest wyraźny, należy przepisać środki znieczulające.
- Krwawienie. Niektórzy pacjenci cierpią na powikłania krwotoczne. Jeśli utrata krwi jest intensywny, konieczne jest przeprowadzenie transfuzji krwi lub chirurgiczne usunięcie krwawienie.
- Uszkodzenie sąsiadujących struktur. takie komplikacje zwykle dzieje się, gdy ślepy sposób otrzymywania igła do biopsji, gdy lekarz może uszkodzić pęcherzyka żółciowego, płuca, itp. . infekcji
- . Zazwyczaj efekt ten występuje stosunkowo rzadko. Występuje, gdy przez nakłucie lub nacięcie w jamie brzusznej przenikają substancje bakteryjne. Obchodzi
po zabiegu biopsji wątroby
tylko jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w innych przypadkach, gdy pacjent jest hospitalizowany.
około 4-5 godzin po zabiegu, lekarze monitorowania stanu pacjenta, w diagnostyce ultradźwiękowej kontroli parametrów ciśnienia krwi, przeprowadza kontrole.
Jeżeli objawy negatywne, takie jak nieznośny ból i krwawienie jest nieobecny, gdy pacjent jest rozładowany.
pierwszy dzień trzeba zrezygnować z prowadzenia pojazdów mechanicznych, a najbliższy tydzień abstynencji od narkotyków wiąże się działanie przeciwzapalne, z wyjątkiem intensywnej pracy fizycznej i procesów termicznych( ogrzewanie, sauna, łaźnia parowa).
Referencje
Elena:
Wykonano biopsję wątroby z powodu niezrozumiałej diagnozy. Bardzo się bałam, bo dla mnie wszystko, co wiąże się z procedurami szpitalnymi, powoduje milczący horror. Poszedłem do kliniki, zabrali mnie do pokoju zabiegowego. Rozebrała się, położyła na kanapie, a stawy drgnęły. Lekarz dopingował, podał środek uspokajający, a następnie wykonał znieczulenie w okolicy wątroby. Prawa ręka powinna być umieszczona pod głową.Nie odczuwałem bólu, chociaż wyczułem nacisk igły i odczułem pewien dyskomfort. Ale to jest lepsze niż robienie tego w otwarty sposób, kiedy wykonywana jest pełnoprawna operacja. A po 4 godzinach mój mąż przyprowadził mnie do domu.
Anna:
Musiałem przejść tę procedurę, aby lekarze mogli ustalić, jak skutecznie zastosowano leczenie. Mam zapalenie wątroby typu B. Zabieg jest dość czuły, ale nie śmiertelny i łatwo go tolerować.Dostałem strzykawkę, ale po nakłuciu kazano mi leżeć cały dzień na brzuchu. Ale nie było żadnych komplikacji i ból minął dzień przez 4. Dlatego nie należy się bać, czasami taka diagnostyka jest niezwykle potrzebna. W moim przypadku przepisana terapia była nie tylko bezużyteczna, ale także uszkadzała wątrobę.
Cena za biopsję wątroby
Procedura otrzymywania biopsji z tkanek wątroby w moskiewskich placówkach medycznych nie jest tanią przyjemnością, będzie kosztować około 5000-26000 rubli.
Film z biopsji wątroby: