żylaki przełyku - termin oznaczający żylnej ekspansję w niższej części przełyku, co jest skutkiem zaburzeń w przepływie krwi w żyle wrotnej, a co za tym idzie, żołądkowo splotu nadmiernej ilości przepływającej krwi, który wyszukuje odpływu z serca.
Ze względu na fakt, że żylaki przełyku w 90% przypadków odpowiada marskość może pojawić się zażółcenie skóry i białek oczu, utrata apetytu, spadek masy ciała, wodobrzusze, bóle brzucha i nudności.
najbardziej niebezpieczny objaw choroby związanej z krwioplucie, krew miesza się z wymioty, osłabienie i smolisty stolcu. Powody
żylakowatość przełyku w dolnej części powstaje w wyniku zastoju w żyle wrotnej wątroby, które pojawiają się w zakrzepicy i marskości wątroby. Przyczyną tej choroby w górnym oddziale jest złośliwy wola.Żyłach wątroby, które utrudnia im przepływ krwi.przełyk Flebektaziya pojawia się również jako powikłanie choroby serca i śledziony.
czynników powodujących choroby:
- portal zwężenie żył, charakterystyczny dla młodego pokolenia, które występuje z powodu zakrzepicy, stwardnienie rozsiane;
- choroba wątroby, które powstają w starości - marskość wątroby, amyloidoza, Echinokokoza;
- Chiari disease;
- naczyniak przełyku;
- Wąch złośliwy;
- patologia naczyniowa.
żylaki przełyku najczęściej występuje w następujących kategoriach pacjentów :
- mężczyzn;
- u osób w wieku powyżej 50 lat;
- u pacjentów z historią chorób trzustki, żołądka, serca, przewlekła marskości wątroby.
pojawienie się krwawień wpływa nie tyle poziom ciśnienia jak jego ostrych wahań.Ryzyko złamania jest wysokie, aw tych pacjentów, którzy cierpią z powodu chorób naczyniowych, niekorzystnie wpływając na strukturę ścian naczyń.
Klasyfikacja Klasyfikacja żył choroba żylaków przełyku zostało zmienione kilka razy, ale jest teraz używany wersji 1997 do przełyku, oddzielając uprawnienia choroby:
- pierwszy stopień .Wiedeń o średnicy 5 mm, osiąga się znacznie przedłużony, znajdujące się w korpusie niższym poziomie.
- Drugi stopień .Żyły są zawiłe, o średnicy sięgającej 10 mm, zlokalizowane w środkowej części narządu.
- Trzeci stopień .Naczynia są rozszerzone więcej niż 10 mm, przy czym ściany są rozciągnięte, cienki, umieszczonych obok siebie w kierunku skrętów mają czerwone plamy na powierzchni zewnętrznej.
Jeśli żylaki przełyku nadal powodować krwawienie wewnętrzne, według statystyk - tylko 50% pacjentów przetrwać poza nią.Ponad połowa z tych, którzy przeżyli pacjentów z krwawieniem twarz przez 1-3 lat z nawrotem choroby i musiał ponownie rozpocząć leczenie.
Żylaki 1 stopień
obraz kliniczny jest słabo wyrażone. Pacjent nie ma praktycznie żadnych skarg. W badaniu obserwowano: . żył nie są wytrzymałe na 3 mm, żylnej aortalnego wcale lub tylko o pojedynczym świetle jest pusta. Rozpoznano tylko endoskopię.W pierwszym stopniu ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.Żylaki
2 stopnie
Dobry odszukane statki chropowatości, guzki są również większe niż 3 mm. W tym przypadku, śluzówka przełyku pozostaje w jedności, bez zakłócenia jego integralności.
Badanie może być zdiagnozowane w dużym naczyniu wybrzuszenia. Leczenie powinno być prowadzone w odpowiednim czasie, tylko w ten sposób będą mogli pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby na wczesnym etapie. Krwawienie nie jest typowe na tym etapie.
Żylaki 3 stopnie
występuje najczęściej diagnozowanych. Pacjent ma poważne objawy. Z reguły w tym przypadku wyznacza się operację.Wiedeń ogromnie spuchnięte, jednostki wykazują wyraźnie wzmocnione poprzez stale zajmują 2/3 przełyku, przełyku śluzówka znacznie rozcieńczona. Są refluksy żołądkowo-przełykowe.
Żylaki IV stopnia
Ten stopień choroby występuje, gdy w przełyku stwierdza się liczne guzki żył, które nie ustępują i mają przerzedzoną powierzchnię.Na warstwie śluzowej znajdują się liczne erozje. Pacjenci rejestrują, oprócz objawów zapalenia przełyku, słony smak w jamie ustnej. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznego krwawienia.
Objawy żylaków przełyku
pierwsze kilka lat żylaków przełyku może występować bez widocznych objawów. Czasami zdarzają się rzadkie ataki zgagi, słaby ciężar w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem jedzenia.
Objawy postępującej choroby zwykle pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem krwawienia. Objawy te polegają na znacznym ociężałości klatki piersiowej i pogorszeniu ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy można wyrazić w objawach wodobrzusza.
Ponadto objawy choroby przełyku mogą objawiać się jako "głowa meduzy".Zjawisko to jest pewnym wzorem, który jest raczej dobrze widoczny na przedniej ścianie jamy brzusznej przez różne patologicznie ukształtowane wypukłe naczynia lub żyły.
Po pęknięciu żył występuje silne krwawienie , któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:
- znacznie obniża ciśnienie krwi;
- krwawe zanieczyszczenia w wymiotach;
- krwawe zanieczyszczenia w kale;
- oznaczony jako tachykardia.
U osób z niewielkim krwawieniem może wystąpić osłabienie, złe samopoczucie oraz objawy niedokrwistości. Diagnozowanie żylaków przełyku za pomocą badań laboratoryjnych, badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, przeprowadzono badania rentgenowskie i oesophagoscopy razie potrzeby.
Diagnoza
Diagnoza wydana jest na podstawie skarg, badania zewnętrznego, identyfikacji chorób pierwotnych. Badania instrumentalne obejmują: laboratoryjne dane z badań krwi
- ;Radiografia
- ze środkiem kontrastowym;
- jest esophagoscopy, który należy wykonać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.
Kiedy diagnoza wszystkich możliwych przyczyn należy rozważyć i wykluczyć, tylko wtedy będzie być całkowicie i dokładnie określić przyczynę krwawienia i zmian w żylaków przełyku.
Leczenie żylaków przełyku
Jeśli masz jakiekolwiek objawy żylaków przełyku leczenie odbywa się tylko w wydziale reanimacji i intensywnej opieki medycznej. Główne klasyfikacji niechirurgicznych leczenie mające na celu zapobieganie i eliminacji krwawienia( terapia hemostatycznego), zmniejszając ciśnienie w naczyniach:
- farmakoterapii jak przy witaminy, leki zobojętniające kwasy ściągające i leków( leki zmniejszające kwaśność żołądka).Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
- Transfuzja krwi, masa erytrocytów, osocze;
- Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
- Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi i kurczących naczynia krwionośne.
W przypadkach, gdy powyższe metody są niewystarczające dla dokładnej hemostazy i istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń powtarza się w niedalekiej przyszłości, uciekania się do operacji:
- transyugulyarnogo śródwątrobowej Portosystemic bocznik( TIPS);
- obejście;
- , dezaskularyzacja.
również znaczne doświadczenie w stosowaniu minimalnie inwazyjnych procedur endoskopowych do wyeliminowania krwawienia z przełyku poszerzonych żył teraz. Istnieją dwa sposoby wykonania endoskopowego stwardnienia zanikowego:
- wewnątrznaczyniowo;
- Paravasal. Sposób wtryskowego
Intravazalny obliteracji żylaków zapewnia rozwój tkanki łącznej w miejscu lokalizacji zakrzepowe Varix. Gdy sposób paravasal, po wprowadzeniu do obliteracji podśluzowej warstwy blizn występuje paravasal włókna i późniejsza kompresja żylaków przełyku. Ta metoda jest bardziej oszczędna i ma mniej komplikacji.
Dieta
Pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety przez całe życie, pomimo stanu zdrowia:
- częste posiłki w małych porcjach.
- wyklucza dania gorące i zimne.
- pokazuje niskotłuszczowe buliony i zupy, płatki w rozcieńczonym mleku lub wodzie, kompoty, owoce w postaci tartej, duszone warzywa.
- przeciwwskazane ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne;trzeba gotować wszystko w puree.
Kategorycznie przeciwwskazany alkohol, napoje gazowane, piwo.
Zapobieganie
Aby zapobiec przemianie zdrowych żył przełykowych w patologiczne, żylakowe, w pierwszej kolejności konieczne jest monitorowanie wątroby i terminowe leczenie wszystkich jej chorób. W tym celu eksperci doradzają, aby regularnie konsultować się z nimi w celu uzyskania porady i stosować się do wszystkich zaleceń.
Prognoza na całe życie
Niestety, żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacząco poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnemu stanowi - krwawieniu.
Śmiertelność z krwawieniem już istniejącym z żylaków przełyku wynosi więcej niż 50% i zależy od ciężkości podstawowej choroby i stanu organizmu jako całości. U pacjentów, którzy przeżyli po krwawieniu w 75% przypadków w ciągu 1-2 lat dochodzi do nawrotu.
Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące długoterminowego przeżycia pacjentów z tą chorobą pozostają niskie, co jest głównie spowodowane główną ciężką chorobą wątroby.