Nowotwory płucne u noworodków i dorosłych: symptomatologia, diagnostyka różnicowa, leczenie, ICD-10

click fraud protection

pilorospazme zwany stan patologiczny charakteryzującego się skurczami odźwiernika( zwieracza oddzielający żołądka z dwunastnicą), ze względu na szereg zaburzeń czynnościowych układu nerwowo-mięśniowego, w tym części korpusu trawienia. W efekcie utrudnia

promocji treści pokarmowej( takie jak treść pokarmowa) przez część skurcz występuje problem z odpowiednim czasie wycofywania z żołądka do dwunastnicy, obarczona spiętrzenia treści pokarmowej i zaburzenia procesów trawiennych.

Czas trwania i zaniedbanie tej choroby wiąże się z niebezpieczeństwem przejścia na bardziej zaawansowaną fazę.W wyniku zanikowej zmiany w strukturze błony śluzowej może wystąpić stan wymagający natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Odmładzanie płuc, najczęściej obserwowane w okresie niemowlęcym, może wystąpić z różnych powodów u dzieci w wieku przedszkolnym, dzieci w wieku szkolnym i dorosłych. Formy

choroby Według dziesiątego wersji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób( ICD-10) odnosi się do pilorospazm XI klasy, obejmują choroby układu pokarmowego, w którym przerosłe dorosłych pilorospazme przyznanego kod K31.1.

nerwicowe przypadki i neurogenny pilorospazme klasyfikowana jako klasa V psychicznych i zaburzeń pod postacią somatyczną F45.3 kodem.

zależności od stanu mięśni żołądka pilorospazm może przebiegać w jednym z dwóch postaciach: kompensowane i niewyrównana.

• Compensated pilorospazme treści pokarmowej może przezwyciężyć zwężonego zwieracz odźwiernika( odźwiernika jest równoznaczna z nazwą) potężną siłą przerośnięte mięśnie brzucha. W rezultacie proces trawienia nie zostaje przerwany.
• Kiedy forma niekompensowane pilorospazme porozciągane mięśnie brzucha nie jest w stanie pomóc w przezwyciężeniu oporu treści pokarmowej skurcz odźwiernika. Com jedzenie, długo w żołądku zaczyna gnić i zaniku, powodując obfite wygląd wymioty( o zgniły zapach) i ogólne objawy zatrucia: gorączka, poty i silnego osłabienia.

Przyczyny

Odmładzanie płuc może być pierwotne i wtórne.

U niemowląt i małych dzieci może wystąpić pilorospasm pierwotny ze względu na:

• Ciężki przebieg ciąży. Wśród przyczyn, co komplikuje jego przebiegu, można przeprowadzić zaburzeń o obecności foetoplacental krążenia poważne zatrucie ciążowe( koniec zatrucia), infekcje wirusowe, złożone zaburzenia endokrynologiczne, przewlekłe niedotlenienie zdolny do wywołania( nieprawidłowego płodu funkcji życiowych z powodu braku tlenu) płodu.
• Ciężka praca, prowadząca do okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego i urazów porodowych.
• Niewystarczająca dojrzałość układu pokarmowego i nerwowego. Występowanie podstawowej

pilorospazme u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym można zaobserwować w:

• zerwania mechanizmu odpowiedzialnego za terminowe przekazywanie nerwu lub relaks impulsów nerwowych w receptory zwieracz odźwiernika. Najczęściej zdarza się to w wyniku poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego( wegetatywnego lub centralnego).
• Zatrucie występujące w wyniku przedawkowania morfiny i szkodliwych palaczy.
• Obecność hipowitaminoz( szczególnie wrażliwy organizm reaguje na ostry niedobór witamin z grupy B).
• poprawić dźwięk nerwu błędnego( nerwu błędnego) odpowiedzialnego za pracę wielu funkcji życiowych organizmu i odruchów. Proces ten może powodować poważne naruszenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego.
• Występują silne napięcia fizyczne i znaczące psychologiczne przepracowania.
• Długotrwała ekspozycja na stresujące sytuacje.
• Nadmierne podrażnienie regionu krętniczo-jelita cienkiego lub jego początkowych części.

Rozwój wtórnego skurczu węzłów chłonnych u pacjentów w wieku młodzieńczym i dorosłym występuje w tle:

• zapalenia narządów miednicy mniejszej( u kobiet);
• Wrzodziejące wady zlokalizowane w obszarze zwieracza odźwiernika;
• polipowatość żołądka;
• zapalenie płytkowo-dwunastnicze i nadkwasowate zapalenie żołądka;
• stan patologiczny, któremu towarzyszy pojawienie się zrostów dootrzewnowych( tak zwana choroba adhezyjna);
• choroby zapalne jelit( choroba Crohna i zapalenie okrężnicy sortuje'S) i dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych() .

Objawy pilorospazme u noworodków i dorosłych

U noworodków i dzieci w młodym wieku pilorospazm mogą pojawić się: obecność

• silnego - „fontanny” - wymioty , posiadające twaróg formularzy i mający kwaśny zapach. Wynikające między karmieniami( wymioty mogą być otwierane i dwie godziny po tym jak dziecko został podany), noworodków, martwiła się tylko sporadycznie. Gdy dziecko rośnie, wymioty stają się częstsze. Objętość wymiocin, niezawierająca żółci, zwykle jest niewielka.
• zmniejszyć ilość oddawania moczu i odwodnienie , ze względu na stały mitralnej w organizmie dziecka jest trochę płynu. Po rozpoczęciu patologii obserwuje się częste zaparcia.
• Zły przyrost masy ( w bardzo ciężkich przypadkach, zmniejszenie masy ciała).
• Niepokój, płacz, drażliwość, zaburzenia snu.
• skrzepy krwi i zmniejszenie stężenia hemoglobiny, potasu i chloru w nim. dla dzieci z pilorospazme zasadowicy charakteryzuje się: - stan charakteryzujący się przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej( pH), krwi i innych płynów ustrojowych w kierunku alkalizacji.
• objaw „klepsydry» , w których żołądku emaciated dziecko w dwie godziny po podaniu rozpoczyna się wybrzuszenie, tworząc dwa zaokrąglone guzków oddzielone niewielka pusta.

Dla starszych dzieci i dorosłych pacjentów cierpiących pilorospazme charakteryzujących się:

• zgagi.
• Okresowy ból kolki lub raspiruyuschih.
• Trudności z oddychaniem. Odczucia
• grawitacji i bolesne skurcze w nadbrzuszu( tak zwana część przednia ściany brzusznej, którego górna granica sięga wzdłuż mieczykowatego procesu i łuku żebrowego a dnem oznaczony linią łączącą punkt dziesiątą dolna para krawędzi).
• Zaburzenia aktu połykania.
• Dynamika utraty wagi.
• Zniszczenie szkliwa zębów. Nietrzymanie kryzys
• , który charakteryzuje przydziału dużej ilości sklarowanej moczu o niskim ciężarze właściwym.
• nudności( występowanie śmierdzący - ze względu na zastój pokarmu w żołądku - wymioty, przynosząc znaczną ulgę pacjentowi, obserwowano jedynie w najcięższych przypadkach).W związku z utratą dużej ilości chlorków i płynów u wszystkich pacjentów wykrywają chloropenię i zasadowicę.
• Przemijające osłabienie z powodu ostrego niedoboru soli opuszczających ciało pacjenta wraz z wymiotami.

Diagnostyka różnicowa

• Na wstępnym etapie diagnozy wymagane jest pobranie historii medycznej. Gastroenterolog Pamiętaj, aby poprosić o obecność choroby przewlekłej, zapytać, czy pacjent jest leczenie chirurgiczne dla odsłoniętego brzucha( to pytanie jest zadawane, aby uniknąć podejrzenia obecności zrostów).

Jeśli zwężenie odźwiernika jest diagnozowany u dziecka, rodzice będą zadawane pytania na temat ciąży w: czy istnieje prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu i okołoporodowym encefalopatii, a także ryzyko samoistnego poronienia.

Proces zbierania wywiadu lekarskiego są brane pod uwagę objawy kliniczne choroby, chociaż ani ból, ani wymioty i nudności nie są klasyfikowane jako objawy patognomonicznych które są niekwestionowanym podstawa do diagnozowania pilorospazme. Tylko obecność płynącej

wymioty, zwykle występujące tylko u małych dzieci, jest jedyną cechą charakterystyczną tej choroby.

Testy laboratoryjne

• moczu i krwi pacjentów z łagodną pilorospazme daje niewiele informacji, że ich właściwości są podobne do normalnej kontroli. Analiza pacjentów z ciężką nieskompensowanego postaci skurcz odźwiernika wskazać hloremii obecności( niska zawartość chloru we krwi), niedokrwistości( zmniejszone stężenie erytrocytów i hemoglobiny we krwi), hipokalemii( choroba charakteryzuje się zmniejszoną ilością jonów potasu we krwi) i niskiej moczu gęstości.

wykrywania głównej procedury diagnostyczne pilorospazm są badania instrumentalne:

• radiografii jelit wraz z wprowadzeniem materiału nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich - baru zawieszenia. Dzieci z udojowego otrzymanego butelce zawierającej 50 ml preparatu dla niemowląt lub w mleku matki i 30 ml siarczanu baru. W obecności łagodnej pilorospazm radiogramu nie wykazuje przepuszczalności zaburzenia zwieracza odźwiernika transmisyjne małe ilości siarczanu baru w jelitach. Substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich opuści żołądek pacjenta po kilku godzinach. Gdy pacjent podejrzewa pilorospazm muszą podawać lek przeciwskurczowe. Pod wpływem przeciwskurczowe skurcz zwieracza odźwiernika przejścia i substancji radionieprzezroczystego spada swobodnie w jelitach. Podobny wzorzec zwykle wskazuje na ostre formy choroby, wraz z niedożywienia( patologii, co prowadzi do zmian degeneracyjnych) mięśni. Procedura fibroezogastroduodenoskopii
• u pacjentów z nieskomplikowaną pilorospazme ujawnia zwieracz odźwiernika( otwór, który nie zakłóca przechodzenia endoskopu) i całkowitym braku pokarmu pozostaje w żołądku. Gdy wdmuchiwanie( rozdmuchu) Air powolne otwarcie zwieracz odźwiernika. Zjawisko to wskazuje również na obecność odorów płucnych. Pacjenci z ostrą postacią choroby podczas procedur żołądka wykryto pewną ilość strawionego pokarmu, spastyczne odźwiernika i całkowity brak zmian morfologicznych.

Różnicowanie pilorospazme o podobnej choroby prowadzi się w związku z jego niespecyficzne objawy kliniczne.

• głównie pilorospazm porównaniu z odźwiernika zwężenie, znamienny obecności przepływającej wymioty( pierwsze objawy symptomu może być obserwowany w dwóch tygodni), zaparcia i szybkiego pogorszenia się stanu zdrowia. Gdy zwężenia odźwiernika radiologiczne zdjęć, aby pomóc wykryć obecność długoterminowej skurcz zwieracza odźwiernika. Pektoralny rejon żołądka wygląda na cienką nitkę.Stosowanie leków zwiotczających mięśnie w żaden sposób nie wpływa na stan odźwiernika.badanie endoskopowe wskazuje na obecność zmian morfologicznych w tkankach, które tworzą ściany odźwiernikowej żołądka i hipertrofii mięśni.
• przypadki pilorospazme dzieci potrzebujących obowiązkowego różnicowania z zaworem Achalazja wpustu i przepukliną przeponową przełyku otwarciem. We wszystkich tych przypadkach wymagane jest badanie rentgenowskie.
• Jeśli podejrzewasz pilorospazm u dorosłych pacjentów, diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z różnych chorób przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby wrzodowej i kamicy żółciowej.

Leczenie pilorospazme

pilorospazme Głównym celem terapii jest usunięcie przyczyn, które spowodowały jej wystąpieniu. U pacjentów cierpiących na pilorospasię wtórną pierwotną chorobę traktuje się pierwotnie. W przypadkach

autonomicznego dystonii przepływa przez współczulnego typu leczenia odbywa się za pomocą środków uspokajających, co można osiągnąć znaczne zmniejszenie stres, nie powodując efektu nasennego.

niemowlęta, którzy znaleźli łagodną formę pilorospazme nie wymaga przestrzegania specjalnej diety. Karmienie takich dzieci powinno odbywać się w bardzo wygodnym i spokojnym otoczeniu. Objętość spożywane porcje i harmonogram podawania powinna być odpowiednia do wieku dziecka.

najlepszy pokarm dla niemowląt z łagodnym pilorospazme są grube owsianka. Przed każdym karmienia jest to konieczne w celu uzyskania pary łyżeczki alkalicznej nie gazowanej wody mineralnej.

Ze względu na

Obecności guma z grochodrzewu, to zwiększenie lepkości zawartości żołądka, że ​​możliwe jest znaczne zmniejszenie ilości wymiotów. Kolejną zaletą tego składnika jest stymulujący wpływ na ruchliwość jelit, co pomaga w eliminacji kolki jelitowej.

karmione niemowlę trzeba umieścić „kolumna” i przez pół godziny, aby utrzymać się na rękę.Następnie należy położyć go na brzuchu.

Dorośli muszą ściśle przestrzegać diety specjalistycznej zapewniając tylko sparing stosowanie( jak w mechanicznej i chemicznej sensie) dania nie zawierające grube włókna roślinne. Wszystkie potrawy powinny być podawane w ciepłej i postrzępionej formie: w małych porcjach, ale często.

do podawania pacjentom pilorospazme idealny wszystkie rodzaje kaszy lepki, ale kwaśny, słony i pikantny żywności najlepiej całkowicie wyeliminować z diety. Ten sam ścisły zakaz dotyczy palenia i picia napojów alkoholowych.

terapia pilorospazme Drug wymaga użycia:

• Myotropic przeciwskurczowe - leki z rozszerzającego naczynia i przeciwspazmatyczny działania. W leczeniu dorosłych pacjentów najczęściej przepisuje się drotawinę i chlorowodorek papaweryny.
• Leki przeciwhistaminowe( reprezentowane przez pipolfen i prometazynę).
• Leki uspokajające( motherwort, krople waleriany), które mają łagodny efekt kojący.
• roślin Adaptogeny dopuścić do normalizacji funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, usunięcia niepotrzebnego niepokoju, stres.nootropowe
• ( np Phenibut) mające działanie uspokajające bez rozluźnienia mięśni.
• Leki przeciwpsychotyczne( neuroleptyki), przeznaczone do terapii zaburzeń psychotycznych. Jednym z najbardziej popularnych środków jest chloropromazyna.

Jako źródło witaminy B1 pacjenci otrzymują domięśniowe zastrzyki tiaminy. Czas trwania kursu wynosi dziesięć dni.

Pacjenci z ciężkim wymiotów odwadniania w celu usunięcia soli i uzupełniania zapasów pozostawiając korpus, wraz z wymiocin pokazano terapii infuzyjnej, podawanie pozajelitowe dostarczanie 500 ml fizjologicznego roztworu i 10% roztworu glukozy( jej ilość może wynosić od 500 do 1500 ml).

Jak pokazano w roztworze glukozy jest wolno dodać jedną lub dwie jednostki insuliny i 20 ml roztworu 10% chlorku potasowego( w każdym 5-10 ml).Podczas leczenia skojarzonego

pilorospazm ośrodek terapii fizycznej, promowanie usunięcie skurcze mięśni. największą efektywność różnych procedur:

• pomocą elektroforezy Novocaine lub leki spazmolityczne( papaweryny używany drotaveryny) w regionie nadbrzuszu. Czas trwania kursu wynosi od pięciu do dziesięciu sesji.
• Stosowanie parafiny lub ozocerytu odbywa się co drugi dzień.Maksymalny czas leczenia to dziesięć sesji.

Doskonałym dodatkiem do leczenia medycznego jest terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa, przebieg masażu.

Przewidywanie Przewidywanie i zapobieganie

pilorospazm generalnie jest korzystne pod wieloma względami zależy od czynników wywołał chorobę.Przypadki

pierwotnego pilorospazme, były częstsze u wszystkich dzieci, wymagają jedynie przestrzeganie prawidłowego trybu dnia i zdrowej diety. Jeśli rodzice ściśle przestrzegać zaleceń pediatry, do czterech miesięcy wiekowej pilorospazm działa niezależnie. Leczenie wtórnej

pilorospazme u dorosłych pacjentów zależy od charakteru choroby, która stała się jego przyczyną.W tym przypadku wszystkie wysiłki są skierowane na terapię tej choroby. Często zdarza się, że podstawowe objawy pilorospazme mylone konsekwencji nieprawidłowego podawania lub zaburzenia przewodu pokarmowego związanego z brakiem równowagi diety lub braku syntezy enzymów trawiennych.

Aby zapobiec rozwojowi skurczów mięśniowych, każda osoba powinna:

• Całkowicie zrezygnuj z używania napojów alkoholowych i palenia.
• Unikaj przejadania się.
• Stosuj oszczędną dietę, unikając nadmiernego spożywania przypraw, ostrych, słonych i szorstkich potraw, obfitujących w błonnik roślinny. Z zadowoleniem przyjmujemy stosowanie lepkich płatków śniadaniowych i potraw o konsystencji podobnej do puree.
• Regularnie angażuj się w wychowanie fizyczne.
• Spać co najmniej osiem godzin na dobę.

Film o różnicy między zwężeniem odźwiernika a odmarzeniem płuc: