Nowotwory śródpiersia dzielą się na złośliwe i łagodne. Pierwsza grupa obejmuje chłoniaki - guzy powstałe z tkanki limfatycznej. Najczęściej diagnozuje się je u osób w najtrudniejszym stanie - od 20 do 40 lat.
Koncepcja
Termin mediastin oznacza złożoną strukturę anatomiczną umiejscowioną między klatką piersiową a kręgosłupem piersiowym. W śródpiersiu znajdują się najważniejsze narządy ludzkiego ciała, naczynia krwionośne, nerwy.
Jakikolwiek nietypowy kształt śródpiersia, który nie został usunięty w czasie, zakłóca pracę wielu zlokalizowanych narządów. Nowotwory złośliwe są niebezpieczne, ponieważ mogą kiełkować w tkankach układu oddechowego, trawieniu, naczyniach i zakończeniach nerwowych. Takie zmiany w znacznym stopniu zakłócają funkcjonowanie ważnych systemów i powodują pewne trudności w procesie leczenia.
Pierwotne chłoniaki śródpiersia zlokalizowane są głównie w przedniej części tej anatomicznej struktury i są podzielone na dwa typy - ziarnicę złośliwą i nieziarniczą.
Chłoniaki Hodgkina( limfogranulomatoza) rosną z limfocytów T lub B.Przez długi czas ta postać choroby przebiega bezobjawowo. Przy znaczącym wzroście guza pojawiają się ogólne objawy raka, utrata masy ciała, osłabienie, nocne poty, okresowy wzrost temperatury. Wśród pacjentów z tym typem chłoniaka, więcej osób w wieku poniżej 30 lat, postęp choroby jest powolny.
Pacjenci z chłoniakami nieziarniczymi należą do osób starszych. Ten typ chłoniaka dzieli się na:
- Lymphosarcoma.
- Do Reticulosarcoma.
- Chłoniak olbrzymiokomórkowy.
Chłoniaki nieziarnicze charakteryzują się agresywnym przebiegiem, guz szybko przenika do tkanek przez wiele narządów i naczyń krwionośnych wraz z nim i powoduje zaburzenia w ich normalnym funkcjonowaniu.
Przyczyny
Nie ustalono dokładnych przyczyn powstawania chłoniaków w śródpiersiu ani w innych guzach tkanki limfatycznej.
Czynniki predysponujące do choroby to:
- Żywność to głównie żywność zawierająca dodatki chemiczne.
- Przedłużony kontakt z substancjami rakotwórczymi w różnych gałęziach przemysłu.
- Wpływ pestycydów. Substancje te można znaleźć w produktach roślinnych, więc ludzie, którzy uprawiają rośliny również są dotknięci.
- Promieniowanie promieniowania. Nie wyklucza się ryzyka rozwoju chłoniaków po radioterapii, przepisywanych na raka różnego typu.
- Zmniejszono obronę immunologiczną.
- Wrodzone i nabyte choroby autoimmunologiczne.
- Osoby starsze.
W ciągu ostatnich dziesięcioleci zaobserwowano tendencję do wzrostu liczby pacjentów z chłoniakami nieziarniczymi na całym świecie, zwłaszcza wśród osób starszych.
Objawy chłoniaka śródpiersia
Formacje limfoidalne w śródpiersiu na początku ich wzrostu praktycznie nie dają obrazu klinicznego. Aby wykryć ten typ nowotworu w pierwszych stadiach, najczęściej zarządza się w sposób losowy, na przykład, gdy pobierane jest prześwietlenie o zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli lub po fluorografii.
Wraz z rozprzestrzenianiem się chłoniaka na układ oddechowy, w tym płuca, pacjenci skarżą się na:
- Trudności w oddychaniu i duszność.
- Ból, który nasila się podczas oddychania.
- Kaszel, w stadium zaawansowanym plwocina jest wydalana z domieszką krwi.
Jeśli chłoniak ściska rdzeń kręgowy lub kiełki, dochodzi do drętwienia kończyn, niedowładu, upośledzonej czynności motorycznej. Guz, który ściska lub rozprzestrzenia się na przełyk i tchawicę, prowadzi do dyskomfortu po połknięciu pokarmu.
Ucisk żylnego tułowia z nowotworem prowadzi do szeregu objawów charakterystycznych dla takiego naruszenia. Należą do nich częste bóle głowy, zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej. Ucisk żył w śródpiersiu prowadzi do ich obrzęku w okolicy szyjnej, co wpływa na pojawienie się obrzęku i sinicy twarzy, taki układ chłoniaka często zwiększa ciśnienie krwi.
Lewostronna lokalizacja chłoniaków w śródpiersiu prowadzi do symptomatologii, która poprzez swoje objawy może przypominać dławicę piersiową.
Jeśli pień współczulny granicy jest zaangażowany w proces patologiczny, to osoba dotknięta chorobą ma struktury oka i wpływ na autonomiczny układ nerwowy. Przejawia się to przez obniżenie górnej powieki po stronie lokalizacji guza, badanie ujawnia westernizację gałki ocznej i poszerzenie źrenicy, można zwrócić uwagę na nadmierne przekrwienie po jednej stronie twarzy, upośledzenie pocenia się.
Jeśli chłoniak znajduje się obok nerwu krtaniowego, to z czasem wzrasta chrypka.
Chłoniaki śródpiersiowe mogą objawiać się ogólnymi objawami, szczególnie w ostatnich stadiach złośliwych formacji. Atrybuty te obejmują:
- Okresowy wzrost temperatury ciała.
- Zwiększenie potów nocnych.
- Osłabienie, drażliwość.
- Zmniejszenie apetytu i odpowiednie rozwijanie szczupłości.
- Osłabiona odporność.Znakiem tego zaburzenia są częste przeziębienia i choroby zakaźne, ich długi i ciężki przebieg.
Guzy z tkanki limfatycznej manifestują się również swoistym objawem - swędzenie skóry, które jest szczególnie intensywne w przypadku dużego nowotworu. W przypadku chłoniaków u większości pacjentów, węzły chłonne w pachwinie, pod pachami, w jamie brzusznej zwiększają się, ale gdy czują, nie powodują bólu.
Rozpoznanie
Jeśli podejrzewa się złośliwy nowotwór śródpiersia, lekarz powinien przeprowadzić i zalecić szereg metod badania laboratoryjnego i instrumentalnego.
Standardowy plan badań dla pacjenta z podejrzeniem chłoniaka śródpiersia obejmuje:
- Badania krwi, badania moczu. Ocena składu tych płynów biologicznych może identyfikować proces zapalny i wskaźniki wskazujące na zmianę w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. W złośliwych formacjach zmienia się ilość pierwiastka, takiego jak dehydrogenaza mleczanowa.
- Biopsja proliferacji nowotworowej. Badanie to jest niezbędne do wykrywania komórek rakowych.
- Nakłucie rdzenia kręgowego. Badania płynu mózgowo-rdzeniowego są konieczne do określenia obecności komórek nowotworowych w rdzeniu kręgowym.
- USG i radiografia są przeznaczone do wykrywania zmian i przerzutów w narządach jamy brzusznej, w płucach, oskrzelach, tchawicy, przełyku.
- Endoskopia. Badanie to pozwala ocenić stan oskrzeli i krtani.
Dane biopsji są uważane za najbardziej wskazujące, struktura guza i stopień złośliwości są przez nie określane.
Metody leczenia
Pacjenci z chłoniakami śródpiersia są leczeni indywidualnie w każdym przypadku. Istnieje kilka podstawowych metod leczenia chłoniaków:
- Chemioterapia. Ta metoda polega na przyjmowaniu leków, które niszczą wszystkie komórki rakowe. Jego zalety to fakt, że chemioterapia wpływa na całe ciało, a tym samym niszczy nawet nieosłonięte ogniska nowotworowe. Standardowymi lekami do leczenia chłoniaków są leki takie jak winblastyna, dakarbazyna, doksorubicyna. Do tych leków można dodać lek z grupy leków monoklonalnych - Rituximab. Ten schemat leczenia jest bardziej skuteczny. Chemioterapia ma wiele negatywnych aspektów, ale niestety, bez tej metody leczenia, śmiertelny wynik jest nieunikniony. W czwartym etapie życie pacjentów utrzymuje się jedynie przy pomocy leków stosowanych w chemioterapii.
- CRT.Ta metoda jest odszyfrowana, jako terapia wiązką elektronów. Przepisać CRT z dokładnym wykrywaniem lokalizacji chłoniaków w śródpiersiu i zwykle łączą napromienianie z chemioterapią.
- Terapia biologiczna jest obecnie coraz częściej stosowana. Szczególną cechą tej metody jest przygotowanie leku do niszczenia limfy z własnych komórek pacjenta. Mechanizm działania tego leku polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, które zasilają formację, co prowadzi do śmierci guza.
- Chirurgiczna metoda leczenia jest stosowana stosunkowo rzadko i tylko we wczesnych stadiach. Kiedy nowotwór rośnie, najistotniejsze ważne układy i narządy są dotknięte, a podczas operacji możliwe jest zakłócenie ich struktury, dlatego na końcowych etapach nie przewiduje się interwencji chirurgicznej.
Oprócz podstawowego leczenia pacjenci otrzymują leki przeciwbólowe, leki mające na celu zmniejszenie objawów patologii. Po zakończeniu kuracji konieczne jest przeprowadzanie kontroli kilka razy w roku. Badanie profilaktyczne pozwoli zauważyć nawrót chłoniaka w czasie.
Prognoza
Aby przewidzieć, jak będzie wyglądało życie pacjenta z chłoniakiem śródpiersia po zabiegu, tylko jeden lekarz nie może dokładnie.
Prognozę prognostyczną dla chłoniaka śródpiersia wykonuje się biorąc pod uwagę lokalizację guza, jego stadium, wpływ na wiele zlokalizowanych narządów, wiek pacjenta. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium i leczenie zostanie wykonane na czas, to prawie 90% ludzi doskonale żyje bez nawrotów patologii przez co najmniej 10 lat.
Wideo na temat strategii rozpoznawania i leczenia limfy śródpiersia: