Nowotwory złośliwe prawie wszystkich narządów prowadzą do pojawienia się przerzutów. Wtórne ogniska znacznie zmniejszają szanse pacjenta na całkowite wyleczenie.
Przerzuty obejmują raka okrężnicy, objawiające się głównie jako wodobrzusze, nasilające się objawy zatrucia i utrata masy ciała. Rakowiak jest uważany za wyjątkowo niekorzystną chorobę, z takim powikłaniem, głównie z zastosowaniem terapii paliatywnej, czyli podtrzymującej życie.
Czym jest carcinomatosis otrzewnej?
Rak - onkologiczna, wtórna patologia wynikająca z transferu komórek rakowych z głównego ogniska.
Komórki nowotworowe uwięzione w jamie surowiczej są w nich unieruchomione i zaczynają formować się w kształcie przypominającym ziarna prosa. Stopniowo te nowe przyrosty powiększają się, zajmują nowe obszary i ostatecznie łączą się, tworząc duży guz.
Zdjęcie pokazuje otwartą rakotwórczość otrzewnej
Proces złośliwy prowadzi do zaburzenia funkcji resorpcji i wysięku surowiczej błony otrzewnej. Ta zmiana powoduje nagromadzenie nadmiaru płynu, który gromadzi się i prowadzi do wodobrzusza. Badanie
u chorych z otrzewnową carcinomatozą pozwoliło ustalić, że to powikłanie występuje najczęściej u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego - żołądka, trzustki.
Na drugim miejscu wśród przyczyn martwicy nowotworów jest rak jajnika, co wskazuje, że kobiety są narażone na to powikłanie kilka razy częściej niż mężczyźni.
Uszkodzenie otrzewnej w raku któregokolwiek z narządów jest uważane za niekorzystny objaw. Wiele rodzajów leczenia z tą diagnozą nie może być zastosowanych, więc pacjent nie żyje długo.
Przyczyny
Główną przyczyną powstawania raka otrzewnej jest już istniejące pierwotne ognisko rakowe. Komórki nowotworowe nieuchronnie nabywają mobilność w wyniku ich rozwoju, dzięki czemu mogą się rozdzielać i poruszać.
Ich rozprzestrzenianie ma miejsce:
- Z przepływem krwi lub limfy.
- Przez kiełkowanie pierwotnego nowotworu złośliwego w otrzewnej.
- Z interwencją chirurgiczną podejmowaną w celu usunięcia pierwotnego guza nowotworowego.
Obszar otrzewnej i odpowiednio błony surowiczej, do której docierają komórki nowotworowe, osiąga w niektórych ludziach 2 metry kwadratowe. Podobne wymiary określają położenie otrzewnej w jamie brzusznej, to znaczy, że ma ona ciągłe fałdy.
Ta anatomiczna struktura przyczynia się do tego, że znaczna część otrzewnej jest natychmiast dotknięta procesem złośliwym.
Szybki rozwój carcinomatosis jest ułatwiony dzięki kilku czynnikom wywołującym choroby:
- Bliski kontakt otrzewnej z większością narządów trawiennych.
- Stały bliski kontakt fałd w otrzewnej ze sobą.
- Obecność rozległej sieci naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych w narządzie.
Komórki rakowe, które wchodzą do otrzewnej, starają się zdobyć przyczółek, w którym narząd jest najmniej dotknięty ruchliwością jelit. Prawdopodobieństwo carcinomatosis zależy również od wielkości guza pierwotnego, stopień jego penetracji głęboko w organ.
W przypadku niezróżnicowanego raka żołądka na otrzewną wpływają komórki nowotworowe u ponad połowy pacjentów.
Objawy i klasyfikacja
Ponieważ rakotwórczość otrzewnowa jest wtórną zmianą nowotworową, osoba początkowo ma objawy charakterystyczne dla pierwotnego nowotworu złośliwego.
Jednak w niektórych przypadkach jest to uszkodzenie surowiczej błony z odpowiednim obrazem klinicznym, która pozwala na rozpoznanie raka.
Główne objawy wskazujące na rozwój złośliwych zmian w otrzewnej obejmują:
- Pojawienie się głupich, bolących bólów. Mogą być uporczywe lub niepokojące pacjenta przez kilka godzin lub dni.
- Wzrost brzucha na tle gwałtownego spadku masy ciała. Powiększenie brzucha powstaje w wyniku nagromadzenia płynu w jamie brzusznej, patologia ta jest określana jako puchlina brzuszna.
- Ciężka dyspepsja. Pacjent ma mdłości, ból i kolkę w jamie brzusznej, wymioty są możliwe. Są trudności z ewakuacją jelita, często zaparcia zastępuje biegunka.
- Wzmagające objawy zatrucia. Ciężkie osłabienie, ciężkie poty, dreszcze, gorączka, ból mięśni i głowy - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla rozwoju raka okostnej.
W medycynie stosowany otrzewnowej klasyfikacji rakowatość oparciu o przerzutach i obejmują:
- P1 - jest miejscowy, czyli ograniczony do jednego otrzewnej awarii witryny.
- P2 - ujawnia kilka ognisk, wskazujących na karcinomatozę.Pomiędzy tymi ogniskami znajdują się łaty niezmienionej otrzewnej.
- P3 - liczne, zlejące się ogniska złośliwe. Mierzy
Diagnostic
Podejrzewa otrzewnowa rakowatość objawów onkolog najpierw może już tych ludzi, którzy mają historię ton raka.
Ale w każdym przypadku, niejasne bóle brzucha, utrata masy ciała i inne objawy powstawania raka lekarz jest zobowiązany do potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy wysłać swojego pacjenta do szeregu procedur diagnostycznych.
Przypisuje: USG
- narządów jamy brzusznej, narządów miednicy. Ta metoda pozwala wykryć lokalizację guza pierwotnego, ujawnia zmiany w otrzewnej, ich lokalizację, rozmiar.
- Tomografia komputerowa bada warstwę brzuszną warstwa po warstwie, ujawniając wszystkie patologiczne ogniska, ich strukturę, lokalizację.
- MSCT z kontrastem jest niezbędna do oceny częstości występowania procesu nowotworowego, wykrywania zmian w węzłach chłonnych. Laparoskopia
- pozwala nie tylko badać otrzewną, ale także pobiera zmodyfikowaną tkankę do biopsji.
- Badanie krwi RT-PCR ustawia miejsce lokalizacji głównego ogniska z wysokim odsetkiem dokładności.
Około 5% przypadków występuje, gdy wykryty zostanie pierwotny guz nowotworowy, czasami jego wielkość jest tak mała, że nie można go wykryć in vivo.
Opieka medyczna
Leczenie pacjentów z ujawnioną karcinomatozą otrzewnej jest dość skomplikowane i nie zawsze skuteczne.
Jeśli to możliwe, zalecana jest operacja chirurgiczna połączona z chemioterapią.
Stosuje się wiele nowych metod leczenia przeciwnowotworowego, więc nie można powiedzieć, że w przyszłości nie będzie sposobu na pokonanie złośliwości otrzewnej.
leczenia Leczenie chirurgiczne polega przede wszystkim w celu usunięcia guza pierwotnego i węzłów centrów zapłodnienia komórek nowotworowych chłonne w otrzewnej. Operację często łączy się z jednoczesnym usunięciem macicy i jej przydatków, pęcherzyka żółciowego, esicy jelita grubego, części jelita grubego lub jelita cienkiego.
chemioterapii w przypadku leczenia pacjentów z otrzewnej rakowatość teraz użyć jednego ze współczesnych metod - dootrzewnowo chemioterapii hipertermii. Metoda ta została wprowadzona we wprowadzeniu chemioterapii za pomocą gorącego powietrza bezpośrednio do otrzewnej, co jest możliwe natychmiast po operacji.
Roztwór z chemioterapią znajduje się w otrzewnej przez około godzinę, w czasie której stale krąży i niszczy komórki rakowe. Chemioterapia hipertermiczna zwiększa skuteczność leczenia kilkakrotnie.
pierwotne uszkodzenie Leczenie W kantseromatoze otrzewnej musi wykryć pierwotną ostrość i oszacować jej krok, Lokalizacja, występowania przerzutów w całym organizmie. Decyzję o leczeniu podejmuje się po wszystkich badaniach.
Jeśli pozwala na to stadium procesu nowotworowego i umiejscowienie guza, wykonuje się operację usunięcia guza. Ponadto zaleca się sesje chemioterapii, narażenie na promieniowanie.
Leczenie objawowe
Leczenie objawowe to leczenie mające na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie podstawowych objawów choroby. Najczęściej wykonuje się carcinomatozę:
- Leczenie wodobrzusza. Polega na usunięciu nagromadzonego płynu przez nakłucie w ścianie jamy brzusznej.
- Analgesia , w zaniedbanych przypadkach, ulgę w bólu pomaga tylko narkotyczne środki przeciwbólowe.
- Poprawa pracy układu trawiennego. Konieczne jest wzmocnienie perystaltyki, poprawa trawienia i strawności pożywienia.
- Dożylny wlew roztworów. Zabieg ten ma efekt detoksykacji i normalizuje skład elektrolitów krwi.
- Leczenie za pomocą diuretyków , które przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu.
W razie potrzeby pacjenci otrzymują przepisane leki, które poprawiają pracę serca i naczyń krwionośnych, enzymów, leków przeciwskurczowych. Pacjent jest koniecznie pod obserwacją z okresowym powtarzanym badaniem diagnostycznym.
Trwanie i długość życia
Rozpoznanie raka okostnej jamy nosowej u pacjentów z guzami nowotworowymi znacznie pogarsza rokowanie ich życia.
Jeśli rakowiak przechwytuje większą część otrzewnej, śmierć pacjenta następuje w ciągu kilku miesięcy. Medycyna paliatywna pozwala tylko nielicznym na złagodzenie jego zdrowia.