Choroby onkologiczne zaburzają funkcjonowanie nie tylko narządu, na którym rozwijają się komórki nowotworowe. W zmianach złośliwych w większości przypadków występują powikłania, które znacznie komplikują przebieg choroby.
Do grupy tych powikłań należą wodobrzusze. Termin ten wskazuje na nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie brzusznej, przy takim naruszeniu żołądka może wzrosnąć kilka razy.
Czym jest ta choroba?
Jeśli dana osoba ma raka, prawdopodobieństwo wystąpienia puchliny brzusznej wynosi 10%.Gromadzenie się płynu nie występuje przy wszystkich zmianach złośliwych. Najczęściej wodobrzusze towarzyszy:
- Rak jelita grubego.
- Rak jelita grubego i żołądka.
- Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i jajników.
- Rak trzustki.
Gromadzenie się dużej objętości płynu w jamie brzusznej prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co powoduje przesuwanie się przepony do jamy klatki piersiowej. Taka patologiczna nieprawidłowość anatomii wewnętrznej ogranicza funkcję oddechową płuc, negatywnie wpływa na pracę serca, krążenie.
Skumulowany płyn wypiera narządy otrzewnej i dlatego nie zmienia ich funkcjonowania na lepsze. Masywne i długotrwałe nie eliminowane puchliny brzuszne powodują utratę dużych ilości białka.
W związku ze wszystkimi pojawiającymi się zmianami wodobrzusze powodują wiele powikłań - niewydolność serca i układu oddechowego, zaburzenia metaboliczne. Wszystkie te patologie znacznie pogarszają przebieg choroby podstawowej.
Przyczyny
Niewielka ilość krążącego płynu jest stale obecna w jamie brzusznej zdrowej osoby.
Płyn ten zapobiega sklejaniu się narządów wewnętrznych i umożliwia swobodny ruch pętli jelitowych bez tarcia.
Wysięk wytwarzany w otrzewnej tutaj i wchłaniany, to znaczy, że sam organizm kontroluje wytwarzanie cieczy.
W niektórych chorobach, w tym w onkologii, resorpcyjne, wydzielnicze i barierowe funkcje arkuszy otrzewnowych są naruszane, a następnie płyn jest wytwarzany zbyt dużo lub nie jest całkowicie wchłaniany z powrotem.
Prowadzi to do wypełnienia wolnej przestrzeni jamy brzusznej zwiększającą się ilością wysięku, w ciężkich przypadkach jej objętość sięga nawet 25 litrów.
W powyższym raku, ze względu na bliskość narządów, komórki nowotworowe mogą wchodzić do otrzewnej i osadzać się na jej liściu trzewnym i ciemieniowym. Rozwijające się komórki nowotworowe zakłócają funkcję resorpcyjną otrzewnej, naczynia limfatyczne nie mogą całkowicie poradzić sobie z zadaniem, a wytworzona ciecz zaczyna się akumulować.
Tak stopniowo uformowane wodobrzusze, uszkodzenie ulotek otrzewnej ze złośliwymi komórkami prowokuje i rozwój karcinomatozy.
Jak już wspomniano, główną przyczyną porażki otrzewnej z chorobami onkologicznymi jest jej bliski kontakt z tymi narządami, w których powstają nowotwory złośliwe.
Ale oprócz przyczyn puchliny brzusznej w onkologii obejmują także:
- Dopasowane dopasowanie fałd brzucha względem siebie. Zapewnia to szybkie przechwytywanie komórek rakowych przez szereg leżących tkanek.
- Obfite umiejscowienie w otrzewnej krwi i naczyń limfatycznych, które tylko zwiększa i przyspiesza transfer komórek rakowych.
- Dryf nienormalnych komórek w otrzewnej podczas operacji.
- Kiełkowanie złośliwego guza przez ściany otrzewnej.
Aby sprowokować rozwój puchliny brzusznej może być przebiegiem chemioterapii, w końcowych stadiach nagromadzenie płynu występuje często z powodu zatrucia nowotworowego.
Gdy wątroba jest dotknięta przerzutami lub pierwotnym rakiem tego narządu, przyczyną gromadzenia się płynu jest druga - układ żylny narządu, a naturalny odpływ z jelita jest zaburzony. Ten rodzaj wodobrzusza z reguły powstaje szybko i jest trudny.
Objawy choroby
__________________ Tworzenie się wodobrzusza w jamie brzusznej u większości pacjentów z rakiem występuje stopniowo, przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Dlatego pierwsze oznaki tej strasznej komplikacji są ignorowane. Kliniczniewodobrzusze zaczyna się objawiać po brzucha zgromadzić sporą ilość płynu, pokazany jest powikłaniem:
- wzdęcia w jamie brzusznej.
- Różny charakter i czas trwania bólu brzucha.
- Belching i zgaga.
- Nudności.
Wizualnie możesz zwrócić uwagę na stopniowo rosnący żołądek, w pozycji pionowej zwisa, aw poziomie rozsuwa się po bokach. Rozciągnięcie skóry brzucha pozwala zobaczyć sieć naczyń krwionośnych i wybrzuszony pępek.
Ucisk na klatkę piersiową powoduje duszność i nieprawidłowości w sercu. W wodobrzuszu trudno jest schylić się, zapiąć buty i założyć spodnie. Zdjęcie
wodobrzusze brzucha u mężczyzn
Mimo to, gdy wodobrzusze występuje jako powikłanie zmian złośliwych w czołówce ludzi te objawy, które występują, gdy podstawowy ostrość.Częściej prowadzi to do tego, że wodobrzusza onkologiczna jest wykrywana nawet przy dużej akumulacji płynu.
Wodobrzusze w raku jajnika i jego przyczynach
W przypadku raka jajnika, najpoważniejsze konsekwencje są spowodowane wodobrzuszem.Śmiertelny wynik z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej występuje w 50-60% przypadków.gromadzi się płyn
z kolei zwiększa się rozmiar nowotworu jajników, i może zakończyć jego pęknięcia i wyjście płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze, powstałe jako powikłanie raka jajnika, prowadzą do obrzęku dolnej połowy brzucha, regionu genitaliów. Obrzęk podchodzi do stóp.
nagromadzenie płynu w początkowej fazie nie powoduje znaczącej zmiany w stanie zdrowia, ale mogą pojawić się silne bóle odczuwane przez pacjenta jako atak wyrostka robaczkowego. Rozwój puchliny brzusznej w raku jajnika nie powinien być pozostawiony bez uwagi, im wcześniej zacznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobny jest korzystny wynik tego powikłania. Konsekwencje
wodobrzusze w onkologii jest niebezpieczne samo w sobie, ale dodatkowo może spowodować inne komplikacje, obejmują one:
- spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej rozwija.
- Niewydolność oddechowa.
- Hydrothorax.
- Niedrożność jelit.
- Przepuklina pępkowa i jej uwięźnięcie.
- Wypadanie odbytnicy.
- Zespół wątrobowo-nerkowy.
Wszystkie wymienione komplikacje powinny być traktowane tak szybko jak to możliwe, w przeciwnym razie znacznie zwiększą zdrowie danej osoby i mogą doprowadzić do jej śmierci.
Diagnostics
Pacjenci z chorobami nowotworowymi powinni zawsze być pod nadzorem lekarza, a onkolog, w zależności od lokalizacji nowotworu, powinien już założyć prawdopodobieństwo powikłań.
Podejrzenie wodobrzusza może pojawić się na ich twarzy, skarg pacjentów, duże znaczenie ma badanie palpacyjne i perkusja brzucha.
Obowiązkowe przypisanie metod instrumentalnych: USG
- .Oprócz płynu, badania te mogą ujawnić obecność nowotworów, ich lokalizację, zmiany w strukturze narządów wewnętrznych.
- Tomografia. Ta metoda jest konieczna do określenia ilości płynu i jego lokalizacji w jamie brzusznej.
- Laparoceneza. Po znieczuleniu nakłucie ściany brzucha wykonuje się tuż poniżej pępka i wypompowuje płyn. Procedura jest zalecana w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Część wysięku przesyła się do analizy, w której prowadzi się obecność albuminy, glukozy, typów komórek komórkowych, patogennej mikroflory.
Etapy
W zależności od ilości nagromadzonego wysięku identyfikuje się trzy stadia wodobrzusza:
- Przejściowe wodobrzusza - płyny w jamie brzusznej nie więcej niż 400 ml. Na tym etapie mogą być tylko wzdęcia.
- Umiarkowane wysiękowe jest odsłonięte, gdy wysięk w jamie brzusznej wynosi nie więcej niż 5 litrów. Na tym etapie powikłanie objawia się objawami klinicznymi w postaci zaburzeń narządów trawiennych, duszności. W przypadku braku leczenia wodobrzusza może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, niewydolność oddechowa i niewydolność serca.
- Silne lub oporne puchliny charakteryzują się nagromadzeniem do 20 litrów płynu. Stan pacjenta jest poważny, praca ważnych narządów jest znacznie upośledzona.
Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii?
Wodobrzusze jamy brzusznej, rozwijające się jako powikłanie raka, powinny być leczone w połączeniu z chorobą podstawową.
Ważne jest również, aby rozpocząć eliminowanie nadmiaru płynu w ciągu pierwszych dwóch tygodni jego powstawania, ponieważ opóźniająca terapia prowadzi do rozwoju masy powikłań.Nadmiar płynu można usunąć przez nakłucie i pompowanie - laparocentezę, za pomocą diuretyków.
Zgodność ze specjalną dietą pomoże zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszej produkcji nadmiernego wysięku.
Chemioterapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy wodobrzusze są wywoływane przez raka jelit. W przypadku raka żołądka, jajników i macicy stosowanie chemioterapii nie daje pozytywnego wyniku.
Laparocentesis
Laparocenteza jamy brzusznej w wodobrzusze jest nakłuciem ściany otrzewnej za pomocą specjalnego przyrządu i pobierania próbek cieczy do analizy lub jej wypompowania.
Zwykle w przypadku choroby onkologicznej zalecana jest laparocenteza, jeśli nie ma efektu ze stosowania diuretyków, innym wskazaniem są intensywne puchliny brzuszne.
Zabieg odbywa się w kilku etapach w znieczuleniu miejscowym:
- Pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, chirurg leczy antyseptycznie, a następnie za pomocą znieczulenia w przypuszczalnym miejscu nakłucia.
- Najpierw, po wstrzyknięciu znieczulenia, nacięcie ściany brzucha powoduje wykonanie mięśni. Przeprowadzić go na białej linii brzucha, odchylając od pępka o 2-3 cm
- Ostateczne nakłucie wykonuje się za pomocą ruchów obrotowych za pomocą trokaru. Giętka rurka jest połączona z trokarem, przez który przepływa ciecz.
- Jeśli nakłucie jest prawidłowe, uwalnia się intensywny strużka płynu.
- Pompowanie nadmiaru płynu jest bardzo powolne, konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta. Gdy płyn zostanie usunięty, pielęgniarka musi dokręcić brzuch za pomocą prześcieradła lub ręcznika, jest to konieczne, aby ciśnienie w jamie brzusznej spadało powoli.
- Po usunięciu wysięku na ranę nakłada się sterylny bandaż.
Laparocentesis pozwala na jednoczesne usuwanie do 10 litrów płynu. Ale w tym przypadku pacjentowi pokazano wprowadzenie albuminy i innych leków w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia niewydolności nerek.
W razie potrzeby tymczasowe cewniki można umieścić w otrzewnej, oddzielając od nich gromadzący się płyn. Instalacja cewników znacznie poprawia samopoczucie chorych na raka, ale grozi spadkiem ciśnienia krwi i tworzeniem zrostów.
Laparocenteza nie zawsze może być wykonana. Przeciwwskazania do przebicia obejmują:
- Choroby przylegania narządów jamy brzusznej.
- Silne wzdęcia.
- Okres rekonwalescencji po operowanej przepuklinie brzusznej.
Laparocenteza wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Po zabiegu i zadowalającym stanie pacjenta można go wypisać do domu.
Diuretyki
Diakarb, Furosemide lub Veroshpiron są przepisywane przez diuretyki pacjentom onkologicznym z rozwijającym się wodobrzuszem w długim okresie.
Możliwe jest także połączenie dwóch diuretyków i ich wypicie, nawet jeśli na początku leczenia nie ma widocznego działania moczopędnego.
Podczas stosowania leków moczopędnych należy przyjmować i preparaty zawierające potas, w przeciwnym razie może to spowodować rozwój zaburzeń metabolizmu wody i elektrolitów.
Żywność dietetyczna
Prawidłowo zorganizowane odżywianie z wodobrzuszem jamy brzusznej pomoże zmniejszyć gromadzenie się płynu.
Konieczne jest zminimalizowanie dodawania soli do naczyń i ograniczenie przyjmowania płynów. Ale warto wziąć pod uwagę, że ciało nie może być pozbawione soli.
Przydatne jest wprowadzenie do diety produktów bogatych w potas:
- Szpinak.
- Marchew. Pieczone ziemniaki.
- Świeży zielony groszek.
- suszone morele.
- Rodzynki.
- Grejpfrut.
- Szparagi.
- Kasza owsiana.
Dieta powinna być zaprojektowana w taki sposób, aby była zgodna z ograniczeniami choroby podstawowej.
Ile pacjentów żyje?
Rozwój puchliny brzusznej nie tylko poważnie pogarsza stan zdrowia chorego na raka, ale także zwiększa przebieg choroby podstawowej.
Film o wodobrzusze brzusznym: