Ostry i przewlekły zespół nerczycowy: kod ICD, objawy, diagnoza, leczenie

Choroby zapalne są dość powszechne wśród patologii nerek. Dotyczy takich patologicznych stanów nerek charakteryzujących się obecnością swoistego zespołu objawów - nefrytowego. Nie myl go z nefrotycznym, ponieważ są to różne stany.

zespół nerczycowy, zespół nerczycowy nazywa kompleks, w którym wyświetla się na tle stanu zapalnego następuje zmniejszenie przesączania kłębuszkowego pojemności, utworzone wymawiane giperotechnost i krwiomocz, białkomocz i zatrzymywanie soli w organizmie. Następnie na tle wyżej opisanych zmian rozwija się nadciśnienie.

według międzynarodowej klasyfikacji, zespołem nerczycowym kod przypisany do ICD-10 N00-N08, w którym:

• ostra zespół nerczycowy kodowane jako N00;
• Szybko postępujący zespół nerczycowy - N01;
• Przewlekły zespół nerczycowy - N03;
• Nieokreślony zespół nerczycowy - N05.

Nie jest to niezależna patologia, a nie diagnoza. Zespół nefritis jest połączeniem objawowych objawów w niektórych chorobach nerek.

kilka odmian zespół nerczycowy:

1. ostra - występuje na tle ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ostry zespół nerczycowy charakteryzuje się zapaleniem kłębuszków nerkowych, które powstaje w ciągu kilku dni;
2. Przewlekłe - często towarzyszy przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Jest to wolno postępujący zespół, który powstaje na tle patologii nerek. Zwykle podobna postać tego zespołu jest wykryta przypadkowo u 85-90% pacjentów.

Ponadto występuje również szybko postępująca postać zespołu nefrytowego. Jej objawy są podobne do ostrej postaci zespołu, ale tylko zaburzenia dysfunkcyjne nerek rozwijają się tu wyjątkowo szybko - przez kilka miesięcy.

Patogeneza

W etiologii rozwoju zespołu nefrytowego zapalenie nerek ma przeważnie postać post-paciorkowcową lub inną postać.Wszelkie jeden zespół nefrytyczny zaczyna się rozwijać stopniowo i niezauważalnie( nawet ostra forma), ale na pewnym etapie nefrytu pod wpływem niektórych czynników jest jego gwałtowny objaw, na przykład, na tle paciorkowcowe zapalenie gardła lub ciężkiej hipotermii. Tak więc przejawia się ostry typ zespołu nefrytowego. Jeśli symptomy wydają się być usunięte i nie wyrażone, okresowo znikają i pojawiają się ponownie, wtedy mówimy o przewlekłej nawracającej postaci tego zespołu.

W ogólnym rozwoju choroby mogą powodować takie czynniki:

1. bakteryjne. Zapalenie wsierdzia i posocznica, zakażenia meningokokowe i pneumokokowe, dur brzuszny, etc;
2. Wirusowe: wirusowe zapalenie wątroby typu B, ospa wietrzna lub mononukleoza zakaźna, wirusy ECHO, świnka i wirus Coxsackie;
3. Czynniki autoimmunologiczne, takie jak dziedziczny zespół płucno-nerkowy, układowy toczeń rumieniowaty i zapalenie naczyń, patologia Shenlen-Henoch, itp.;
4. kłębuszkowe zapalenie nerek typu post-paciorkowcowego i nie-paciorkowcowego;
5. Pierwotne zmiany nerek, takie jak choroba Bergera, mezangioproliferacyjne lub mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek;
6. Inne formy kłębuszkowego zapalenia nerek, w których zespół ten powstaje na tle już rozwiniętej infekcji;Czynniki
7. charakter mieszany jak napromienianie, szczepienia, zespół hiena-Barrego, itp. .

Jeżeli którykolwiek etiologią u dzieci i osób dorosłych, jeżeli opracowany zespół nerczycowy, to wskazuje to poważne pogorszenie i nasilenie choroby podstawowej.

Objawy

Wszystkie objawy wchodzące w skład zespołu nerczycowego podzielono na klasyczne i niespecyficzne.

Klasyczny obraz kliniczny obejmuje takie objawy:

• Obecność cechy hematurycznej( mocz z krwią);
• Około 30% pacjentów dostaje krew z moczem krwiaka, gdy mocz nabiera koloru mięsa;
• Około połowa pacjentów ma ciągłe pragnienie z oligoanurią( ostre zmniejszenie lub brak diurezy);
• Hyperintelligence. Praktycznie wszyscy pacjenci z zespołem nefrytycznym( ≈85%) mają silny obrzęk, który różni się od ser- ca do momentu wystąpienia. Obrzęku nerczycowym charakteryzuje się przez pojawienie się obrzękiem twarzy( zwłaszcza na powiekach) w drugiej połowie dnia, a wieczorem spęcznianie dotrze i dolnych. Następnie, gdy obrzęk pochodzenia sercowego pojawia się rano, a już przy kolacji rozprasza;
• Choroba nadciśnieniowa. Praktycznie wszyscy pacjenci( 83%) cierpią na nadciśnienie, które stopniowo prowadzi do rozwoju niewydolności lewej komory z podwyższoną pulsacją i obrzękiem płuc.

do manifestacji nieswoisty charakter objawów można przypisać jak:

• objawy bolesne obszarze brzucha i dolnej części pleców;
• Przyrost masy ciała;
• Nudności i wymioty;
• Słabe strony i anoreksja;
• W rzadkich przypadkach hipertermia;
• Niektórzy pacjenci wykazują objawy zakaźnej choroby dróg oddechowych, w szczególności ostre zapalenie migdałków lub zapalenie gardła;Objawy liszajec lub szkarlatynę.Dla

szybko postępujące zapalenie nerek kształtach zespołem oprócz powyższych cech szybkiego rozwoju niewydolności nerek( zwykle kilka tygodni).Rozpoznawania awarii

zespół nerczycowy i zapalenie kłębuszków nerkowych analogiczną definicji obejmuje laboratorium moczu badania, które wskazują na obecność białkomocz, skąpomoczu, a w moczu osadu w postaci erytrocytów i leukocytów, kanalików nerkowych struktur komórkowych, a także wiele innych.itp. Ponadto wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną struktur nerek, która wizualizuje wielkość narządów i określa zdolność filtracji kłębuszków nerkowych.

Leczenie

Podstawą leczenia zespołów nefrytowych jest eliminacja podstawowego czynnika etiologicznego. W ostrym zespole nefrytowym nie ma określonego leczenia. W przypadku zakaźnego ogniska, zalecana jest terapia antybiotykowa. Jeśli historia białkomoczu miała miejsce dłużej niż miesiąc, wskazany jest prednizolon. Ponadto można wykonać plazmaferezę z dawkami podtrzymującymi cyklofosfamidu lub chlorambucylu.

przypadku awarii i zawału giperotechnost lub ciężkie nadciśnienie, pacjent jest poważnie ograniczyć zużycie sód produktów wyposażonych pętli leki moczopędne. Uporczywe nadciśnienie tętnicze wymaga podania Trimetaphene, Hydpalazine, Diazoxide i Labetololoma. Powstawanie niedoboru nerek prowadzi do potrzeby dializy.

W ciągu miesiąca u pacjenta pojawia się podawanie prednizolonu, a leczenie podtrzymujące jest przepisywane przez 3-4 miesiące. Dodatkowo, indywidualnie przepisuje się antykoagulanty i NLPZ, leki przeciwpłytkowe i inne leki.

Prognozy

Ostre zespoły nefrologiczne zwykle mają dobre dane prognostyczne. W ciągu kilku tygodni proliferacja struktur komórkowych nerkowych mija, chociaż reakcja zapalna może prowadzić do stwardnienia rozsianego. Ale objawy krwotoczne i białkomocz mogą utrzymywać się przez kilka lat.

Według statystyk, około 90% pacjentów nie jest kompletny powrót funkcji nerek po 1,5-2 miesięcy, ale przewiduje się, że leczenie było terminowe i właściwe, ponieważ został czynnik sprawczy całkowicie wyeliminowane. W przewlekłym zespołem nerczycowym prognoz może czasami gorzej, bo zespół przewlekłego rozwijać przewlekłej niewydolności nerek ze wszystkimi tego konsekwencjami.
Na wideo o formach, objawach i leczeniu zespołu nefrytowego: