achalazja przełyku jest patologii nerwowo-mięśniowej, którym jest związana ze zmianami w perystaltyki przełyku i tonu.
Dział kardiologiczny pełni funkcję miazgi mięśniowej. On relaksuje się w procesie przechodzenia jedzenie do żołądka i zamyka, aby zapobiec cofaniu zawartość wrzucony do przełyku.
Specjalne funkcjonowanie mięśni jest regulowane przez autonomiczny układ nerwowy. Kiedy zmienia się regulacja wegetatywna, następuje naruszenie jej pracy synchronicznej. Z tego powodu żywność pozostaje dłużej w przełyku, rozciągając jej ściany. Rezultatem jest zwiększenie światła.
pojęcie
choroba ta, która charakteryzuje się brakiem lub niedostateczną rozluźnienia zwieracza przełyku. Z tego powodu istnieje ciągłe naruszenie przejścia przełyku. Zaburzenia wyrażają się w chaotycznych skurczach mięśni gładkich. Ich amplitudę można zmniejszyć lub zwiększyć.
Kod ICD-10 to K22.0.
Przyczyny
Istnieje wiele teorii, które próbują ustawić warunki do rozwoju choroby.
Niektórzy naukowcy powiązane zaburzenia wadliwych splotu nerwów przełyku, wtórne uszkodzenie nerwów, choroby zakaźne, brak witaminy B.
Istnieje teoria, że rozwój choroby związane z uszkodzeniem centralnego regulacji czynności przełyku. W tym przypadku choroba uważana jest za neuro-psychiczny uraz, który doprowadził do zaburzeń korowych neurodynamiki i innych patologicznych zmian.
uważa się, że na początku procesu jest odwracalne, ale w końcu rozwija się przewlekłe choroby.
Istnieje inna opinia, zgodnie z którą rozwój choroby związane z przewlekłą chorobą zapalną, która wpływa do płuc wnęki węzłów chłonnych, zapalenie nerwu nerwu błędnego.
Klasyfikacja przełyku Achalazja
Istnieje ponad 25 różnych klasyfikacje choroby. Jednym z najbardziej wygodny dla lekarzy jest podzielenie choroby w etapach:
- Pierwszym etapem jest oznaczony skurcz funkcjonalne, ale zwężenie wpustu i ma rozszerzenie przełyku.
- W drugim etapie wzrasta liczba przypadków skurczów. Występuje nierównomierne rozszerzenie przełyku.
- W trzecim etapie powstają zmiany bliznowate w warstwach mięśniowych oddziału. Występuje wyraźna ekspansja ciała.
- W czwartym etapie odnotowano znaczące zwężenie i istotne zmiany w przełyku. Istnieje stagnacja przełyku z obszarami martwej tkanki i owrzodzeniem.
Występuje podział choroby i rodzaj. W sercu są znaki radiologiczne. Istnieją dwa główne rodzaje:
- Dla pierwszej charakterystycznej umiarkowanym zwężeniem przełyku. Jego koliste mięśnie są w stanie hipertrofii i dystrofii.59% wszystkich przypadków przypada na tego typu.
- W drugim typie występuje znaczne zwężenie dystalnego przełyku. Jego membrana zmienia swoją strukturę i jest uzupełniona przez warstwy pośrednie tkanki łącznej. Ciało może przybrać formę litery S.
Pierwszy typ może przejść do drugiego. Czasami lekarze mówią o formach pośrednich. Objawy
dla achalazji są charakterystyczne: ból w klatce piersiowej
- ,
- odchudzanie,
- dysfagia.
Ta ostatnia wyraża się w naruszeniu przyjmowania pokarmu. Powstaje w wyniku spowolnienia przechodzenia męskiego brzucha. cechy tego procesu w sposób następujący:
- Przejście uszkodzony nie raz, ale po 3-4 sekundach od rozpoczęcia spożycia.
- Na początku pojawia się uczucie niedrożności w obszarze klatki piersiowej.
- Tym samym płynne pokarmy mijają gorzej niż twardo.
W wyniku naruszania naturalnego procesu połykania jedzenia mogą dostać się do nosogardzieli, Troch. Jest to warunek chrypki głosu, potu w gardle.
Kolejnym objawem jest mimowolne wyciekanie pokarmu przez usta. Zjawisko to jest częściej wykrywane podczas jedzenia dużej ilości jedzenia, a także przy przechylaniu tułowia. Pojawiające się bóle w klatce piersiowej są pękające lub spastyczne. Są one związane z rozciąganiem ścian przełyku.
Cechy choroby u dzieci
Dzieci często rozwijają się z dolegliwością po pięciu latach. W rzadkich przypadkach lekarze mówią o chorobach wrodzonych. W okresie niemowlęcym wymioty są oznaczone niestrawionym mlekiem matki. Zwrot następuje, gdy dziecko śpi, pojawia się nocny kaszel. Dzieci w starszym wieku są zaniepokojone bólem, szczególnie w okolicy klatki piersiowej.
Dzieci te częściej zakażają się zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc. Podczas badania anamnezy lekarze często dowiadują się, że takie dzieci jedzą wolniej, żują swoje jedzenie. Przewlekłe zaburzenia mogą prowadzić do opóźnień rozwojowych i anemii.
Powikłania
Główne powikłania to pojawienie się poważnego zwężenia blizn w oddziale kardiologicznym. W rzadkich przypadkach błona śluzowa jest złośliwie zdegenerowana. Pojawia się aspiracja zapalenia płuc. Jest to spowodowane wejściem kawałków jedzenia w drogi oddechowe danej osoby.
Wszystko to jest uzupełnione przez procesy zapalne i wyczerpanie organizmu. Ta ostatnia wynika z minimalnego spożycia składników odżywczych w organizmie. Z powodu nieprawidłowości w pracy narządów mogą wystąpić zrosty i owrzodzenia.
Diagnostyka różnicowa
W formułowaniu dokładnej diagnozy częściej występują problemy z różnicowaniem achalazji, raka przełyku i kardiologii.
Badanie rentgenowskie wykazuje asymetryczne zwężenie i nierówne kontury. Istnieje naruszenie ulgi śluzówkowej i sztywność ściany.
Esophagoscopy z biopsją odgrywa decydującą rolę.Materiał pobierany jest do badania histologicznego i cytologicznego.
Głównym wskaźnikiem objawów radiologicznych jest zwężenie odcinka końcowego przełyku. Jest rozszerzany, staje się dłuższy i bardziej zakręcony. Gdy przełyk ujawnia zagęszczone fałdy błony śluzowej i obszary przekrwienia, pojawienie się erozji.
Często objawem jest zaburzenie w funkcjonowaniu przełyku. Aby zniszczyć diagnozę lub w przypadku niedoboru krąŜenia, stosuje się farmakologiczne metody manometrii. Ta ostatnia pozwala ocenić stan zwieracza i mięśni w dolnej części rurki przełykowej.
Leczenie Achalasia Cardia
Najczęściej stosowanymi metodami leczenia są leki i chirurgia. Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko we wczesnych stadiach choroby.
W tym przypadku leczenie ma szczególne cechy, ponieważ pacjenci nie zawsze mogą skutecznie połykać.Jeśli ta funkcja zostanie naruszona, leki są przepisywane tak, aby można je było rozpuścić pod językiem lub wprowadzić w postaci zastrzyków.
Ta terapia ma na celu tłumienie objawów, ale leczenie lekiem jest skuteczne tylko w 10% przypadków. Zwykle efekt ten jest zalecany osobom w podeszłym wieku, które są przeciwwskazane w leczeniu chirurgicznym.
Główną grupę leków stanowią leki mające na celu złagodzenie przełyku. Obejmują one:
- Isosorbide,
- Dinitrate,
- Nitrogliceryna.
Efekt ten jest uzupełniony przez miotropowe środki przeciwskurczowe. Sposób leczenia i dawkowania określa się w zależności od stadium choroby i postaci, biorąc pod uwagę indywidualne cechy. Leki uspokajające rozluźniają mięśnie krtani.
Leczenie operacyjne
Najpopularniejszą metodą jest dylatacja balonowa. Jest to endoskopowa metoda leczenia, polegająca na mechanicznym rozerwaniu włókien dolnego zwieracza przełyku.
Pomimo faktu, że są różni producenci cylindrów, ich wzór jest taki sam dla wszystkich. Urządzeniem jest cewnik balonowy z kanałem dla przewodnika, przez który instalowany jest w obszarze dolnego zwieracza. Wszystkie manipulacje odbywają się pod kontrolą radiologiczną.
Dyrygent przenosi balon. Ta manipulacja ma tylko jedną poważną komplikację - perforację przełyku.
Prognoza i zapobieganie
Achalasia serca jest powoli postępującą chorobą.Brak szybkiego leczenia może prowadzić do krwawienia, naruszenia integralności ścian przełyku i ogólnego wyczerpania organizmu.
Po leczeniu może nastąpić nawrót w ciągu 6-12 miesięcy. Dobre wyniki prognostyczne obserwuje się przy braku nieodwracalnych zmian w ruchliwości przełyku.
Środki zapobiegawcze polegają na eliminacji różnych czynników ryzyka, które mogą stać się warunkami wstępnymi wystąpienia choroby. Eksperci zalecają rzucenie palenia i alkoholu, uniknięcie przeciążenia i stresu.
Po przebyciu choroby zaleca się różne procedury w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.
Warunkiem wstępnym jest przestrzeganie diety. Dzienna porcja powinna zostać podzielona na 5 posiłków, które należy dokładnie przeżuć.Po zjedzeniu zaleca się wzięcie kilku energicznych łyków wody lub herbaty.
Film o achalazji cardia przełyku: