kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba, która niszczy struktury nerki, przede wszystkim wpływa na kłębuszków - kłębuszków są odpowiedzialne za filtrowanie krwi. Ostre formy choroby, powoduje to utratę zdolności do chwilę wadliwe wyniku oczyszczania krwi toksyn - zaburzenia czynności nerek.
ostra zapalenie kłębuszków nerkowych kształt patologii utworzoną w wyniku infekcji i alergii. Choroba jest bardziej typowy dla pacjentów w wieku 12-40 lat, przedstawiciele płci męskiej narażonych więcej. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek ma czynnik sezonowości, że korzystne warunki dla IT - zimny klimat o dużej wilgotności.
Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 wersja - „ostry zespół nerczycowy», kod N00.
Etiologia
Formowanie ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - w konsekwencji obecność stanu zapalnego w kłębuszkach. Często zdarza się, że choroba występuje po ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła paciorkowce charakter wywołuje zapalenie kłębuszków nerkowych hemolityczna grupowej Streptococcus A. migracji bakterii z ENT - narządów nerek dzięki niższym obronne organizmu.
inne przyczyny ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych:
| Zakażenia | Inne |
|---|---|
| zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia; | plamica alergiczne; |
| szkarlatyna; | toczeń rumieniowaty; |
| meningokoków;Zespół | Goodpasture'a; |
| tyfus; | transfuzja krwi; |
| mononukleoza;szczepienia | ; |
| zapalenia wątroby typu B; | efekty radioterapii; |
| ospa; | pod wpływem alkoholu;Choroba |
| spowodowane przez wirus Coxsackie. | Stopień ołowiu, rtęci; |
| do organizmu trucizn organicznych. |
Inną główną przyczyną choroby - hipotermia. Z przedłużone narażenie na zimno występują zaburzenia krążenia odruchowych, wpływa on na przebieg reakcji immunologicznej. Patogeneza
Urology określa zarówno ostre kłębuszkowe zapalenie nerek choroby immunologicznego poprzedzony autoimmunizacyjnych. W konsekwencji zapalenia najczęściej w podstawowej aktywności antygenów Streptococcus( wirusy, bakterie, białka), są obecne we krwi pacjenta. Paciorkowcowe uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowatych antygen, błona podstawna, nabłonek nefronów.
antygenów ludzkiego układu odpornościowego jest odpowiedzią na produkcję przeciwciał - a białka osocza krwi, które neutralizują i zapobiegania proliferacji antygenu. Interakcja krwi, para antygen - przeciwciało osadza się na ścianach naczyń krwionośnych, tak utworzone kompleksy immunologiczne. Są one uszkodzić ściany naczynia włosowate, powodować powstawanie microthrombus oraz zatykają światło naczyń krwionośnych, powodując reakcję łańcuchową, w wyniku czego staje się uszkodzenia kłębuszkowego nerek i sam.
naczyniowej tkanki łącznej zaczyna być zastąpione. Obumierania komórek zdrowych i zastąpienie ich przez tkanki blizny powoduje rozwój niewydolności nerek. W tym przypadku nie można jakościowo kłębuszków wykonywać swoją główną funkcję, ze względu na brak całkowitego oczyszczenia krwi gromadzić toksyny. Proces aktywacji
ostrego rozlanego zapalenia kłębuszków nerkowych w ciągu 2-3 tygodni, w akumulacji antygenów i przeciwciał zachodzi w tym czasie.zapalenie
Forms
zespoły ostrych schorzeń:
- C zespół nerczycowy - Typowy obrzęk nerek obserwuje się zmiany w moczu - zwiększone stężenie białka, a następnie, w zależności od zawartości białka w krwi jest zmniejszona;
- nadciśnienie tętnicze - najbardziej żywy objaw - ciśnienie krwi;
- zapalenie nerek - najcięższa postać, cechy - wyraźne zmiany w składzie moczu i krwi, nadciśnienie, niedokrwistość, silny obrzęk.
Klasyfikacja rozproszonego ostre kłębuszkowe zapalenie nerek według rodzaju histologicznym:
- rozplemowego mezangialnego - blizny rośnie między zbiornikami kłębuszkach, w wyniku czego w wąskich kapilarach;
- intracapillary - tkanka łączna zastępuje wewnętrzną warstwę ściany naczyniowej w wyniku zwężenia naczyń włosowatych;
- mesangiocapillary - forma mieszana, aktywnie postępująca;Nefropatia błoniasta
- - tkanka łączna zastąpiła ściany naczyń włosowatych, ich zagęszczenie następuje na tle ustępowania par antygen-przeciwciało w dużych ilościach;
- szybko postępująca jest najcięższym rodzajem choroby.
Oddzielnie izolowana postać poststreokokowa - rozwój tej choroby jest poprzedzony chorobami zakaźnymi wywołanymi przez aktywność paciorkowców. O przyczynach
wideo, patogeneza i klasyfikacja: Objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
główne przejawy patologii:
- ciężki obrzęk;
- nadciśnienie tętnicze;
- zmiana składu moczu.
Obrzęki pojawiają się we wczesnej fazie ostrej postaci choroby, jest to powszechny objaw, jej obecność występuje w 70-90% przypadków. Opuchnięcie najczęściej dotyka twarzy, wieczorem przechodzi w nogi. W przedłużonych przypadkach choroby objaw może wzrosnąć do wodobrzusza, hydropericardium. Stratę wilgoci w tkankach świadczy bezprzedmiotowy wzrost masy ciała pacjenta.
Obrzęk głowy mózg wyzwala rozwój zespołem mózgowym, w tym bóle głowy, nudności i wymioty, uczucie „zasłonę” przed oczami, zaburzenia słuchu i wzroku, pobudliwość psychoruchowa. W ciężkich przypadkach występują drgawki, pacjent może stracić przytomność.
Zwiększone ciśnienie krwi w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest stałe, ale umiarkowane, milimetry słupa rtęci nie przekraczają 160/100.Szybkie tętno jest częstym towarzyszem nadciśnienia tętniczego. Zespół ten powoduje ostre zaburzenie czynności serca, przerost lewej komory serca i wzrost mięśnia sercowego.
Zmiana składu moczu na podstawie podwyższonych stężeń białka( białkomocz) i erytrocytów( jak krwiomoczu lub Krwinkomocz).Warunki te wyjaśniają zmianę koloru moczu, który ma różowy lub czerwony odcień, kolor odpadów mięsnych. Na tle ciągłego pragnienia rozwija się skąpomocz( zmniejszenie objętości wydalanego moczu), w rzadkich przypadkach - bezmocz( brak moczu).
Pacjenci mogą martwić się bólem krzyża, są symetryczni, pojawiają się na tle rozciągania torebek nerkowych i zaburzeń wydalania z moczem.
Diagnostyka
wyświetlacze zewnętrzne, a niektóre z wyników analizy rozproszonym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych podobny do zaostrzenia przewlekłej postaci choroby. Aby odróżnić stan lekarza, interesujący jest czas od zakażenia do zmiany kłębuszków nerkowych. W stanie ostrym trwa to od 1 do 3 tygodni, a postać przewlekła zaostrza się w ciągu kilku dni.
Główną analizą jest ogólna próbka moczu, obecność białek i erytrocytów wskazuje na patologię.Białkomocz występuje tylko w pierwszym tygodniu choroby, wczesny rozwój w moczu zawiera 10-20 lub więcej gramów białka na litr, a następnie stan stabilizuje się.Wykryj patologię krwiomoczu, krwawienie do 75% przypadków, podczas gdy krwiomocz nie zajmuje więcej niż 15%.W niektórych przypadkach stwierdza się leukocyturię.
Erytrocyty są zawsze większe niż leukocyty w patologii, można to wykazać za pomocą testu Nechiporenko z obliczeniem elementów osadu moczu. Kiedy proces Zimnitsky'ego pokazuje zwiększoną objętość moczu, zwiększoną gęstość.
Analiza krwi( biochemiczna) - redukcja białka, wykrywanie białka reaktywnego, podwyższony poziom cholesterolu, obecność kwasów sjalowych, wzrost ilości związków azotowych. W wielu przypadkach można zaobserwować zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Stężenie we krwi leukocytów określa się na podstawie pierwotnej lub współistniejącej infekcji, zależy to od patogenu, czy temperatura pacjenta wzrasta.
Jeśli objawy patologii nie są charakterystyczne dla postaci post-paciorkowcowej, lekarz przepisuje biopsję.
Podczas biopsji:
- , gdy wskaźnik filtracji kłębuszkowej zmniejsza się, jeśli wskaźniki nie osiągają połowy normalnych wartości;
- , gdy ilość składnika C3 w kompleksie złożonych białek spada i jest na obniżonym poziomie przez ponad trzy miesiące;
- w obecności stabilnych makroematurii, jeśli nie przechodzi ona przez trzy miesiące;
- , gdy wystąpił zespół nerczycowy.
Ponieważ choroba rozwija się w wyniku osadzania się kompleksów immunologicznych na ściankach naczyń krwionośnych, zaleca się przeprowadzenie testów immunologicznych. Takie środki diagnostyczne pozwalają na wykrycie obecności przeciwciał IgG, IgM, IgA.
Aby określić postać nadciśnienia z przepisu EKG i badanie dna oka.
Leczenie pacjentów z
przypisuje się odpoczynek w łóżku. Reszta pacjenta jest potrzebna, aby zapobiec przyspieszonemu powstawaniu toksycznych związków azotu, który szybko pojawia się przy obciążeniu fizycznym.
Naruszenie ciała powoduje zmiany w równowadze elektrolitowej krwi, a także utratę składników odżywczych w organizmie i gromadzenie się toksyn. Specjalna dieta pomaga zmniejszyć negatywny wpływ procesu patologicznego. W leczeniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek pacjenci otrzymują siódmy stolik.
Podstawowe zasady diety:
- zmniejszone spożycie soli;
- ogranicza ilość zużywanej cieczy;
- włączenie do menu produktów o wysokiej zawartości potasu i wapnia;
- wyklucza produkty zawierające duże ilości sodu;
- ograniczenie spożycia białka;
- włączenie do diety świeżych warzyw i owoców oraz innych złożonych węglowodanów, olejów roślinnych.
Drug Therapy:
| Wytwarzanie grupy | Właściwości | Dawki |
|---|---|---|
| środki przeciwpłytkowe oraz antykoagulanty( heparyna, tiklopidyna, dipirydamol) | zwiększenie przepływu krwi; zapobieganie powstawaniu zakrzepów w kłębuszkach naczyń | Heparyna - 20-40 jm dziennie przez trzy do dziesięciu tygodni; Tiklopidyna - dwa razy dziennie przez 0,25 grama; Dypirydamol - dzień 400-600 miligramów.immunosupresanty |
| ( azatiopryna, cyklosporyna, cyklofosfamid, chlorambucyl), w tym środki steroidowe aktywności zahamować( prednizolon) | układu immunologicznego; zaprzestanie niszczące procesy | azatiopryna - 1,5-3 mg na kilogram masy ciała na dzień; Cyklosporyna wynosi 2,5-3,5 miligrama na kilogram masy ciała na dzień; Cyklofosfamid - 2-3 miligramy na 1 kg na dzień; Chambambucil wynosi 0,1-0,2 miligrama na kilogram dziennie; Prednizolon - w pierwszych 2-3 miesiącach 1 mg na kilogram dziennie, następnie 30 miligramów na dzień. |
| preparaty do obniżania ciśnienia tętniczego krwi( enalapryl, kaptopryl, ramipryl) | obniżające ciśnienie krwi | enalapril - 10-20 mg dziennie; Kaptopril - 50-100 miligramów na dzień; Ramipril - w dawce 2,5-10 mg na dzień.Diuretyki |
| ( Uregei, ALDACTONE, Hypothiazid furosemid) | usunięciu nadmiaru płynu z organizmu; obniżenie ciśnienia krwi | Ureit i Hypotazide - 50-100 miligramów; Aldactone - do 300 mg dziennie; Furosemid - 40-80 mg dziennie.leki |
| przeciwbakteryjne, które są przewidziane w celu wyeliminowania zakażenia są dobierane indywidualnie dla każdego przypadku, w zależności od patogenu, indywidualnego pacjenta. |
Konsekwencje
Choroba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i ukierunkowanego leczenia. Poważne powikłania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek rozwijają się dość szybko.
Główną konsekwencją jest przejście choroby na fazę przewlekłą i naruszenie czynności nerek. Zablokowanie naczyń krwionośnych i skrzeplin wywołuje ostre dysfunkcje serca. Powikłania obejmują również udar krwotoczny, rzucawkę, czasową ślepotę.
Prognoza
Rokowania choroby nie można nazwać całkowicie korzystnym. Tylko w 50% przypadków następuje całkowite wyleczenie, na prognozę wpływ ma szybkość poszukiwania pomocy medycznej. W połowie przypadków rozwija się przewlekła postać choroby. Jeśli pacjent rozpocznie leczenie na czas, będzie mógł odzyskać w ciągu dwóch do trzech miesięcy leczenia.
Na wideo o leczeniu, konsekwencjach i powikłaniach ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek: