Ostre uszkodzenie nerek( CPD) u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

szybki rozwój choroby powodując uszkodzenie miąższu nerkowego innym patogenezie zaburzeń w funkcji wydalniczych bez nich. W rzeczywistości termin OPP zastąpił termin ostra niewydolność nerek.

Ostre uszkodzenie nerek

Ostre uszkodzenie narządów jest szybkie, ale ma niespecyficzne objawy. Choroba jest często diagnozowana zbyt późno, a błędy pojawiają się w momencie postawienia diagnozy. Wszystko to prowadzi do wzrostu śmiertelności.

Konieczność zastąpienia koncepcji ostrej niewydolności nerek wynikała z kilku czynników. Po pierwsze, potrzeba precyzyjnego zdefiniowania i unifikacji kryteriów diagnostycznych. W literaturze angielskiej jest na przykład 30 definicji ogranicznika.

drugie, zgromadzone dane sugerują, że nawet stosunkowo niewielki tymczasowy wzrost kreatyniny w osoczu wyników w zwiększonej śmiertelności, zarówno na początku i na dłuższą metę.A przyczyną śmierci nie zawsze jest niewydolność nerek. Oznacza to, że w wielu przypadkach powstają złożone patogenetyczne połączenia prowadzące do uszkodzenia nie tylko tkanki nerkowej, ale także innych narządów.

W efekcie, dziś pod PSU oznaczać syndrom ostrego pogorszenia funkcji nerek związanej z ryzykiem wczesnej śmiertelności lub zdalnym. Często prowadzi do powstania przewlekłej niewydolności nerek. AKIN Grupa Robocza ekspertów, który został przydzielony do opracowania tego problemu, proponuje się kwalifikować wysokość stopnia nasilenia choroby, stężenie kreatyniny w osoczu krwi i objętości moczu. Usunięto klirens kreatyniny spośród czynników determinujących. W ten sposób diagnoza choroby została zredukowana do dwóch prostych metod, które można wykonać w dowolnym szpitalu.

Model koncepcyjny OPP obejmuje 5 etapów. Norma nie jest uwzględniona w skali. Ryzyko

• - charakteryzuje się wzrostem stężenia kreatyniny w 1,5-2 p.w porównaniu do wartości wyjściowej lub więcej niż 0,3 mg / dl. Diureza - objętość moczu mniejsza niż 0,5 ml / kg / przez 6 godzin. Funkcjonalne markery są nieobecne, ale można zidentyfikować uszkodzenia podczas badań.
• Obrażenia - stężenie kreatyny wzrasta 2-3 razy, diureza - mniej niż 0,5 ml / kg / na 12 godzin. Istnieją słabe markery funkcjonalne i znaczniki uszkodzeń.
• Niewystarczalność - stężenie wzrasta o 3 lub więcej niż 4 mg / dl. Przy gwałtownym wzroście zwiększa się o więcej niż 0,5 mg / dL.W ciągu 12 godzin obserwuje się mniej niż 0,5 ml / kg moczu na dzień lub bezmocz. Biomarkery wskazują na uszkodzenie tkanki, zmiany na wymienionych etapach są potencjalnie odwracalne.
• Utrata - niewydolność nerek obserwuje się przez 4 tygodnie bez zmian.
• Etap końcowy jest ustalony, jeśli niewydolność nerek trwa dłużej niż 3 miesiące bez zmian.

Ostre uszkodzenie nerek występuje również często u dzieci. Sytuacja w tym obszarze jest jeszcze gorsza, ponieważ nie ma wystarczająco wiarygodnego testu diagnostycznego, który pozwoliłby ustalić naruszenie. Obecnie jest to lipokaliny określenie stężenia w surowicy krwi, cystatyny C, NGAL - białko, które jest zwykle przesączono w kłębuszkach nerkowych i całkowicie absorbowana w kanalikach. Również interleukina-18 w moczu i KIM-1, cząsteczka uszkodzenia nerek, może służyć jako marker.

ciężkość choroby u dzieci są klasyfikowane według filtracji kłębuszkowej - Rozliczenie kreatyny i objętości moczu:

• Ryzyko - zmniejszone filtrowanie o 25%.Diureza jest mniejsza niż 0,5 ml / kg / przez 8 godzin.
• Uszkodzenie - zostanie uwolnione zmniejszenie GFR o 50%, w ciągu 16 godzin, poniżej 0,5 ml / kg moczu.
• Niewystarczalność - GFR spada o 75% - mniej niż 35 ml / min
  1,73 metrów kwadratowych.m, diureza - mniej niż 0,3 ml / kg dziennie lub bezmocz przez 12 godzin.
• Utrata funkcji występuje w niezmienionej postaci nerek przez ponad 4 tygodnie.
• Etap końcowy - niezmienność dysfunkcji na 3 miesiące.

OPP jest bardzo poważną komplikacją.Według statystyk wskaźnik umieralności dzieci z OPP jest 12 razy wyższy. Dane statystyczne dotyczące pacjentów dorosłych są niekompletne i zniekształcone z powodu niejednoznacznego leczenia choroby. Ogólnie śmiertelność dorosłych pacjentów z OPP jest wyższa o 25% niż u pacjentów bez OPP.

Etiologia

Istnieją 3 formy ostrego uszkodzenia nerek: przednerkowe - częstość występowania 50-60%, nerkowe - 35-40% i postneralne - poniżej 5%.Separacja ma sens, ponieważ każda kategoria ma swój własny mechanizm patofizjologiczny, a co za tym idzie, cechy szczególne leczenia.

Dzieci mają nieco inny obraz. Przednerkowe OPP obserwuje się w 85% przypadków, nerka wynosi 12%, POPS nadnerczy ustala się na 3%.

Prerenal OPP

Ta forma OPP jest najczęstszą i w rzeczywistości jest funkcjonalną odpowiedzią organizmu na niewystarczający dopływ krwi do nerek. Z reguły zaburzeniu strukturalnemu tkanki nerkowej nie towarzyszy dolegliwość.Odpowiednio, po przywróceniu normalnego dopływu krwi, funkcja nerek jest również szybko przywracana.

OPP może być wywołany przez dowolną chorobę, która powoduje niedobór dopływu krwi do nerki.

Jest to najczęściej spowodowane zmniejszeniem objętości krwi tętniczej. Jej brak aktywuje pracę układu renina-angiotensyna-aldosteron. Zwiększenie stężenia angiotensyny II ostatecznie prowadzi do zwężenia naczyń, w wyniku czego szybkość filtracji kłębuszkowej nie zmniejsza się.Jednak u pacjenta z OPP mechanizm ten nie jest w stanie zrekompensować braku krwi, a GFR zaczyna się zmniejszać.

Przyczyną zmniejszenia objętości krwi tętniczej może być zawał mięśnia sercowego, osierdzia, zastawki, nadciśnienie płucne, ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, hiperkalcemia i inne choroby. Aby sprowokować naruszenia w pracy puszki nerkowej i leków.

U dzieci główną przyczyną tej choroby jest niedotlenienie, hipotermia, wrodzone wady serca i naczyń.

NERAL OPD

Przyczyną powstawania nerkowego OPP jest uszkodzenie miąższu nerek, to znaczy, że choroba była poprzedzona uszkodzeniem nerek. W związku z tym eliminacja istniejących czynników - niewydolność ukrwienia nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia.

Następujące choroby są przyczyną ostrego uszkodzenia nerek:

• Ostra martwica kanalików - najczęściej prowadzi do niedokrwiennego i nerczycowego procesu spowodowanego niedociśnieniem, sepsą i innymi. Jest to najczęstsza przyczyna OPP i najniekorzystniejsze rokowanie, ponieważ towarzyszą mu ciężkie choroby współistniejące. Lekarze OTN są uważani za dodatkowy czynnik ryzyka, ponieważ martwica prowadzi do śmierci pacjenta w 50-70%.Po wyzdrowieniu funkcja nerek zostaje przywrócona, chociaż nie do końca, ponieważ niektóre z nefronów zmarły podczas choroby.
• Niedokrwienna ostra martwica kanalików - ma niedokrwienne pochodzenie, to jest również z powodu niedostatecznego dopływu krwi. W pierwszym etapie uszkodzone są komórki kanalikowe, co wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych i brakiem krwi. Na drugim rozwijającym się procesie zapalnym, już niezależnym od działań czynnika niedokrwiennego. Przywrócenie funkcji jest możliwe w 3 etapach.

Niedokrwienna niewydolność serca jest najczęściej spowodowana niewydolnością serca. Znacząco zwiększają ryzyko cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek oraz operacji kardiochirurgicznej.

powód dzieci choroba jest najczęściej związane z wad wrodzonych - policystycznych nerek niedorozwój, jak również zapalnych i zaburzeń naczyniowych. Bardzo niebezpieczne cechą tej choroby u dzieci jest przesunięcie w formie pre-niewydolnością nerek, jeśli w ciągu tygodnia czynnikiem działającym utrzymuje się na nerki, to mówimy o organicznym uszkodzeniem nerek. Przyczyny niewydolności nerek

postrenal

Forma ta jest wyzwalana przez niedrożności dróg moczowych, to znaczy, na trudności z wycofaniem moczu na cewkę moczową w pęcherza, nerek, moczowody. Przy jednostronnej niedrożności, zwłaszcza na poziomie nerek, OPP z reguły nie rozwija się.

W obustronnym OPP można zaobserwować z częściową lub całkowitą niedrożnością.W pierwszym przypadku naprawić nokturię, częste oddawanie moczu, fałszywe pragnienia, w drugim - bezmocz. Przyczyny

postrenal form są skrzepy krwi, kamieni w pęcherzu, martwica brodawek, nerkowa, i tak dalej.

Przyczyną choroby u dzieci jest również obustronna niedrożność dróg moczowych. We wczesnym wieku postać nadnercza wynosi 1%.
wideo o przyczynach i objawów ostrej niewydolności nerek:

diurezy

bardzo ujawniającego objawów choroby nerek to diureza - ilość moczu na dzień, godzina, minuta. U zdrowej osoby normalna objętość moczu to objętość równa 75% użytej cieczy. Odchylenie w jednym lub drugim kierunku wskazuje na dysfunkcję nerek lub dróg moczowych.

Gdy OPP nerek we wczesnych stadiach choroby utrzymuje normalny diurezy, które sprawiają, że takie ważne badanie moczu i krwi.

W ostrych zmianach traktowane diurezy 3 fazy:

• prodromalnej - między okresie inkubacji i rzeczywistej choroby. Najczęściej występuje normalna diureza. Czas trwania okresu prodromalny zależy od przyczyny choroby, toksyczności toksyny, i tak dalej.faza
• Oligouricheskaya - trwa średnio 10-14 dni, ale może trwać do 8 tygodni. Diureza - 50-400 ml / dzień.Faza Ŝywiołowa moŜe nie wystąpić: w tym przypadku śmiertelność jest znacznie niŜsza, a prognoza oŜywienia jest znacznie korzystniejsza.
• Postoliguric przywrócenie normalnej diurezy. W tym przypadku stężenie kreatyniny w osoczu i poziom mocznika mogą pozostać podwyższone przez pewien czas. Mogą wystąpić nieprawidłowości w czynności kanalików nerkowych, wielomocz, kwasica hipercholesterolemiczna. Objawy

i znaki

OPP - nie tyle jako odrębna choroba jego etapie lub wtórnego czynnika działającego, który zwiększa ryzyko zgonu. Obraz kliniczny choroby nie jest swoisty i pokrywa się z objawami choroby podstawowej lub zatrucia. Jeśli przyczyną OPP jest posocznica, wtedy jego objawy są obserwowane u pacjenta. Jeśli przyczyna jest zatrucie, objawy będą charakterystyczne dla zatrucia z pewną substancją.Zidentyfikować

Nak zwłaszcza we wczesnym etapie jest możliwe tylko pod warunkiem ciągłego monitorowania mocznika i kreatyniny we krwi:

• Specyficzne cechy są obserwowane w etapie sklasyfikowane jako niewystarczające. Objawy te są częste w przypadku azotemii: nudności, wymioty, obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej. Być może rozwój nadmiernej ilości płynu - wzrost objętości krwi, towarzyszą objawy niewydolności serca. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk płuc.
• Hiperkaliemia - częsta komplikacja OPP, przebiega bez zewnętrznych oznak. Jego wpływ często znajduje się już na etapie tachykardii lub niewydolności serca.
• Hyponatremia wyraża się jaśniej: ośrodkowy układ nerwowy wpływa, są drgawki i drżenie mięśni, pojawiają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Obecność choroby jest dokładnie ustalona wyłącznie metodami diagnostycznymi. A ze względu na zbieżność z wielu objawów przewlekłej niewydolności nerek objawy diagnoza jest zawsze skomplikowana.

Diagnostyka

OPP rozpoznaje się, gdy istnieje co najmniej jeden z tych trzech czynników:

• zwiększenie poziomu kreatyniny we krwi o więcej niż 26 μmol / lw ciągu 48 godzin;
• wzrost stężenia kreatyniny we krwi 1,5 raza od początkowej, co zaobserwowano lub przypuszczalnie było tydzień temu;
• wydalanie moczu nie więcej niż 0,5 ml / kg / godzinę przez 6 godzin.

przy diagnozowaniu dzieci stanowiły stężenie kreatyniny w produkcji krwi, moczu w ciągu 8 do 12 godzin, oraz szybkość filtracji kłębuszkowej - zmniejszenie o 25%.

W zależności od stężenia kreatyniny i ilości diurezy, stopień nasilenia zostaje udoskonalony. Jednak zarówno obserwacja, jak i dalsze leczenie powinno być prowadzone na tle stałego monitorowania poziomu kreatyniny, potasu, sodu i tak dalej. Podstawowym

Dawne Analizy przeprowadza się podczas badania analiz krwi są następujące:

• chemii krwi - wyznaczony przez poziom kreatyniny, mocznika, potasu, sodu, frakcje białek, całkowitej liczby i bilirubiny bezpośredniej i tak dalej;
• koagulogram;
• stan kwasowo-zasadniczy krwi;
• gazometria krwi tętniczej;
• moczu - jest określona przez gęstość moczu, białkomocz, patologiczne składniki: cylindry granulowanych cylindrów erytrocytów erytrocytów;
• dodatkowe badania, jeśli wymagana jest diagnoza.

Próbki moczu i krwi do badań należy wykonać przed podaniem diuretyków i płynów, w przeciwnym razie dane analizy zostaną zniekształcone.

Pacjenci ze zdiagnozowanym OPP lub osobami zagrożonymi - na przykład po operacji kardiochirurgicznej powinni być pod stałym nadzorem.

Monitorowanie obejmuje:

• diureza kontrolna, godzina jest lepsza od codziennej;
• objętość płynu wtryskiwanego, zużywana - pierwszy środek zapobiegawczy służy przywrócić prawidłową równowagę wody, ze względu na ilość cieczy wprowadzane i usuwane muszą ściśle uznać;
• masa ciała - mierzona na pusty żołądek dwa razy dziennie;
• obserwacja stolca;
• pulsoksymetria;
• EKG.Od

metod instrumentalnych wyznaczonym USG - nerka z OPP ogólnie wzrosła, a także klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi w celu wykrycia przeciążenia, przepływu krwi, i więcej.diagnoza

różnicowego jest ważne, aby dokładnie określić, do której kategorii choroba, podobnie jak w przypadku OPP przednerkowej czynności nerek przywrócony najszybciej przywrócić prawidłowy przepływ krwi. W tym celu stosuje się diagnostykę różnicową.

Charakterystyka przednerkowa OPP: diureza

• - mniej niż 400 ml dziennie;
• osmolalność moczu - powyżej 500 mOsm / kg;
• gęstość - ponad 1023 g / ml;
• stosunek poziomu mocznika w osoczu do kreatyniny w osoczu jest większy niż 20;
• stosunek kreatyniny w moczu do kreatyniny we krwi - więcej niż 40;
• stosunek mocznika w moczu do mocznika w osoczu jest większy niż 20;
• stężenie sodu w moczu - poniżej 20 mmol / l;
• osad moczu - nie obserwuje się patologii.

Dla nerkowego OPP są charakterystyczne: diureza

• - może być różna, nie ma dokładnych znaków;
• osmolalność moczu - poniżej 400 mOsm / kg;
• gęstość - mniej niż 1,012 g / ml;________________ stosunek poziomu mocznika w osoczu do kreatyniny w osoczu jest mniejszy niż 20;
• stosunek kreatyniny w moczu do kreatyniny we krwi jest mniejszy niż 40;________________ stosunek mocznika w moczu do mocznika w osoczu jest mniejszy niż 20;
• stężenie sodu w moczu - ponad 40 mmol / l;
• osad osadu - obserwowane nabłonkowe, szkliste komórki, nabłonkowe cylindry.

Jeśli pacjent ma chorobę nerek, szczególnie przewlekłą niewydolność nerek, wszystkie powyższe kryteria nie będą charakterystyczne.

Rozpoznanie OPP nadnerczy jest nieco prostsze. Rozpoznanie potwierdzają stagnacyjne zjawiska w nerkach, pęcherzu moczowym, moczowodach, które dokładnie określa USG.

Leczenie

Cel leczenia pacjentów z wielozadaniowością OPP:

• eliminacja zaburzeń metabolicznych i objętościowych;
• zachowanie lub przywrócenie funkcji nerek;
• zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek.

taktyki medyczny jest określony przez formy choroby, ale w każdym przypadku pociąga za sobą całkowite zniesienie jakichkolwiek nefrotoksycznie: diuretyki oszczędzające potas, nefrotoksycznego antybiotyki, niesteroidowe środki przeciwbólowe i inne.

przednerkowych OPP

przyczyną choroby jest z naruszeniem ukrwienia, więc głównym celem leczenia jest tu przywrócenie normalnego dopływu krwi do narządu. Aby to zrobić, ciało musi wprowadzić wystarczającą ilość płynu, aby uzupełnić utraconą objętość krwi. Do tego celu stosuje się kilka metod terapii substytucyjnej.

Płyn jest wstrzykiwany przez wkraplacz. Jego skład zależy od składu pobranej cieczy. Tak więc, gdy płyn przeciążenia na tle niestabilny hemodynamicznych podaje się masy roztworu erytrocytów. Jeśli hemodynamika jest stabilna, wystarczy normalne rozwiązanie fizjologiczne. Poziom kreatyniny i mocznika we krwi i moczu u pacjenta kontrolowany jest co najmniej 1 p na studzenie. Na podstawie tych danych zmienia się skład roztworów.

Hemodializa - powołany 1 szt dziennie lub 2 dni bez efektu lub w nagłych przypadkach. . przeznaczone gemofilratsiya i hemodiafiltracji. Te ostatnie są używane rzadziej, ponieważ trwają od 12 do 36 godzin.

Podstawą leczenia jest leczenie zachowawcze. Ale w ostrych przypadkach wyznaczyć nagłą hemodializę.Wskazania do procedury są następujące:

• zaburzenia laboratorium potwierdzenie nerek, - szybkość filtracji kłębuszkowej jest poniżej 20-25 ml / min;
• naruszenie stężenia sodu we krwi - mniej niż 115 lub więcej niż 165 mmol / l;
• zawartość mocznika we krwi przekracza 25-36 mmol / l;
• zapalenie osierdzia - tamponada lub wysokie ryzyko krwawienia;
• hiperkaliemia z nieskutecznymi lekami;
• kwasica metaboliczna w tle skąpomoczu;
• jest postępującym przeciążeniem płynów.

Głównym składnikiem leczenia przednerczowego OPP jest leczenie choroby podstawowej. W rzeczywistości jest to dla dzieci i dorosłych. Leki są przepisywane z uwzględnieniem tej dolegliwości, dlatego nie ma ogólnych zaleceń w tej kwestii. Leki podaje się biorąc pod uwagę wydajność potas, wapń, sód, fosfor, i tak dalej, w celu przywrócenia i utrzymania równowagi elektrolitycznej.

Tak więc, przy podawaniu hiperkaliemii glukozy i insuliny w żądanym stosunku, chlorek wapnia, wodorowęglan sodu dożylnie wyrównaną mleczanowej i tak dalej. Z gwałtowne obniżenie poziomu potasu, - mniej niż 7 mmoli / l, furosemidu podaje się, chyba że hipowolemii lub niedrożności nerek. U hiperhydratacji i obrzęku płuc wprowadza się również furosemid.

Neral OPP

Do tej pory nie ma skutecznej terapii nerkowego OPP.Zalecenia ogólne są podobne do metod stosowanych w leczeniu formy wstępnej nerek - wsparcie równowagi elektrolitowej, wypełnienie objętości cieczy, jeśli jest hipowolemii zniesienie nefrotoksycznie.

W celu przywrócenia czynności nerek stosuje się kilka leków.

Jednak efekt ten nie jest tak znaczące, jak oczekiwano, w szczególności w niedokrwienną ostrą martwicą kanalików nerkowych lub pochodzenia nerczycowym:

• Głównym zadaniem większości metod jest przeniesienie pacjenta ze stadium skąpomoczności do neoligouric, ponieważ zmniejsza to śmiertelność.Aby to zrobić, wyznaczyć furosemid - diuretyk pętlowy w dawkach nie większych niż 600 mg / dobę.W tym samym czasie niskie dawki są nieskuteczne. Z reguły furosemid podaje się dożylnie, bardzo powoli. Jak pokazują współczesne badania, diuretyk nie ma efektu terapeutycznego, a jedynie przywraca diurezę.
• Dopamina - stosowana dość aktywnie, ale u ciężkich pacjentów jest potencjalnie toksyczna, powoduje tachykardię, niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Przedsionkowy peptyd natriuretyczny - zwiększa szybkość filtracji kłębuszkowej, spowalnia wchłanianie sodu. Jednak jego syntetyczny analog nie wywiera takiego wpływu.
• Leczenie dializą nie ma wpływu na czas trwania choroby i tempo jej powrotu do zdrowia. Dzisiaj dializa jest środkiem wspomagającym i przywracającym równowagę elektrolityczną.
• W leczeniu istotna jest terapia wspomagająca, czyli ograniczenia żywieniowe, które zapobiegają spożywaniu niektórych substancji i wprowadzaniu brakujących substancji w sztuczny sposób.

Żadne z nowoczesnych podejść nie zapewnia stabilnego, korzystnego wpływu.

Awaryjny pooperacyjny

Celem leczenia w tym przypadku jest jak najszybsze wyeliminowanie naruszeń w odpływie moczu w celu zminimalizowania uszkodzenia nerek.

Metody zależą od poziomu niedrożności:

• Jeśli odpływ jest zaburzony na poziomie szyi pęcherza lub cewki moczowej, wystarcza cewnik przezcewkowy.
• Jeśli poziom zaburzeń jest wyższy, wymagana jest nefrostomia - wprowadzenie do nerki sztucznego systemu drenażowego.

Z reguły te środki pomogą zapobiegać naruszeniom w nerkach i doprowadzić do całkowitego przywrócenia ich funkcji.

Leczenie dzieci z

Istotnie, leczenie OPP u małych dzieci nie różni się od metod terapeutycznych stosowanych u dorosłych.

Na pierwszym miejscu jest wspomaganie i uzupełnianie objętości wewnątrznaczyniowej. Program infuzyjny jest najbezpieczniejszym i bezproblemowym odbiorem, aw wielu przypadkach pozwala poprzedzić przejście przednerkowego OPP do martwicy kanalików.

Dla pacjentów z ostrym zmniejszeniem objętości krwi może to nie być wystarczające:

• Stosowanie leków moczopędnych w leczeniu na dzień dzisiejszy nie jest uważane za skuteczną technikę.Jednak leki są używane, w razie potrzeby są wyznaczone do utrzymania lub przywrócenia diurezy.
• W przypadku niedoboru oligo / anurowego lub OTN nie zaleca się przepisywania preparatów potasu lub sodu, jeśli pacjenci nie mieli hipokaliemii lub hipofosfatemii. W przypadku wielomoczu konieczne jest uzupełnianie substancji.
• Hiperkaliemia wymaga pilnej terapii - podawania glukonianu wapnia, wodorowęglanu sodu, stosowania sorbentów i tak dalej.
• Jeśli metody leczenia nie są obowiązujące, w trakcie kursu uwzględniono hemodializę i dializę otrzewnową.

Konsekwencje i przewidywania dotyczące OPP

są uważane za czynnik zwiększający śmiertelność przy wszystkich innych warunkach równych. Stosunkowo korzystne rokowanie to przednerkowe i nadnercza, ponieważ w takich przypadkach można zapobiec uszkodzeniu tkanki nerkowej. W przypadku OPP w nerkach śmiertelność wynosi 50-70%.U pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością serca lub niewydolnością oddechową, śmiertelność osiąga 80%.

Pacjenci, którzy przeżyli, potrzebują długoterminowej obserwacji i powrotu do zdrowia. Ponad 50% rozwija przewlekłą niewydolność nerek. Około 5% pacjentów wymaga stałej dializy. Statystyki tego rodzaju są niekompletne i zniekształcone przez niewłaściwą diagnozę i brak nowoczesnego sprzętu.

Dzieci mają lepsze statystyki.Średnia przeżywalność wynosi 79,9%, z czego pełne odzyskanie można osiągnąć w 58%.U 39% pacjentów występuje przewlekła niewydolność nerek.

Rokowanie choroby u noworodków jest niekorzystne. Bez dializy śmiertelność w tej grupie wynosi 80%.

Ostre uszkodzenie nerek jest poważną, ale potencjalnie odwracalną chorobą.Z reguły dolegliwość towarzyszy podstawowej chorobie i znacznie komplikuje leczenie.
Wykład wideo na temat ostrego uszkodzenia nerek: