Nerka szokowa: mikropreparacja i przygotowanie makroskopowe, objawy, diagnoza, leczenie

Do tej pory szeroko stosowana jest koncepcja "narządów szokowych", która najczęściej charakteryzuje się nerkami i płucami. Ta koncepcja jest związana z wieloma zmianami martwiczymi na poziomie tkankowym i komórkowym ważnych narządów w wyniku warunków wstrząsu.

Nerka szokująca - opis

Nerka szokowa jest jednym z najczęstszych rodzajów ostrej niewydolności nerek. Zmiany nowotworowe w nerkach w 80% przypadków są przyczyną mocznicy( naruszenie bilansu azotowego organizmu).Zmiany w tkance nerkowej rozwijają się w wyniku chorób septycznych, znacznej utraty krwi lub poważnych obrażeń.

• Określone mikroskopowo ścieńczenie warstwy korowej nerek i zmniejszenie ilości krwi w nim zawartej. W substancji mózgowej wszystko jest odwrotnie - determinuje pełnię.
slajdy( hiperemii aparatu przykłębuszkowego obszary piramidy i rdzeń)

• Pod mikroskopem ujawniły dystroficzne zmiany w nabłonku kanalików, które prowadzi do zaburzeń wchłaniania minerałów moczu pierwotnego. Makroskopowo
instagram viewer
• nerek napęcznieniu postać warstwy korowej szarego koloru, cięcia zaznaczone przekrwienie w piramidy rdzenia, nerki nieco zwiększona.

z

patologii możliwych przyczyn niewydolności nerek i wstrząs nerki:

1. operacjach lub urazach, w towarzystwie septycznego zapalenia;
2. Ciężkie obrażenia i długotrwałe wyciskanie;
3. Obfitość utraty krwi i rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
4. Ciężki exsycosis( stan odwodnienia organizmu) z zespołem biegunki lub powtarzającymi się wymiotami;
5. Silny wstrząs w wyniku oparzeń termicznych, szoku termicznego;
6. Podczas transfuzji produktów krwiopochodnych.

Wszystkie powyższe warunki w określonych warunkach wywołują reakcję szokową ciała, w którym cierpią głównie płuca i nerki. Ze względu na gwałtowny spadek tętniczego ciśnienia krwi zmniejsza ciśnienia perfuzji urządzenia kłębuszkowe nerek, który zmniejsza szybkość filtracji krwi. Objętość pierwotnego i wtórnego moczu maleje. Rozwija oligo i anurię( rzadka i całkowita nieobecność oddawania moczu).Objawy kliniczne

Pierwszym objawem często występuje stopniowe zmniejszenie ilości rozłącznego moczu, ilość wydalanego moczu codziennie może zmniejszyć się do 500 ml. W tym okresie pojawiają się oznaki: osłabienie, uczucie nudności, wymioty, zawroty głowy, śpiączka mocznicowa( nieprzytomność).Objawy te występują w wyniku opóźnionego metabolizmu azotu w organizmie. Ze względu na zwiększenie stężenia potasu, pacjenci często skarżą się na odczuciach pełzające na dłoniach i stopach( zwane parestezje), okresowe skurcze mięśni, drgawki. Odnotowuje się słabe odruchy ścięgien. Dość często pacjenci mają obrzęk. Czas trwania etapu wynosi około 7 do 10 dni.

Po etapie oligoanurycznym stopniowo przywraca się funkcję tworzenia i wydalania moczu. Nadchodzi etap wielomoczu, ilość moczu na dzień może wynosić do 9 litrów. W tym przypadku wyładowanie jest słabo zabarwione, o niskim ciężarze właściwym. Ten okres trwa około 14 dni.

Ostatnim etapem jest etap odzyskiwania. Stopniowo przywracano zdolność nerek do koncentrowania moczu, usuwania metabolitów azotu. Etap może trwać do 6 miesięcy lub dłużej.

Przebieg choroby

Można wyróżnić cztery etapy rozwoju nerki udarowej:

1. Początkowy etap lub etap pierwotnych manifestacji;
2. Etap oligoanuryczny( zmniejszenie dziennej diurezy);
3. Stadium poliuretanowy( odzysk 24-godzinnej objętości moczu);
4. Etap odzyskiwania funkcji nerek.

Wynik choroby jest w większości przypadków niekorzystny, ponieważ nerka szoku powoduje wiele powikłań z innych układów i narządów. Najczęstszą przyczyną zgonu w nerce szokowej jest trzepotanie komór serca. Aktywność mięśnia sercowego wzrasta w wyniku wzrostu stężenia potasu we krwi.

diagnostyczne kryteria diagnostyczne wstrząsu nerka

1. Zasadniczo analizę moczu oznacza się przez zwiększenie ilości leukocytów erytrocytów obecnych w moczu bezbarwną osadu i cylindry ziarnistych( złuszczonych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych);Rejestrowane
2. znaczące białkomoczu( białka w moczu Wydalanie) więcej niż 0 i 066 gramów białka na litr moczu w ciągu dnia;W etapie wielomocz
3. znaczne zmniejszenie gęstości względnej moczu( utrata zdolności koncentracji nerek);
4. Przeprowadzając analizę biochemiczną tętniczym potasu wzrostu jest wykrywana, sodowe, amonowe produkty przemiany materii mogą różnić się równolegle ALT i AST poziomie( z niewydolnością wątroby);
5. Po wykryciu ciśnienia krwi można wykryć nadciśnienie;
6. W ogólnej analizie krwi rejestruje się leukocytozę, niedokrwistość i wzrost wartości ESR.Ultradźwiękowy skanowania
7. miąższu nerek umożliwia ustawienie wymiarów i korę mózgową, zwiększenie wielkości nerek.

traktowania do leczenia niewydolności nerek, ze względu na rozwój wstrząsu nerek powinny eliminować przyczynę choroby. W tym celu prowadzi odtrutki leczenia( ostre zatrucie, substancji toksycznych) Terapia protivoshokovym( stymulują czynność serca, wzrost ciśnienia krwi) oraz działania detoksykacji. Gdy

spowodować znaczną utratę krwi lub składników krwi do transfuzji:

• przywraca równowagę wody dożylnie roztwór wlewu kroplowego w połączeniu z diuretykiem. Stosuje się 5% roztwór glukozy w objętości 400 ml i roztwór Rheopolyglucin o wysokim ciężarze cząsteczkowym.
• W obecności ciężkim urazie i ból przeciwbólowych dożylne: Promedolum lub fentanylu.
• W celu stymulacji czynności serca i zwiększenia oporu naczyniowego stosuje się podskórne podawanie kofeiny i kordiaminy.
• zaleca się wykonywanie sztucznego sprzętu dializy do usuwania azot korpus główny podczas wytwarzania wstrząsów nerki.
• Wraz z rozwojem hiperkaliemii( poziom potasu jest wyższy niż 6,5 mmol / l) bezpośrednio podawać dożylnie roztwór chlorku wapnia( 10%) o objętości 5-10 ml.
• Tam musi być zapewnienie codziennych monitorowania zmian w parametrach laboratoryjnych krwi pacjenta, z rejestracją elektrolitów we krwi, kreatyniny i mocznika.

Ostrzeżenie! Szybka diagnoza stanu i terminowe leczenie zwiększają szanse na powrót pacjenta do zdrowia.