Obrzęk - ostra reakcja często alergiczne postaci ostrej miejscowego obrzęku śluzowej, skóry głęboko położonych tkanek, zakłócając pracę różnych organów i płynące z dużym prawdopodobieństwem wstrząsu anafilaktycznego zagrażających życiu i obrzęk krtani. U 50% pacjentów, często występują w połączeniu z pokrzywka, którą można określić jako ograniczony obrzęki alergiczne czerwone plamy na skórze o nieregularnych granicach, i pęcherzy.
Obrzęk trwa zazwyczaj od kilku minut do kilku dni, i może być dalej rozwijana przez trzy „scenariuszy” - słabną stopniowo od czasu do czasu dają nawrotu lub szybko wzrosnąć, powodując zadławienia, alergiczne prądem i śmierci pacjenta. W tym artykule omówimy objawy i algorytmów( standard) dostarczenie pierwszego i opiekę medyczną w nagłych wypadkach sprzed gdy obrzęk naczynioruchowy.
Pierwsze objawy patologii
reakcja rozwija się gwałtownie, nagle, często bez objawów zapowiadających ten stan. Rozpoznanie objawów niebezpiecznej patologii jest możliwe dzięki zewnętrznym objawom. Początkowe objawy, które wymagają natychmiastowej:
- ostrym atakiem bardzo szybki rozwój - 10 - 20 minut, niekiedy po 1 - 2 godzin, w którym w znacznym stopniu obrzęk narządy lub części ciała. Najczęściej - miękkie tkanki twarzy i błony śluzowe. Wyrażone
- powiększenie warg, policzków, górna pokrywa jeden( lub oba), w którym pacjent często nie jest w stanie otworzyć oczy. Oprócz
- mogą pęcznieć: dolną szczękę, szyi skóra przypomina rynnie;język, krtań, tchawica;przełyk, żołądek, jelita, narządy moczowe;moszna, warg sromowych, opon mózgowych, grzbietu stóp i dłoni.
- brak swędzenia, obrzęku, gdy połączona z pokrzywką.
objawy Pro obrzęk Quinckego powiedzieć wideo:
Typowe objawy
Właściwości obrzęk:
- wyrażone gęstości gdy pod ciśnieniem na części spęczniałego opór grubą tkaninę, ponieważ płyn gromadzi się w tkance podskórnej zawierają dużą ilość związków białkowych, dając powierzchnię obrzęk wyraźne gęstość;
- wysokiego napięcia i napięcia tkanek skóry towarzyszą wybrzuszenia, palenie;
- objawem bólu podczas palpacyjnym części pogrubionych;
- po nacisku na spuchniętą miejscu na dołku nie jest prasowaniem;
- kolor skóry w miejscu obrzęku nie można zmienić ani być różowe;
- obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, skóry twarzy w pierwszym etapie jest czerwona, a później z wzrost pęcznienia się sinicą, zwłaszcza w okolicach nosa i górnej krawędzi;
- jeśli obrzęk naczynioruchowy widziany z pokrzywką może wystąpić: wysypka, swędzenie, łzawienie i zapalenie spojówek, przekrwienie błony śluzowej nosa.
| obrzęk | Znaki Właściwości | |
|---|---|---|
| błony śluzowej krtani, nagłośni( 20 - 25% pacjentów).Zagrażający życiu stan, zwłaszcza u dzieci z powodu ciasnoty krtani, tchawicy i obrzęk piorun, który blokuje oddychanie |
| okres 5 - 10 minut do pół godziny, stopniowe zmniejszenie obrzęku ustalającego chrypka. Często występuje wzrost wszystkich atrybutów rozprzestrzenianie się obrzęków na błonie śluzowej tchawicy, wyraźne pogorszenie stanu pacjenta i ryzyko śmierci przez uduszenie |
| błony śluzowej żołądka, przełyku, jelita grubego, układu moczowo-płciowego regionu |
| zmian na skórze i błonach śluzowych, które są widoczne, gdy oglądane z reguły nie ujawniają. Skrócenie diagnozy, ponieważ ukrytych objawów |
| tkanki mózgowe i błony śluzowej błony wewnętrznej ucha | nieprawidłowości w dziedzinie neurologii: drgawki
|
o obrzęk krtani
Wszystkie znaki w zakresie dróg oddechowych obrzęk szczególnie dotkliwy i wyraził obserwowanego u młodszych dzieci do 3 - 5 lat. Wynika to z anatomicznego wąskiego gardła, krtani i tchawicy i fizjologicznych specyfiki ich funkcjonowania w tym wieku.
Stan dziecko obrzęk gardła jest bardzo niebezpieczne, ponieważ pogorszenie rośnie szybko, prawie bez podania czasu, aby pomóc. Pojawienie
z świszczący oddech wskazuje na trudności z powietrzem do płuc, a także w procesie oddychania młodzi pacjenci odcedzić wszystkie siły. Jest to stan krytyczny, który pilnie potrzebuje pomocy lekarzy "pogotowia", a nawet resuscytacji. tempo wzrostu niewydolności oddechowej, zwłaszcza u dzieci, jest niepokojąca, a nakładanie się światła krtani jest tak wyraźny, że niemożliwe jest przeprowadzenie nawet nadzwyczajne środki w postaci intubacji.
swoistość objawów obrzęku naczynioruchowego w drogach oddechowych dziecka:
- pozorna chrypka podczas płaczu;
- ostry szczekanie;
- oddychanie z gorączkowym oddechem przez połknięcie powietrza;
- pojawienie się stridora( gwizd);
- sinica wokół ust i nosa, ponieważ z niskim poziomem dopływu krwi oraz brak tlenu we krwi;
- częste płytkie oddychanie z cofaniem się miękkich obszarów nad obojczykami, żołądkiem;
- silny niepokój, podniecenie, a później - zmęczenie, senność;
- obfite pocenie się, drżenie palców, uchwytów, nóg;
- silne kołatanie serca;
- obrzęk krtani w połączeniu z niedrożnością oskrzeli i tchawicy grudkami wywołanymi wszystkie cechy bardzo podobne do ataku astmy i fałszywe Zad krtani. Następny
rozważyć pilną pierwszej pomocy dla obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci.
First Aid obrzęk naczynioruchowy
Od rozwoju obrzęku naczynioruchowego absolutnie nieprzewidywalny i bardzo intensywny, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby zapobiec grożącym konsekwencje - przyczyny „szybko”, nawet jeśli stan pacjenta w momencie całkiem zadowalające. To jest fałszywy stabilności państwa jest często oszukują krewnych, popełniając fatalny błąd - oni czekają, że dla obrzęku naczynioruchowego - jest niedopuszczalne.
Tak, niech dowiedzieć się, co zrobić z obrzęku naczynioruchowego, pierwszy nagłych pre-lekarskiej i opieki medycznej dla niego.
W tym filmie recenzja 1 przedmedycznej pomocy przy obrzęku naczynioruchowego: Zasady
przedmedycznej
Ogólne
Przed przybyciem „pogotowie” jest konieczne:
- zapewnić maksymalny przepływ powietrza - otwarte okna, otwory wentylacyjne, drzwi balkonowe
- natychmiast zaprzestać kontakt z drażniącym alergenu, jeśli są znane.
- Podczas użądlenia osy, pszczoły - wyjąć żądła pęsetą.
- pozycji pacjenta siedzi( nie wkładaj) w wygodnej pozycji, spokojne;
- małym dzieckiem jest zobowiązany do podjęcia rękę, zapewniając bezpośredni stanowisko Baby Back;
- zdejmij z szyi, klatki piersiowej, talii wszystkie ubrania do ciągnięcia i prasowania;
- osób dorosłych i dzieci z 3 lata, tak bogatej alkaliczną wodę, która na wyjściu z korpusu alergen( mieszanina kaustycznej - 1 g z 0,5 litra wody, Seltzer, wody mineralnej);
- środki przeciwalergiczne stosuje się tabletki( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil krople).Jeżeli dziecko wynosi 2 lata, pozostawiono CLARITIN( 2,5 mg, co odpowiada 2,5 ml syropu dzieci lub tabletek ćwiartki) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg) i innych leków, preparatów stosowanych w pediatrii. Leki
Jeśli obrzęk po ugryzieniu po wstrzyknięciu leku do strony Drag
- ( nie napięty) miejsce bandaż powyżej obszaru ukąszenia / wstrzyknięcie( 30 minut bez kompresji dużych naczyń);
- do miejsca, w którym lek jest zarejestrowany( weszła żądło) sprawiają, że zimno - hot butelka wody, lodu, aby spowolnić rozprzestrzenianie się alergenów we krwi, aby zatrzymać wzrost obrzęków.dziecięce
i pacjenci w każdym wieku z objawami obrzęk krtani, gardła, przełyku wszystkich leków, jeśli to możliwe, aby wejść do zastrzyków, jak to jest bardziej skuteczne, kiedy obrzęk absorpcji żołądka i jelit leków jest uszkodzony.
- Leki przeciwhistaminowe mogą nieco złagodzić sytuację, ale zrezygnować z połączenia karetkę absolutnie nie do zaakceptowania.
- jak sorbenty opóźniających wchłanianie alergenów i toksyn, to konieczne jest stosowanie Polysorb, Polipefan, enterosorbent aktywowany węgiel drzewny( zazwyczaj podaje się przez 1 - 2 tabletki na 10 kg masy ciała).
- dziecko w wieku 3 lat można zmielić do 3 tabletek węgla i miesza się z 150 ml wody, w celu uzyskania Smecta( 1 dzieci pakować do 12 miesięcy, 2 pakietów razy dziennie dla dzieci 2 - 3 lat), ENTEROSGEL( 1 łyżeczka dzieci do jednego roku 2łyżki dla niemowląt w wieku 1 - 3 lat).
W nagłych przypadkach widoczne pogorszenie obrzęku krtani( zwłaszcza - u dzieci) w celu uniknięcia śmierci chorych, jest to konieczne, nie czekając na „pierwszy”, aby zrobić domięśniowe zastrzyki metod hormonalnych:
- Prednizolon. Dorośli - 300 mg, noworodka obliczenia dawki w odniesieniu do wzoru 2 - 3 mg na 1 kg masy ciała dziecka, dzieci powyżej roku, a uczniowie 7 lat w tej samej dawce. Deksametazon
- dorosłych - 60 - 80 mg, mali pacjenci - w ściśle obliczonej dawce wagowo: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
Co pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i kolejność działań, gdy obrzęk naczynioruchowy, czytaj dalej.
Medical
pacjenta w każdym wieku, którzy wykazują oznaki obrzęku dróg oddechowych, natychmiast hospitalizowany. W ostrej fazy leczenia jest złożone, mające na celu eliminację alergii, usuwania obrzęków, reakcji redukcji na histaminę( mediator procesu regulacyjnego ostrych reakcji alergicznych hormonów aktywnych).Terapia
pilne podejmowane podczas obrzęk krtani:
- pilne podskórne / epinefryna dożylna 0,1%, aby uniknąć krytycznej spadek ciśnienia krwi. Dorośli 0,3 - 0,8 ml, najwyższa dawka podskórna - 1 ml( dziennie - do 5 ml).Dzieci - w zależności od wieku 0,1 - 0,5 ml.
- stosowanie hormonów, które są potrzebne do szybkiego usuwania obrzęków i przywrócić oddech, zwłaszcza w połączeniu z obrzęku obrzęku naczynioruchowego. Takie podstawowe leki podawano powoli( jeśli IV - 3 minut, jeśli domięśniowo - głęboko w mięsień pośladkowy) prednizolon dorosłych 60 - 90 mg deksametazonu 20 - 80 mg( do 4 razy dziennie) hydrokortyzonu 75 - 125 mg.
- pojedynczą dawkę prednizolonu do dzieci na 1 kg masy 2 - 12 miesięcy 2 - 3 mg, z roku do 14 lat - 12 mg. Jeśli to konieczne - ponownie zalać lek po 20 - 30 minutach.
- pediatryczne dawki deksametazonu dziennie na 1 kg wagi dziecka - 0.02776 - 0,16665 mg.
- wprowadzenie dożylnie diuretyków: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml 15% roztworu mannitolu( 1 na kilogram masy ciała - 1,5 g), mocznik 30%( 0,5 - 1,5 g / kg masy ciała);
- użyciu przeciwhistaminowy domięśniowo( iv) w celu zmniejszenia wrażliwości na alergen, która jest wykorzystywana Leki I WYTWARZANIE działanie uspokajające, ponieważ, mimo wad, są najbardziej efektywne:
- Suprastin, biorąc pod uwagę fakt, że dawka na 1 kg masy nie mogębyć powyżej 2 mg: dorosły średnio 40 do 60 mg. Początkowe dawki dla dzieci: 1 - 12 miesięcy: 5 mg;od roku do 6 lat: 10 mg;od 6 do 14: 10 do 20 mg.
- Stosuj również difenhydraminę, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardii( spowolnienie serca nieprawidłowe) wstrzyknięcia atropiny 0,1% 0,1% 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Dzieci są przepisywane ściśle według kryteriów wieku i wagi 0,05-0,5 mg jeden raz. W ciężkich przypadkach lek wstrzykuje się co 10 do 15 minut.
- jeśli istnieją objawy skurczu oskrzeli, należy aminofilinę dożylną z deksametazon, leki rozszerzające oskrzela;
- terapii tlenu aktywnego stosowane wraz z pojawieniem się sinica( niebieszczenie ze skóry i błon śluzowych o deficytu tlenu w krwi), wysuszyć, świszczącego oddechu, duszności( częste trudności z oddychaniem ze znacznym zaburzeniem głębokość częstości rytmu serca);Sposób
- celu aktywnego usuwania alergenami, toksynami ich ciała - hemosorbtion( extrarenal usuwania toksyn z krwi przez przepuszczenie krwi przez sorbent);
- do zapobiegania nagłym spadku ciśnienia, stosując wlew soli fizjologicznej, koloid( mieszanina 0,5 - 1 l soli fizjologicznej 0,5 litra hydroksyetyloskrobi, 0,4 poliglyukina l);
- w przypadkach obrzęku naczynioruchowego na etapie zamartwicy( uduszenie), pacjent jest przeprowadzane na miejscu natychmiastowego działania - tracheostomijnej( konikotomiyu).
Elena Malysheva w tym filmie dowiesz się, jak nie zginąć w obrzęku naczynioruchowego: