Termin "rak jelita grubego" kryje w sobie bardzo niebezpieczną dolegliwość, najczęściej dotykającą tkanki nabłonkowe wyściełające ściany okrężnicy i odbytnicy.
lokalizacji nowotworów złośliwych podać nazwę choroby, utworzoną przez fuzję Łacińskiej oznaczenia jelita grubego „kolumny” - okrężnicy i „odbytnicy” - odbytnicy.
pojęcie
choroby nowotworów, oznaczoną tu terminy „rak odbytnicy” są wystarczająco duże i bardzo niejednorodną grupę nowotworów charakteryzuje różnych lokalizacji, kształtu i struktury tkanek histologicznych.
dodanie okrężnicy( okrężnica) i nabłonkowy złośliwy guz odbytnicy, zwany rak jelita grubego, może mieć wpływ na ściany jelita ślepego i kanału odbytu.
Częstość występowania
Rak jelita grubego jest jedną z najczęstszych dolegliwości, a każda dekada dotyka coraz większej liczby pacjentów.
Dwie dekady temu należał do szóstego miejsca w strukturze rosyjskich chorób onkologicznych. Teraz przeniósł się na czwartą pozycję w żeńskiej onkologii, a trzeci - na mężczyznę.
Regiony najbardziej dotknięte rakiem jelita grubego to kraje Ameryki Północnej, Nowej Zelandii, Australii i różnych części Europy.
Onkolodzy Japonia, ludność, która do niedawna nie było dotkniętych tą chorobą, twierdzą, że do końca tego stulecia, rak jelita grubego może być główną przyczyną śmierci obywateli tego kraju.
Klasyfikacja
wzrostu nowotworów złośliwych raka jelita grubego pozwala podzielić je na trzech postaciach:
- exophytic , rozciągających się do światła jelita dotkniętego;
- endofityczne , wyrastające ściany jelita i rozwijające się w grubości jego tkanek;
- podobny do spodka , ma płaskie dno, podniesione krawędzie i owalny kształt wydłużony wzdłuż jelita.
kolektora nowotwory komórkowych wpływających tkanki okrężnicy stanowi podstawę do ich jednostkami: gruczolakoraka
- ( stwierdzono w 80% raków jelita grubego);
- śluzowej gruczolakoraka śluzowate pokazano koloidalna i raka śluzówki( do 12% wszystkich nowotworów);
- , mucocellular( rak podobny do komórek);
- nowotwór o niezróżnicowanym typie( o formie beleczkowej i rdzeniastej);
- rak typu nieklasyfikowalnego.
złośliwy guz odbytnicy Oprócz wyżej przedstawionych typów struktur o:
- płaskonabłonkowego;
- podstawowa komórka;
- gruczołowa struktura łuskowata.
Czynniki ryzyka raka jelita grubego jest polyetiological chorobą, która może rozwijać się w wyniku ekspozycji na różnych powodów( zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych)
- Predyspozycje genetyczne. wykrycie raka jelita grubego w jednym z najbliższych krewnych automatycznie należą do grupy ryzyka wszystkich członków jego rodziny. Stany przedrakowe
- : zespoły Gardner i Turco, choroba Crohna, rodzinna polipowatość gruczolakowata, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Im dłuższy proces zapalny - tym większe prawdopodobieństwo złośliwości( złośliwości).
- Akcesoria dla kategorii wiekowej powyżej pięćdziesięciu lat. Obecność otyłości i cukrzycy.
- Zaangażowanie w spożywanie mięsa i produktów, prawie bez włókien roślinnych. W połączeniu z siedzącym trybem życia czynnik ten przyczynia się do spowolnienia ruchliwości jelit. W związku z tym, że zwiększa się czas ekspozycji na działanie substancji rakotwórczych wprowadzony do jelit, śluzówki w jego ścianach, prowokuje rozwój raka.
- Uzależnienie od palenia i picia napojów alkoholowych.
- Osłabiona odporność na spowodowana obecnością chorób przewlekłych.
- Brak wapnia i wyraźna hipowitaminoza.
Czym jest badanie przesiewowe raka jelita grubego?
przesiewowych na raka okrężnicy i odbytnicy jest nazywany skomplikowanych procedur diagnostycznych wykonywanych w celu aktywnego identyfikacji pacjentów z chorobą objawów lub z wysokim ryzykiem rozwoju raka, ze względu na wpływ czynników genetycznych.
zdjęcie przesiewowych raka jelita
wykrywania raka jelita grubego we wczesnych etapach pomocy testów przesiewowych, które polegają na:
- test na krew utajoną w kale;Badanie
- ścian odbytnicy za pomocą sigmoidoskopu( sigmoidoskopii);
- wykonująca procedurę kolonoskopii;
- palpacja odbytnicy odbytnicy;
- przeprowadzanie ogólnego badania krwi;
- w pobieraniu próbki krwi dla onkarkerów, pomagając w określeniu liczby komórek rakowych w tkankach jelit.
Pierwsze oznaki raka jelita grubego
w początkowych stadiach jego rozwoju są najczęściej bezobjawowe. Jako złośliwości z następujących objawów pojawiają:
- nietypowe osłabienie, senność, ciągłe poczucie złe samopoczucie;
- zaburzenie snu;
- zwiększona drażliwość;
- zmniejszył apetyt;
- pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w jamie ustnej;
- ból w jamie brzusznej, stopień nasilenia i charakteru wynika z lokalizacji procesu nowotworowego;
- uczucie dyskomfortu żołądkowo-jelitowego( w obecności zwracania częstych nudności i wymioty, uczucie ciężkości w dole brzucha, wzdęcia i dudnienie);
- postać nieregularnego stolca, charakteryzująca się naprzemienną biegunką i zaparciami.
Pomimo dość szerokiego zakresu objawów, wczesna symptomatologia raka jelita grubego nie daje określonego obrazu. Objawy
Ogólne
w zaawansowanych stadiach raka jelita grubego , charakteryzujących się zakłóceniami wielu narządów i układów wewnętrznych, łączy wiele wspólnych objawów: Wygląd
- nieprawidłowego wyładowania( krwi, ropy i śluzu) z odbytu.
- Różny stopień drożności jelita( od przewlekłego do ostrego), obarczony rozwojem zaparć.
- Rozwój niedokrwistości prowadzącej do suchości i bladości skóry, łamliwych paznokci i łamliwych włosów.
- Pogorszenie stanu ogólnego pacjentów objawiających się nasileniem osłabienia, częstymi zawrotami głowy, bólem głowy i znacznym spadkiem wydajności.
- Całkowita utrata apetytu.
- Ostry spadek masy ciała.
- Zwiększona temperatura ciała do wartości podgorączkowych.rak
Przerzuty grubego przerzuty:
- Do wątroby. Jest to główny( co najmniej 50% przypadków) przerzutów komórek nowotworowych, ze względu na osobliwości dopływu krwi do wątroby, która otrzymuje większość krwi z żyły wrotnej karmionej przez narządy wewnętrzne. Pacjent z przerzutami w wątrobie ma wysoki stopień wyczerpania, utrzymujące się nudności i wymioty, ciężką żółtaczkę i swędzenie skóry, obecność wodobrzusza( nagromadzenie płynu w jamie brzusznej) i silny ból brzucha.
- W otrzewnej - warstwa tkanki łącznej pokrywająca powierzchnię wszystkich narządów wewnętrznych i wyściółka ścian jamy brzusznej. Komórki nowotworowe, które wyrosły przez ściany dotkniętego jelit, najpierw tworzą ogniska w oddzielnych obszarach otrzewnej i, po złapaniu go w całości, rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy objęte nim.
- W płuca. U pacjenta z przerzutami w płucach występuje duszność, ból w płucach, uporczywy kaszel z towarzyszącą hemoptezą.
Badanie przesiewowe i diagnostyka
Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego wykonuje się za pomocą:
- Badanie palca odbytnicy. Ta prosta metoda pozwala wykryć do 70% zlokalizowanych w niej raków.
- Recto-manoscopy. Zastosowanie sztywnego sigmoidoskopu pozwala badać stan ścian odbytnicy i dystalnej esicy. Podczas wykrywania podejrzanych nowotworów wykonuje się biopsję ich tkanek.
- Irrigoscopy to zabieg polegający na wykonaniu lewatywy barowej i wstrzyknięciu powietrza w celu rozszerzenia światła jelita. Zdjęcia rentgenowskie wykonane podczas tego badania mogą wykryć polipy i nowotwory złośliwe.
- Fibrocolonoscopy. Zastosowanie elastycznego fibrokrokoskopu wyposażonego w system światłowodowy pozwala badać stan jelita grubego w całym jego zakresie. Będąc najdokładniejszą i najdroższą metodą badań, fibrokolaroskopia wykonywana jest w końcowej fazie badania pacjenta.
Oprócz wyżej wymienionych metod badania uznawanych za najważniejsze, pacjent stosuje szereg dodatkowych metod: USG
- ;
- tomografia komputerowa;
- MRI;Angiografia
- ;
- laparoskopia;Test
- na obecność znaków obserwacyjnych.
Jakie są markery raka jelita grubego?
W raku jelita grubego dwa markery nowotworowe są najczęściej wykrywane w surowicy osoby chorej:
- Marker CA-19-9, który ma wartość prognostyczną. Poziom przekraczający 37 ng / ml wskazuje, że ryzyko śmierci u operowanych pacjentów z tym wynikiem jest 4 razy większe niż u pacjentów z niższym lub ujemnym wskaźnikiem.
- REA( antygen embrionalny nowotworu). Z reguły podwyższone poziomy CEA obserwuje się przy już rozpoczętej chorobie, a wysokie - z przerzutami nowotworu do wątroby.
Etapy i opcje leczenia
- Miejscem lokalizacji guza jelita grubego w stadium I, zajmującym mniejszą część obwodu zmienionego jelita, jest błona śluzowa i podśluzowa. Nie ma przerzutów do węzłów chłonnych.
- Nowotwór złośliwy IIa stadium zajmuje około połowę światła jelita i ogranicza się do jego ścian. Nie ma to wpływu na regionalne węzły chłonne.
- Guz, który osiągnął etap IIb i kiełkuje w ścianie jelita, zaczyna dawać przerzuty do najbliższych regionalnych węzłów chłonnych.
- Nowotwór złośliwy w stadium III zajmuje więcej niż połowę światła jelita i powoduje liczne przerzuty do węzłów chłonnych.
- Guz w stopniu IV nazywa się przerzutowym rakiem jelita grubego , a charakteryzuje się znacznym rozmiarem i odległymi przerzutami.
Leczenie raka jelita grubego odbywa się:
- W wyniku interwencji chirurgicznej polegającej na usunięciu nowotworu złośliwego( podczas zabiegu kolektomii lub zabiegu hemikolektomii) i zajętych węzłów chłonnych( operacja limfadenektomii).Operacje mogą być otwarte, czyli wykonywane przez wycięcie ściany brzusznej, a także laparoskopowe - wykonywane przez mikro-cięcia( za pomocą manipulatorów i miniaturowych systemów wideo).
- Metoda chemioterapii - stosowanie leków, które mogą zatrzymać podział komórek nowotworowych. Chemioterapia raka jelita grubego może poprzedzać operację, często jest stosowana w okresie pooperacyjnym. Jeśli guz nie nadaje się do użytku, chemioterapia pozostaje jedyną metodą leczenia, która może poprawić jakość życia pacjenta.
- Metoda radioterapii , wykorzystująca moc promieniowania rentgenowskiego do niszczenia komórek nowotworowych. Radioterapia stosowana jest zarówno jako niezależna metoda leczenia, jak i w połączeniu z chemioterapią.
Prognoza
Rokowanie w przypadku raka jelita grubego zależy bezpośrednio od stadium wykrycia nowotworu złośliwego.
- Leczenie nowotworów złapanych na samym początku edukacji skutkuje pięcioletnim czasem przeżycia wynoszącym 95% pacjentów.
- Rak jelita grubego stopnia III, przerzuty do węzłów chłonnych, charakteryzuje się pięcioletnim czasem przeżycia wynoszącym 45% pacjentów.
- Złośliwy nowotwór jelitowy usunięty w stadium IV daje szansę na przeżycie mniej niż 5% pacjentów.
Zapobieganie
Pierwotna profilaktyka raka jelita grubego obejmuje:
- Racjonalne odżywianie zawierające dużą liczbę owoców, warzyw i żywności bogatej w błonnik.
- Ograniczone użycie czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych.
- Nietrzymanie alkoholu i palenie.
- Aktywny sposób życia.
- Kontrola masy ciała.
Jak rozpocząć leczenie rozsianego raka okrężnicy i odbytu, powie następujący film: