raka jelita grubego, które wpływa na nabłonek gruczołowy ścian jelitowych zajmuje trzecie położenie w stosunku do całkowitej masy patologii onkologicznych występującym między rosyjskiej.
Ponieważ zazwyczaj tworzą nowotwory w tkankach odbytnicy i okrężnicy, w literaturze medycznej jest nazywany raka okrężnicy i odbytnicy( termin utworzona przez fuzję łacińskiego słowa „kolumny” i „”, odbytnicy, co wskazuje na te części jelita).
Sukces leczenia raka jelita grubego zależy przede wszystkim od terminowości jego wykrywania. Niestety, wielu rosyjskich pacjentów szuka pomocy medycznej w czasie, gdy guz przerzucił się już do węzłów chłonnych i odległych narządów.
Mimo to nowotwór złośliwy, nawet osiągając dość stały rozmiar, pozostaje sprawny aż do trzeciego stadium. Leczenie raka jelita
wiodącą rolę w leczeniu raka jelita grubego odgrywa radykalny zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu tkanek dotkniętych rakiem narządów sąsiadujących z przerzutami. Operacja
chirurgii raka jelita może być:
- rodnik , zapewniając usuwanie nie tylko nowotworów, ale również w sąsiedztwie tkanki zdrowe.
- Lokalna , która zmniejsza się do usunięcia tylko guza nowotworowego wraz z wąskim pasem nienarażonych tkanek.
Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od stadium rozwoju guza i jego lokalizacji. Małe nowotwory złośliwe, zidentyfikowane na najwcześniejszych etapach, usuwa się, wykonując najbardziej oszczędne operacje: laparoskopię
- . Podczas pracy w ścianie brzusznej pacjenta posiada trzy mały nacięcia, z których jedna jest wkładana w giętkiej metalowej rurki - laparoskopu wyposażony w prowadnicy świetlnej z układu optycznego i małej kamery wideo, który wyświetla obraz na ekranie. Tkanki guza i dotknięte węzły chłonne są wycinane, a nowoczesne zszywacze są używane do zszywania w wiodących klinikach onkologicznych. Operacja laparoskopii wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
- Kolonoskopia. Podczas tej operacji specjalista za pośrednictwem odbytu wprowadza specjalną sondę - kolonoskop do światła jelita. W celu rozprzestrzeniania się tego światła do ciała pacjenta wprowadzany jest dwutlenek węgla( zostanie on wypuszczony przez specjalny kanał kolonoskopu po zakończeniu operacji).Kolonoskopia służy do usuwania małych, złośliwych polipów zlokalizowanych w odbytnicy lub jelicie grubym. Usunięcie nowotworu złośliwego zlokalizowanego w dolnej części odbytnicy wykonuje się bez użycia kolonoskopu( przez kanał odbytu).
w chirurgicznym leczeniu nowotworów złośliwych, zidentyfikowane zostały w późniejszych etapach, i wymagają dużej ilości interwencji ośrodek laparotomii - chirurgii otwartej, wymagając otwarcia jamy brzusznej.
Każde działanie w leczeniu raka jelita grubego odnosi się do jednego z dwóch rodzajów zabiegów chirurgicznych:
- z realizacją kolostomii( sztucznego odbytu), polegających na usunięciu jelita do brzusznej części ściany. Pomimo faktu, że wydalanie kału występuje po kolostomii nienaturalnym wymagając użycia plastikowych toreb urostomijnych, w niektórych przypadkach bez powstawania kolostomii( stałego lub czasowego) nie możliwe. Wskazania do takiej operacji są następujące: przewlekła niedrożność jelit, nadmiernie duże wymiary nowotworu( po usunięciu której niemożliwe wyciągnąć sterowany ściankę jelita) i całkowite usunięcie( macicy) odbytnicy wraz z otworu odbytowego. Jeśli lekarz zdecyduje, że przywrócenie naturalnej metody defekacji jest możliwe, kilka miesięcy później wykonuje operację rekonstrukcyjną.Dziesiąta część operowanych pacjentów nadal żyje z wycofaną kolostomią.
- Z zastosowaniem zespolenia. Ten wariant leczenia chirurgicznego polega na przywróceniu naturalnej metody wydalania mas kałowych po usunięciu guza nowotworowego poprzez zszycie pozostałych końców jelita.
Zagrożenia i konsekwencje
Operacja raka okrężnicy i odbytnicy wiąże się z wieloma zagrożeniami i powikłaniami:
- Rozwój krwotoku z brzucha.
- Słabe gojenie się stawów lub zakażenie ran pooperacyjnych.
- Niewystarczająca wytrzymałość połączenia dwóch struktur anatomicznych, obarczona osłabieniem lub pęknięciem nałożonych szwów. Jest możliwe przeniknięcie zawartości jelita do jamy brzusznej, co pociąga za sobą rozwój zapalenia otrzewnej.
- Usunięcie odcinka jelita może zakłócić proces utwardzania stolca i prowadzi do biegunki, wzdęć, uwalniają silny zapach, a także u pacjentów ze stomią - formowania zaparcia.
- Nietrzymanie kału, rozwój zaburzeń czynności pęcherza i impotencja.
- Tworzenie bolesnych zrostów.
Moc
usunięcie nowotworu złośliwego jelita nie jest podstawą do odmowy operowanego pacjenta od zwykłej diecie, ale do łagodzenia skutków zaburzeń trawiennych( biegunka, zaparcia, uczucie pełności w żołądku), to koniecznie powinien zrobić normalizację krześle.
dla tego pacjenta musi działać zgodnie z zestawem reguł:
- znacznie zmniejszyć ilość porcji zwykle przechodząc do podziału posiłków, zapewniając 6 posiłków w ciągu dnia.
- Podczas przerw między posiłkami wypij jak najwięcej płynów.
- Posiłek powinien być niespieszny. Szczególne znaczenie ma bardzo dokładne przeżuwanie każdego kawałka.
- Należy powstrzymać się od używania zarówno nadmiernie gorących, jak i bardzo zimnych naczyń.
- Jedzenie powinno być regularne, niezwiązane z przestrzeganiem diety.
- Podczas gotowania należy preferować gotowanie i gotowanie.
- pacjent skorzysta z wykorzystaniem odmowy jest bardzo słodkie, prażone, solone i wędzone potrawy, jak również produkty, które wywołują wzdęcia. Co
żywo pacjenci po zabiegu
obsługiwane pięcioletniego przeżycia pacjentów z rakiem jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania procesów patologicznych:
- w etapie I przetrwa 96% przypadków;
- w II etapie - 75%;
- na III etapie - nie więcej niż 50%;
- w fazie IV - mniej niż 3%.Radioterapia
podczas radioterapii izotopów promieniotwórczych, dużej mocy promieniami X lub wiązkami elektronów, mogą być stosowane w leczeniu raka jelita grubego.
Może być stosowany:
- jako samodzielna metoda leczenia;
- w połączeniu z chemioterapią w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją;
- jako dodatkowe leczenie po przebiegu chemioterapii w okresie pooperacyjnym;
- w celu złagodzenia stanu pacjentów z nieoperacyjnym nowotworem.
Radioterapia może być wewnętrzna i zewnętrzna. W przypadku zewnętrznej radioterapii wiązka promieni jest kierowana do niektórych punktów wstępnie wytatuowanych na ciele pacjenta.
W radioterapii wewnętrznej radioizotop jest podawany albo do żyły, albo do tkanki dotkniętego narządu. Podczas radioterapii wewnątrzkomorowej źródła promieniowania umieszczone w specjalnych aplikatorach znajdują się w miejscu ekspozycji i pozostają tam przez kilka godzin. Po pewnym czasie są one usuwane. Chemioterapia chemioterapii
przypadku raka jelita grubego jest stosowanie silnych leków cytotoksycznych, zapobiegając podział i przyczyniają się do niszczenia komórek nowotworowych.
wczesnych stadiów raka jelita grubego używany:
- chemioterapii adjuwantowej ( podawać po operacji, w celu zmniejszenia ryzyka ponownego);
- neo-Chemioterapia ( przeprowadzone w okresie przed operacją, w celu zmniejszenia liczby komórek atypowych);
- neo-adiuwantem radiochemioterapia ( przedoperacyjne sposób terapeutyczny, w połączeniu z radioterapią).
Chemioterapia po operacji
Leczenie raka jelita grubego metodą adiuwantową rozpoczyna się po wyleczeniu pacjenta po operacji. Zwykle dzieje się to pod koniec ósmego tygodnia. Czas trwania takiego leczenia wynosi co najmniej sześć miesięcy.leki
Chemioterapia może być zarówno doustne( np kapecytabina) oraz podawano dożylnie( folfoks fluorouracyl, kseloks) za pomocą cewnika lub portu kaniuli Cat. Skutki
itp Zastosowanie kombinacji cytostatyków raka jelita może prowadzić do szeregu efektów ubocznych:
- wymioty, nudności;
- luźny stolec;
- owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej;
- gwałtowny spadek liczby leukocytów we krwi( najeżony rozwojem infekcji);
- w rzadkich przypadkach, wypadanie włosów( łysienie) i pojawianie się wysypek na kończynach;
- pacjent może odczuwać drętwienie lub lekkie mrowienie w palcach rąk i nóg.
Jak w leczeniu raka jelita grubego 4 stopni
leczenia raka jelita grubego czwarty stopień, charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem tkanki i obecnością przerzutów w innych narządach, inną objawową lub paliatywnej naturze.
Cele terapii są zredukowane do:
- ograniczenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego;
- utrzymanie zdrowia narządów wewnętrznych i systemów;
- hamujący wzrost złośliwego nowotworu;
- zapobieganie udarowi, chorobie zakrzepowo-zatorowej i zawałowi serca.
Główne metody leczenia stadiów 3 i 4 raka jelit to:
- chirurgia paliatywna;
- chemioterapia;Radioterapia
- ;Immunoterapia
- ;
- hormonoterapia.
dodatkiem konwencjonalnych metod terapeutycznych powszechnie praktykowane w użyciu indywidualnych szczepionek przeciwnowotworowych, przeciwciała monoklonalne, nowoczesne metody chemoembolization( przerwanie przepływu krwi w tkankach guza z jednoczesnego dostarczania chemioterapeutyków) radioembolizatsii i ablacji.
nawyki żywieniowe w różnych stadiach choroby
Ponieważ rak jelita grubego jest zawsze obarczona problemami w cross-spożywczego śpiączki, złe wchłanianie substancji odżywczych, a także trudności z wydalaniem kału, staje się jasne znaczenie organizacji dietetycznego żywienia.
całkowitą wagę porcji składnik codziennej diety pacjenta, nie przekracza trzech kg i objętości cieczy( w tym części gotowanych potraw, warzyw i owoców), powinna być ograniczona do 1,5 litrów.
uważnie obserwując objawy choroby i czas dokonywania korekt do diety, można znacznie poprawić stan pacjenta:
- Kiedy biegunka powinna zapewnić, że ilość płynów pić mógł zapobiec odwodnieniu. Dietetycy powinni pić herbatę owocową, wodę mineralną i soki warzywne.
- Zaparcia to świadectwo konsumpcji świeżych owoców, warzyw i grubych ziaren.
- W okresie pooperacyjnym dieta pacjenta powinna zawierać potrawy z ryżu, warzyw, mielone siemię lniane i owocowe pektyny. W tym okresie należy unikać jedzenia, które przyczynia się do wzdęć: grzybów, otrębów pszennych, orzechów, pomidorów, cytrusów, roślin strączkowych, grubego mięsa.
Lekarze zalecają pacjentom prowadzenie dziennika, w którym powinni obserwować reakcje organizmu na spożywane pokarmy. Za pomocą tych zapisów pacjent może określić, które dania są dla niego dobre i które są przeciwwskazane.
Przepisy dietetycznych potraw
Zupa kremowa z warzyw. Zagotować 100 g kalafiora, wsiąść i schłodzić 80 g pokrojonej marchwi. Sos mleczny przygotowywany jest z 600 ml gorącego mleka zagęszczonego łyżeczką mąki, wstępnie smażonego w 20 g masła do uzyskania kremowej konsystencji. Przygotowane warzywa wraz z 20 g konserwowego zielonego groszku przeciera się przez sito, miesza z gotowym sosem mlecznym i szklanką gorącego bulionu warzywnego. Po dziesięciu minutach gotowania naczynie filtruje się i wlewa do 100 ml gorącej śmietany.Zapobieganie
Nie ma konkretnych metod zapobiegania rakowi jelit. Szczególną ostrożność należy zachować dla osób genetycznie predysponowanych do tego typu chorób onkologicznych lub przedrakowych ze skłonnością do nowotworów złośliwych.
Kompleks niespecyficznych środków zapobiegawczych dotyczy głównie zmian wprowadzonych do zwyczajowego sposobu życia. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita, konieczne jest:
- w celu zwiększenia aktywności ruchowej;
- wzbogacić dietę o pokarmy bogate w błonnik;
- całkowicie rezygnuje z używania alkoholu i palenia;
- codziennie przyjmować małe dawki aspiryny( ściśle według zaleceń lekarza).