Białaczka to grupa chorób ze złośliwym uszkodzeniem komórek krwiotwórczych. W wyniku tych patologicznych zaburzeń zmienia się nie tylko funkcja hemopoeza, ale także działanie całego organizmu na gorsze. Pacjenci z białaczką należą do różnych kategorii wiekowych, na tę chorobę mają również wpływ bardzo małe dzieci.
Czym jest białaczka u ludzi?
Białaczka jest schorzeniem, w którym szpik kostny ulega uszkodzeniu, a dokładniej jego komórkom. Te komórki z natury pełnią funkcję "progenitora" głównych komórek hematopoetycznych - erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.
W białaczce układ krwionośny jest stopniowo nasycany zmienionymi leukocytami( krwinkami), które nie giną w normalnym okresie hematopoezy.
Patologiczne leukocyty( komórki białaczkowe) zakłócają normalne funkcjonowanie prawidłowych białych krwinek, przemieszczają je i gromadzą się w stagnacyjnym mózgu, narządach wewnętrznych i węzłach chłonnych, co odpowiednio zmienia działanie tych układów.
Komórki białaczki nie tylko zmniejszają liczbę normalnych leukocytów i tych komórek, które poprzedzają ich rozwój, ale także powodują cytopenię, czyli niedobór pierwiastków, takich jak krwinki czerwone i płytki krwi. To, co dzieje się z ciałem z takimi nietypowymi procesami, można zrozumieć, znając funkcję komórek krwi.
- Leukocyty są głównymi ochraniaczami naszego organizmu przed wpływem różnych obcych organizmów - wirusów, bakterii, grzybów. Ponadto supresja i szybka eliminacja jakiegokolwiek rozwijającego się procesu zakaźnego zależą od leukocytów.
- Erytrocyty, czyli czerwone krwinki, zapewniają transport w całym ciele i nieprzerwane dostarczanie do tkanek i narządów tlenu i składników odżywczych.
- Płytki krwi są odpowiedzialne za normalny proces krzepnięcia krwi.
Obraz wyraźnie pokazuje obraz krwi białaczki
W układzie krążenia wszystkich głównych komórek hematopoetycznych powinna występować pewna ilość, ich odchylenie w jednym lub drugim kierunku prowadzi do różnych problemów zdrowotnych. W przypadku białaczki niedobór głównych komórek krwi wpływa negatywnie na ogólny proces hematopoezy, prowadzi do istotnych zmian w odporności, wpływa na występowanie szeregu stanów patologicznych.
Wiele osób zastanawia się, jaka jest różnica między pojęciami takimi jak białaczka i białaczka. Te dwa terminy oznaczają jedną chorobę, również złośliwe uszkodzenia krwi mogą wystąpić pod nazwą anemii , raka krwi.
Tworzenie się nowotworu, nieodłącznie związane z nowotworami złośliwymi, jest nieobecne w białaczce - komórki rakowe przenoszą krew w całym ciele. Białaczka jest podzielona na kilka gatunków, w zależności od tego, które komórki uległy nietypowemu odrodzeniu.
Klasyfikacja
W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji białaczek. Zasadniczo, ta choroba jest podzielona przez naturę jej przebiegu, przez typy zmutowanych komórek.
Klasyfikacja przewodu żołądkowo-jelitowego pomaga dokładniej określić wybór metod leczenia i określa rokowanie przebiegu złośliwej patologii.
Rodzaje
Rodzaj białaczki jest ostry i przewlekły.
- Ostra leukocytoza charakteryzuje się pojawieniem się niedojrzałych komórek, które całkowicie tracą swoje funkcjonalne znaczenie. Ta forma choroby rozwija się szybko, wszystkie objawy rosną szybko, a stan osoby jest ciężki.
- Przewlekła leukocytoza jest eksponowana, gdy podczas diagnozy wykrywane są atypowe komórki krwi, ale nadal częściowo spełniają one swoje funkcje. Pod tym względem choroba nie objawia się wyraźną symptomatologią i często jest przypadkowo wykryta podczas badania z innych powodów. Przewlekły przebieg oznacza również progresję choroby, chociaż jest ona znacznie wolniejsza w porównaniu z ostrą białaczką.
Stopnie zróżnicowania
- Niezróżnicowane. Ten typ białaczki jest eksponowany, gdy niedojrzałe komórki, które nie mają jasno określonej struktury struktury, ujawniają się we krwi.
- Cytaryczne.
- Białaczka krwawienia.
Zgodnie z cytogenezą
, cytogeneza to rozwój i podział komórek. Zgodnie z tym parametrem ostra białaczka dzieli się na:
- Lymphoblastic.
- Monoblastic.
- Myeloblast( myeloid).
- Myelomonoblastny.
- Erythromyeloblast.
- Megacaryoblast.
- Niezróżnicowany.
Grupa przewlekłej leukocytozy w cytogenezie jest podzielona na gatunki mielocytowe i limfocytowe, które również mają swoją klasyfikację.
Przewlekła leukopenia gatunków mielocytowych dzieli się na:
- Mielocytowa białaczka.
- Białaczka eozynofilowa.
- Białaczka neutrofilowa.
- Białaczka zasadniakowa.
- Erytremia.
- Miażdżyca.
- Nadpłytkowość samoistna.
Przewlekła leukopenia pochodzenia limfocytarnego dzieli się na przewlekłą białaczkę limfatyczną i białaczkę paraproteinemiczną.Ta ostatnia grupa ma również swoją klasyfikację:
- Pierwotna makroglobulinemia Waldenstromu.
- Choroba szpiczaka mnogiego.
- Choroba ciężkich łańcuchów Franklina.
- Chłoniak skóry.
Przewlekła białaczka pochodzenia monocytowego jest podzielona na trzy podgatunki:
- Mielomonocytowa.
- Monocyte. Histiocytoza X
podstawie immunologicznej fenotyp
nowoczesnych metodach diagnostycznych umożliwić bardziej dokładnie określić rodzaj komórek zmienionych białaczką według fenotypu i immunologicznych markerów antygenowych.
przez całkowitą liczbę leukocytów i obecności komórek blastycznych krwi obwodowej białaczki szpikowe
- .W badaniach krwi ponad 50-80 × 109 / L leukocytów, w tym blastów.
- Subleukemic białaczki. We krwi 50-80 × 109 / L leukocytów znajdują się również blastery.
- Leykopenicheskie białaczki uwidocznione gdy leukocyty znacznie mniejsze niż normalne, ale zachowały blastów
- aleukemic białaczkę - krwinki białe jest mała, blasty nie pojawi.
Przyczyny
Do tej pory nie ustalono, co dokładnie rozwija się w medycynie białaczki. Niemniej jednak istnieje wiele prowokacyjnych przyczyn u dorosłych i dzieci, których wpływ został ujawniony u pacjentów z rakiem krwi. Do ich grupy należą:
- Promieniowanie radiacyjne. Może to pojedyncza ekspozycja na duże dawki promieniowania, przykładami takiego wpływu mogą być tragedie w Nagasaki, w Czarnobylu. Nadmierna dawka promieniowania może być uzyskana przez ludzi nawet po radioterapii.
- Przedłużona ekspozycja na chemikalia, takie jak benzeny. Podobna sytuacja występuje podczas pracy w niektórych przedsiębiorstwach przemysłu chemicznego, podczas palenia, z ciągłą ekspozycją na benzynę.
- Niektóre leki związane z chemioterapią.
- Szereg patologii z nieprawidłowościami chromosomowymi - zespół Klinefeltera, choroba Downa.
- Stany długotrwałego niedoboru odporności.
- choroby krwi w historii - wrodzonej niedorozwój szpiku kostnego, niedokrwistość aplastyczna wygląd.
Heredity nie odgrywa wiodącej roli w wystąpieniu białaczki. Bardzo rzadko ustalane są przypadki rodzinne pacjentów z tą złośliwą chorobą.
Objawy choroby u dorosłych i dzieci
Niemal niemożliwe jest ustalenie białaczki w początkowych stadiach jej rozwoju z powodu objawów. Podczas przewlekłe objawy rozwoju choroby zwiększa się powoli z ostrymi objawami choroby będą jaśniej i ogólnego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta następuje szybciej.
Fotografia pokazuje naciekanie tkanki miękkiej w białaczce
choroby zależy od liczby zmutowanych komórek oraz ich rozmieszczenia w organizmie.
pierwsze oznaki patologii
na pierwsze oznaki ostrej i przewlekłej białaczki:
- wzrost rozmiarów węzłów chłonnych. U większości pacjentów zmiany te obserwuje się na szyi i pod pachami. Przy palpacji bólu te powiększone węzły chłonne są nieobecne.
- Wygląd silnego, nieuzasadnionego zmęczenia i osłabienia.
- Częste choroby zakaźne. Normalne leukocyty stają się mniejsze i dlatego nie spełniają swojej funkcji ochronnej. Osoba rozwija się częste zapalenie oskrzeli, nawracające zapalenie płuc, opryszczka się pogarsza.
- Wygląd prawie stałej potliwości podczas snu.
- Wzrost temperatury bez wpływu różnych przeziębień lub chorób zakaźnych.
- Dyskomfort i ociężałość w lewo i prawo pod żebrami. W badaniu palpacyjnym wątroba i śledziona są powiększone.
- Zmiany w ciele, które wynikają z zaburzenia w funkcji krzepnięcia krwi. Obejmują one wygląd siniaki w korpusie, różnych czerwonawego plam w skórę( wybroczyny), krwawienie z nosa, krwawienie dziąseł intensyfikacji.
Inne objawy białaczki
akumulacji komórek nowotworowych w różnych układów i narządów i prowadzi do pojawienia się innych objawów choroby, to:
- zaburzeniami świadomości, jego okresowe dezorientacja, letarg.
- Skrócenie oddechu.
- Bóle i uczucie ciężkości w głowie.
- Nudności, pragnienie wymiotów.
- Patologiczne zmiany w koordynacji ruchów.
- cykliczne napady, mogą wpływać na poszczególne części ciała, więc można uogólnić.
- Problemy okulistyczne - całun przed oczami, niewyraźne widzenie i opadanie wzroku.
- Opuchlizna wpływająca na pachwinę, biodro, okolice goleni. U mężczyzn obrzęk może rozprzestrzeniać się na mosznę, co prowadzi do bolesnych odczuć.
Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej
Ostra białaczka limfoblastyczna jest najczęściej diagnozowane u dzieci, ze szczytem występowania w wieku od jednego do sześciu lat. W
proces patologiczny zawarte szpiku kostnego, grasicy, węzłów chłonnych, śledziony, a następnie innych narządów wewnętrznych. Uszkodzenie OUN występuje głównie po nawrocie choroby i przebiegu chemioterapii.
Najbardziej oczywistym i często określa objawy białaczka limfoblastyczna obejmują: zespół zatrucie
- . U dzieci objawia się to jako początek przeziębienia. Pojawia się osłabienie, gorączka, utrata apetytu, bóle stawów występuje, można zaobserwować utratę wagi.
- Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.
- powiększenie śledziony i wątroby mogą występować na tle bólu brzucha.
- Zespół anemiczny. z ostrą białaczką limfoblastyczną o objawy, takie jak zmęczenie, bladość skóry lub żółci, zwiększonej częstości akcji serca, możliwe krwawiące dziąsła.
- krwotoki język siatkówki oka w badaniu okulistycznym wykazały obrzęk nerwu wzrokowego, białaczkowych płytki nazębnej.
- Skrócenie oddechu. Rozwój zaburzeń oddechowych powstać na skutek wzrostu wewnętrznych węzłów chłonnych w klatce piersiowej, co powoduje zmiany w układzie oddechowym.
- Boys w prawie 30% przypadków są wykrywane infiltruje jąder, co prowadzi do ich wzrostu. Gdy
białaczka szpikowa znacznie zmniejszona odporność, co prowadzi do częstych przeziębienia i wzrasta do niegojących się ran na skórze, kiedy jest traumatyczne. Chorobie tej może towarzyszyć uszkodzenie nerek, ale w pierwszych stadiach objawów tej patologii. Ostrą białaczkę
ostra białaczka szpikowa( AML) wykazał zmniejszoną ilość wszystkich głównych krwinek - trombocyty, erytrocyty, leukocyty.
Choroba przez długi czas nie objawia się pewną symptomatologią, można zwrócić uwagę tylko na pojawiające się okresowo złe samopoczucie. AML jest wykrywany w każdym wieku, ale więcej osób z tego typu rakiem krwi powinno mieć więcej niż 55 lat.
Główne objawy ostrej białaczki szpikowej obejmują:
- Zespół toksyczny i anemiczny. Chory ma okresowe ataki zawrotów głowy, zwiększone osłabienie i zmęczenie. Długo nie ma złego apetytu i temperatura ciała wzrasta okresowo, jest silny nocny pot.
- Zmiany w układzie kostno-stawowym. Przejawia się to pojawieniem się uporczywej tkliwości, obejmującej wszystkie lub część stawów kończyny dolnej. Silne bóle wzdłuż kręgosłupa są stałe, prowadzą do ograniczenia ruchów i zmiany patologicznej w chodzie. Na roentgenogramie układu kostnego zaznaczono niszczące zaburzenia i ogniska osteoporozy.
- Powiększona wątroba i śledziona. Ten objaw nie występuje u wszystkich pacjentów.
AML rzadko prowadzi do zwiększenia węzłów chłonnych. Jeśli tak się stanie, wymiary zwiększają się do około 5 cm, a gdy wyczuwane jest palpacyjnie w konglomeracie węzłów chłonnych, powstaje z powodu lutowania tkanek. Ten typ nowotworu krwi charakteryzuje się powszechnymi objawami białaczki, siniaków i krwotoku podskórnego na ciele, zwiększonym krwawieniem, bólem stawów, utratą masy ciała.
Przewlekłe mielocytowe
Wśród pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową większość ludzi ma od 30 do około 50 lat.
Ten rodzaj białaczki jest bardziej podatny na mężczyzn, patologię bardzo rzadko zdiagnozowano w dzieciństwie. Analiza ujawnia znaczny wzrost leukocytów z powodu wzrostu mielocytów i promielocytów.
Na wczesnych etapach rozwoju przewlekłej postaci choroby pacjent skarży się jedynie na zmniejszenie zdolności do pracy i zmęczenie o szybkim początku.
Wzrost pozostałych objawów jest bardzo powolny, często od dwóch do trzech i do 10 lat od momentu wykrycia choroby do rozwoju jej wyraźnych stadiów.
Zanotowano następujące objawy:
- Pojawienie się duszności , występuje zarówno w aktywności fizycznej, jak i w spoczynku.
- Ból i ociężałość pod żebrami w lewo. Rozpoznanie powiększonej wątroby i śledziony.
- Zagęszczenie krwi prowadzi do rozwoju miejsc martwicy w śledzionie , które można podejrzewać o nasilenie bólu, pojawienie się nudności, wymioty, zespół gorączkowy.
- Zawroty głowy, migrena, dezorientacja w orientacji w przestrzeni i koordynacja podstawowych ruchów.
Pacjenci z przewlekłą białaczką mielocytową wykazują podatność na choroby zakaźne, utratę wagi, okresowe bóle kości.
Objawy przewlekłego limfocytarnego
Ten rodzaj choroby rozwija się powoli, od kilku lat. Po utworzeniu wielu komórek rakowych mogą pojawić się następujące objawy:
- Powiększone węzły chłonne. Zazwyczaj wzrost występuje na tle najczęstszych chorób zakaźnych, po odzyskaniu rozmiar węzłów staje się normalny. Początkowo szyjne węzły chłonne są dotknięte, następnie węzłowe węzły chłonne, węzły chłonne śródpiersia, okolice brzucha i pachwiny są zaangażowane w proces patologiczny.
- Ból w prawym górnym kwadrancie spowodowany wzrostem wątroby.
- Zniszczenie płytek i erytrocytów prowadzi do częstych krwawień z nosa , zwiększonego krwawienia z dziąseł, żółtaczki skóry i twardówki.
Przewlekła białaczka limfatyczna wraz z jej progresją objawia się ogólnymi objawami raka.
Etapy
Ostra białaczka dzieli się na kilka etapów. Najpierw jednak zidentyfikowano ukryty okres, tym razem na skutek działania czynnika wywołującego chorobę i przed pojawieniem się pierwszych klinicznych objawów zaburzeń krwiotwórczych.
- Początkowy etap białaczki jest często diagnozowany przypadkowo na podstawie badań krwi. Lekarz może zwrócić uwagę na leukopenię, leukocytozę, objawy niedokrwistości, zmniejszenie liczby płytek krwi. Na początkowym etapie wszystkie objawy kliniczne są najbardziej wyraźne.
- Rozłożony etap charakteryzuje się obrazem klinicznym i głównymi nieodłącznymi zmianami we krwi białaczki.
- Remisja. Tłumienie procesu może być kompletne i niekompletne.
- Nawrót białaczki. Zaostrzenie może prowadzić zarówno do pojawienia się nowych zmian szpiku kostnego, jak i do lokalizacji komórek nowotworowych w innych narządach. Każdy kolejny nawrót jest trudniejszy dla pacjenta.
- Stan terminalu jest odsłonięty, gdy wykryta zostanie nieefektywność cytostatyków. W badaniach krwi anemia, trombocytopenia, granulocytopenia.
Jak wykryć onkologię układu hematopoetycznego?
Białaczka jest wykrywana wyłącznie na podstawie badań krwi. Ponadto mostek lub kość miednicy są nakłute do pobierania próbek szpiku kostnego.
Badanie cytologiczne szpiku kostnego pozwala określić rodzaj zmienionych komórek, agresywność guza. Pacjentom można również przypisać takie badania, jak USG, radiografia, diagnostyka komputerowa, biopsja węzłów chłonnych.
Badanie krwi
W przypadku wykrycia białaczki w badaniach krwi:
- Ciężka niedokrwistość( zmniejszenie stężenia hemoglobiny).
- Odchylenie od normy liczby leukocytów może być zarówno ich redukcją, jak i wielokrotnym wzrostem.
- Trombocytopenia.
- Zakłócenie w formule leukocytów.
- Identyfikowanie nietypowych komórek.
- W ostrej białaczce, blastach i wielu dojrzałych komórkach bez elementów przejściowych znajduje się we krwi.
- W przewlekłej białaczce identyfikuje się komórki szpiku kostnego.
Czy można wyleczyć chorobę?
Obecnie białaczka wykryta na wczesnym etapie rozwoju jest dobrze uleczalna. Dzięki terminowej i kompletnej terapii możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji, która często trwa od dziesięcioleci , szczególnie dla dzieci.
Jak leczyć białaczkę?
Główne rodzaje leczenia wszystkich typów białaczek to:
- Chemioterapia.
- Radioterapia.
- Przeszczep komórek macierzystych. Napromienianie lub chemioterapia jest często stosowana przed przeszczepieniem.
Ile żyć: prognoza
Rokowanie u pacjentów z białaczką zależy od ich wieku, postaci nowotworu krwi, zapadalności na raka, reakcji organizmu na leczenie.
Najczęściej prognozuje się złe rokowanie u mężczyzn, dzieci, młodzieży w wieku powyżej 10 lat, u dorosłych w wieku powyżej sześćdziesięciu lat.
Szanse na długoterminową remisję zmniejszają się z późną diagnozą, początkowo wielokrotnie przeszacowanym poziomem leukocytów. Ostro rozwijająca się białaczka charakteryzuje się szybkim przebiegiem, a jeśli nie ma przebiegu leczenia, śmierć pacjenta następuje szybko.
Film na temat objawów i leczenia białaczki: