Powyżej bieguna każdej nerki znajduje się jeden nadnercze. Jest to organ gruczołowy wytwarzający pewne substancje hormonalne. W tych gruczołach mogą tworzyć się procesy nowotworowe.
Nowotwory wpływać nadnercza raczej rzadkie, większość guzów tworzonych w nich są łagodne.nadnerczy są często same wytwarzają hormony, co negatywnie wpływa na obscheorganicheskom stanu hormonalnego, powodując liczne naruszenia aktywności organizmu.guzy nadnerczy klasyfikacji
nadnerczy stanowią proliferacji struktur komórkowych nadnerczy łagodne lub złośliwe charakter.
Guzy nadnerczy mają kilka klasyfikacji. W zależności od lokalizacji, są podzielone na powstawanie kory nadnerczy, rdzenia nadnerczy, oraz nowotwór.
korowe guzy są podzielone na kolejno:
- Androsteromy;
- Aldosteromy;
- Corticoestromes;
- Corticosteromas;
- Formacje mieszane. Guzy nadnerczy rdzeniowych substancji
dzielą się na:
- ganglioneuroma;
- Pheochromocytoma. Wszystkie
tworzenie guza kory nadnerczy podzielony złośliwych jak i łagodnych. Guzy nowotworowe charakteryzują się szybkim wzrostem i wyraźnymi objawami zatrucia.
nadnerczy łagodny nowotwór zwykle nie objawiać, rosną powoli i nie osiągają dużych rozmiarów, zwykle wykryte podczas badania losowej.
Ponadto tworzenie nadnercza może neuroendokrynny, t. E. Opracowanie ze struktur komórkowych neuroendokrynny. Guzy te są uważane za dość rzadkie i stanowią powolną formę złośliwej onkologii.
Również eksperci są podzieleni w sprawie kształcenia nadnercza hormonalnie aktywnej i nieaktywnej. Guzy
- o żadnej aktywności hormonalnej zwykle łagodne, są utworzone jako włókniakomięśniaki macicy, włókniaka lub tłuszczaki.edukacja nieaktywna utworzony jako złośliwość raka pirogenicznej, potworniak lub czerniaka.
- aktywne hormonalnie tworzenie rozwijających się guz chromochłonny, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom lub aldosterom.
Jest klasyfikacja patofizjologii nadnerczy kryteriów składów:
- Androsteromy - z efektami maskulinizacja;
- Corticoestromes - posiadające efekt feminizacji;
- Kortykosteroidy to guzy powodujące zaburzenia metaboliczne;
- Aldosteromy to formacje, które zaburzają równowagę woda-sól;
- Corticoandrosteroma - mają połączone właściwości wymiany wiry.
nowotwór kory nadnerczy i są sklasyfikowane zgodnie z etapów: Pierwszy etap
- przypisane NOWOTWORY mniejsza niż 5 cm, bez przerzutów, a zwiększenie regionu limfouzlovoe nieobecny;
- drugi etap - jest utworzenie więcej niż 5 cm, nie powodując wzrost lokalnych węzłów chłonnych:
- trzeci etap jest przypisany do tworzenia małej wielkości( kwas 5 cm) i duże nowotwory( °; 5 cm) z przerzutami w strukturze limfouzlovye parakavalnoy i okołoaortalnych lokalizacji itakże formacje, które mają lokalną inwazję na sąsiednie tkanki;
- Nowotwory 4 etapy edukacji są o dowolnym rozmiarze, kiełkujących w sąsiednich organów z zajęciem węzłów chłonnych. Mogą wystąpić odległe przerzuty, ale mogą być nieobecne. Powody
patologia
rak nadnerczy etiologia nie jest jeszcze znana, jednak nie jest to założenie roli genetycznych w rozwoju tych nowotworów.
Istnieją specyficzne czynniki, które mogą powodować tworzenie się guza:
- Historia rodziny. Przeważająca większość przypadków nowotworów kory nadnerczy wynika z dziedziczenia. Na przykład zespół Lee-Fraumeni jest dziedziczną patologią, w której ryzyko powstawania kory nadnerczy jest wysokie;
- Niezdrowy styl życia. Szkodliwe nawyki, niezdrowa żywność z substancjami rakotwórczymi, agresywne środowisko, zanieczyszczona atmosfera;Funkcje
- Wiek. Guzy nadnercza najczęściej wykrywa się u dzieci i pacjentów w wieku 40-50 lat;
- Obecność wielu endokrynnych formacji nowotworowych, podobny stan jest również dziedziczny i może wywoływać nowotwór nadnerczy;
- Przewlekłe warunki stresu;
- Nadciśnienie;
- Przewlekłe patologie układu dokrewnego;
- czynniki pourazowych i tak dalej. Objawy
z guzami nadnerczy
objawy kliniczne formacji nadnerczy zależy od ich pochodzenia patofizjologicznych. Dla androsteromy charakteryzuje się nadmierną produkcją testosteronu, dehydroepiandrosteronu, androstendionu i innych.
Kortikoestroma mężczyzn bierze feminizacji, atrofii penisa i jąder, rozwój ginekomastię, twarzy zatrzymania włosy rosnące, rozwój zaburzeń erekcji.
U kobiet taki guz jest bezobjawowy, powodując jedynie niewielki wzrost estrogenu. U chłopców rozwój seksualny jest opóźniony, a dziewczęta z astmą korową cierpią na nadmiernie przyspieszony rozwój seksualny i fizyczny.
corticosteroma nadnerczy przystąpić do kliniki podobny do Cushing, który nazywany jest również syndrom Cushing.
- Pacjenci cierpią z powodu otyłości często cierpią na bóle głowy i nadciśnienie tętnicze, zwiększone zmęczenie, tkanki mięśniowe są osłabione, nie jest dysfunkcja seksualna, cukrzycy typu sterydów.
- W jamie brzusznej, biodrach i klatce piersiowej pojawiają się rozstępy i ślady krwotoków.
- Mężczyźni nabywają kobiece objawy, kobiety - mężczyźni.
- Na tle nowotworu rozwija się osteoporoza, która często powoduje złamanie kompresyjne kręgosłupa. Około 25% pacjentów z kortykosteroidami cierpi na kamicę nerkową i odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Występują stany pobudzenia psychoemotorycznego i depresyjne.
aldosteronoma nie towarzyszy podatne na leczenie nadciśnienia, zaburzeń serca, bóle głowy przerostowa, a później zmian zwyrodnieniowych w mięśniu sercowym.
Stale zwiększony nacisk powoduje zmiany patologiczne w dnie, które wywołują zaburzenia widzenia. Występują również objawy nerek, takie jak silne pragnienie, zwiększona diureza, alkaliczna reakcja na mocz i częste oddawanie moczu w nocy. Pacjenci zauważają również obecność napadów, parestezji i osłabienia mięśni.
U około 10% pacjentów z niedoczynnością kości guz rozwija się w sposób utajony.
Guz charakteryzuje hemodynamicznych niebezpieczne i w większości przypadków Pojawia
- podwyższone ciśnienie;
- Bóle głowy i zawroty głowy;
- Hiperpotencja i bladość;
- Kołatanie serca i bolesność za mostem przykręgosłupowym;
- Hipertermia;
- Ataki paniki;
- Z dreszczem i niewywołanymi wymiotami;
- zwiększona diureza i tak dalej.
Każdy guz może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, niektóre łagodne są złośliwe, dlatego konieczne jest odpowiednie leczenie wykwalifikowany diagnoza.
Diagnoza chorób podejrzewa się nadnerczy nowotworów takich badań: diagnozy
- laboratoryjnej krwi, moczu, koagulację i specjalnych testów do wykrywania poziomu hormonu;
- MRI lub CT;
- Radiografia rejonu klatki piersiowej;
- Badanie USG;
- Skanowanie radioizotopowe struktur kostnych;
- Flebograficheskaya diagnostyka( zakazane w pheochromocytoma).
kwalifikacji i predykcji diagnostycznych czas zależy od pacjenta odzysku i przeżywalności( guzów złośliwych).taktyki obróbki
Leczenie nowotworów nadnerczy działają tylko przez. Operacje może być przeciwwskazane, jeżeli:
- ciężkiej choroby, kategorycznie wyklucza wszelkie narzędzia interwencji;Nie
- torbielowate guza w wielu odległych przerzutów. Niektóre nowotwory
całkowicie podatne na skutki leków chemioterapeutycznych, takich jak Lizodrena mitotan lub Hloditana. Gdy leczenie jest często stosowana chromochłonne terapii radioizotopu przy podawaniu dożylnym izotop promieniotwórczy, co prowadzi do zmniejszenia rozmiaru i ilości przerzutów nowotworu.
usuwanie działanie
bezwzględne wskazania do chirurgicznego leczenia nowotworów nadnerczy:
- Wielkość guza i LT, 3 cm;Aktywnie rosnące formacji
- ;
- aktywne hormonalnie nowotworów;
- Edukacja z objawów nowotworowych. Sposób
zewnątrz polega na usunięciu guza przez nacięcie brzucha, po którym pozostają nieatrakcyjne blizn. Chirurgia laparoskopowa jest wykonywana przez małe otwory( nie więcej niż centymetr) niezbędnych do wprowadzania i pobierania narzędzia guza.
całkowicie usunięto nadnercza wpływ, jeśli guz złośliwy charakter, a następnie usuwa się, a następnie do struktury limfouzlovye gruczołów nadnerczy. Ze względu na duże ryzyko powikłań są najtrudniejsze operacje w pheochromocytoma. Po zabiegu
endokrynologa, zwykle przypisuje pacjent hormonów nadnerczy hormonu życia terapia zastępcza.
prognozy Prognoza
korzystne tylko z terminowym usunięciu guzów nadnerczy są łagodne charakter.
androsteromnoy Po usunięciu guza może pozostać charakterystyczne niskiego wzrostu. Po usunięciu
formacje feochromocytomalne może pozostać zjawisk, takich jak nadciśnienie i częstoskurczu, ustala się za pomocą odpowiedniego leczenia. Kiedy
corticosteroma łagodny charakter w ciągu miesiąca po usunięciu wyglądu pacjenta zaczyna się zmieniać, zmniejszenie masy ciała, znaki blaknięcie stretch, przywrócone funkcje seksualne i tak dalej.
Jeśli edukacja jest złośliwy charakter i przerzuty, coś bardzo negatywne prognozy.
Zapobieganie
W odniesieniu do zapobiegania podmiotów nadnerczy, nie określają ostateczny, więc głównym celem profilaktyki jest kontrolować stan pacjenta, aby zapobiec nawrotom. Jeśli
przerzuty nieobecny, po usunięciu formacji pacjenta odzyskuje całkowicie.
powrócić do poprzedniego poziomu płodności, menstruacji odrestaurowanym, pozostałe funkcje znikają.
Po usunięciu chorych nadnerczy nie powinien brać środki nasenne, pić alkoholu, śledzić stresu fizycznego i psychicznego. Należy regularnie odwiedzać endokrynologa, a jeśli stan zmienia należy skonsultować się z lekarzem.leczenie objawowe
guzy nadnerczy hormonu wytwarzania opisany w tej film: