rozsiane odnosi się do chronicznej choroby autoimmunologiczne układu nerwowego, co doprowadziło do chorego osłonki mielinowej włókien nerwowych. Patologiczny proces prowadzi do stopniowej utraty umiejętności fizycznych i funkcji psycho emocjonalnych. Jakość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym gwałtownie się pogarsza, w przypadku ciężkiej choroby osoba stale potrzebuje pomocy od krewnych.
Choroba najczęściej dotyka młodych ludzi w wieku od 20 do 45 lat, jeśli leczenie jest planowane w czasie, pacjenci ze stwardnieniem rozsianym żyją tylko 7 lat krócej niż ludzie o odpowiedniej grupy wiekowej i bez takiej choroby. Niemniej jednak istnieje błyskawiczna postać choroby, w której nieodwracalne zmiany zachodzą w ciągu kilku lat.
Przyczyny stwardnienia rozsianego
Nie ma wiarygodnych danych na temat głównych przyczyn choroby. Liczne badania pozwoliły naukowcom przypuszczać, że występuje stwardnienie rozsiane z niekorzystnym wpływem na układ odpornościowy czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Zewnętrzne przyczyny choroby obejmują:
- Infekcje bakteryjne.
- Infekcje wirusowe - odra, różyczka, wścieklizna.
- Zatrucie substancjami toksycznymi, ekspozycja na promieniowanie.
- Urazy.
- Cechy diety.
- Zaburzenia psychoemotoryczne. Miejsce wyścigowe i geoekologiczne. W pobliżu równika częstość występowania stwardnienia rozsianego jest najniższa, liczba pacjentów rośnie na północy i południu.
Istnieje również pewne genetyczne predyspozycje do choroby, to znaczy stwardnienie rozsiane może być dziedziczone. Jeśli jedno z rodziców jest MS, prawdopodobieństwo jej rozwoju u dzieci wynosi około 5%, co uważane jest za niska stopa dziedzicznej predyspozycji.
Wirusy mogą żyć od lat w komórkach nerwowych, stopniowe zniszczenie powłoki i zastąpienie ich mieliny prion - obcych białek. Prion jest antygenem dla organizmu, a układ odpornościowy w odpowiedzi na niego wytwarza przeciwciała, co prowadzi do ciężkiej reakcji autoimmunologicznej.
wirusów w organizmie może pracować przez długi czas bez powodowania wiele obaw, ale kombinacja kilku czynników prowokujących choroby zaczyna się szybko rozwijać.
Początkowe objawy i oznaki
Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przedłużonym okresem ukrytym. Dzięki pokonaniu niewielkiej liczby włókien nerwowych, ich funkcja jest częściowo zrównoważone przez zdrowych włókien, objawy ogniskowe zaczynają się pojawiać, gdy odsetek uszkodzeń blisko 40%.
Wczesne objawy choroby obejmują:
- Zwiększone zmęczenie kończyn dolnych, ich osłabienie. Takie zmiany kończyn górnych są określane tylko w 6% przypadków.
- Uczucie okresowego drętwienia rąk i stóp, pełzanie "gęsiej skórki".
- Uderzenia gorąca lub nagły zimny trzask ciała.
- U niektórych pacjentów ze stwardnieniem rozsianym występuje ból w jamie brzusznej, dolnej części pleców, uczucie skurczu.
- utrudniała pracę nerwu wzrokowego - krótkoterminowy, głównie jednostronne zmniejszenie ostrości wzroku
- obwodowym nerwu twarzowego niedowładu. Zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty.
- Zaburzenia mikcji - nalega lub odwrotnie na jego opóźnienie.
- 80% chorych we wczesnych stadiach oznaczone niestabilność emocjonalną - nastrój może się zmienić kilka razy w ciągu jednej godziny.
W zaawansowanych stadiach choroby stwardnienia rozsianego manifestuje:
- niedowład, zaburzenia napięcia mięśniowego.
- zaburzenia koordynacji ruchów - niestabilność chodu, niestabilność ciała w pozycji pionowej, drżenie kończyn.
- Zaburzenia wrażliwości - mrowienie, drętwienie, ból.
- Zmniejszona ostrość wzroku, oczopląs, zwężenie pól widzenia.
- Slow speech.
- Niestabilność emocjonalna - euforia, depresja.
- Redukcja aktywności intelektualnej i koncentracja uwagi. Odhamowanie zachowania.
- W późniejszych etapach nie jest naruszeniem narządów miednicy - nietrzymanie moczu i kału, impotencja u mężczyzn.
zaprezentować nasz film z wydaniem programu „zdrowego trybu życia» c Julii Malysheva, poświęconej stwardnieniu rozsianym: nie jest praktycznie obserwowane
Stwardnienie rozsiane i ciąża W czasie ciąży
gwałtownego postępu stwardnienia rozsianego. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy kobiety nie działa w pełnej sile. Jeśli stwardnienie rozsiane pogarsza się w okresie ciąży, schemat terapii znacznie się różni. Nie zalecaj kortykosteroidów, głównie używają plazmaforezy.
W tym samym czasie stwardnienie rozsiane może objawiać się natychmiast po urodzeniu dziecka oraz w pierwszych sześciu miesiącach jego życia. Wpływa na zaostrzenie choroby, ciężką, długotrwałą poród, stres i trudności w opiece nad dzieckiem.
Stwardnienie rozsiane u dzieci
rozpoznaniem stwardnienia rozsianego jest często teraz nastolatką od 10 do 15 lat, często choroba dotyka i bardzo małych dzieci. Bieżące badania wykazały, że stwardnienie rozsiane u dzieci rozwija się stopniowo i w większości przypadków jego pochodzenie jest sprowokowany hipotermii, infekcje dróg oddechowych występujące trudne, stresujące sytuacje. Na początku choroby dziecko skarży się na następujące objawy:
- Migotanie leci przed oczami, mglisty całun. Zazwyczaj za pomocą tych znaków rodzice zabierają dziecko do okulisty, a lekarz najczęściej diagnozuje zapalenie nerwu.
- O słabości kończyn, trudności w chodzeniu.
- Małe dzieci mają więcej nietrzymania moczu.
- Na drżenie palców, mrowienie i drętwienie kończyn.
Po pierwszych objawach choroby dzieci mogą przechodzić wiele miesięcy remisji, ale w tym czasie włókna nerwowe nadal pozostają dotknięte. Następny atak przejawia się jako bardziej rozległa symptomatologia, a do ustalenia dokładnej diagnozy wymagane są liczne badania. Stwierdzono, że dzieci urodzone z niedotlenioną encefalopatią są najbardziej podatne na stwardnienie rozsiane.
Formy i przebieg choroby
- Postać nawrotowa jest uważana za typową manifestację choroby - okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisję.
- Nawrót - postać postępująca charakteryzuje się niepełnym przywróceniem funkcji neurologicznych po każdym zaostrzeniu. W przerwach między remisami obserwuje się wzrost objawów choroby.
- Pierwotna postać progresywna stwardnienia rozsianego - początek choroby jest powolny bez istotnych objawów, nie ma wyraźnych zaostrzeń.Niemniej jednak kilka zmian neurologicznych rozwija się przez kilka lat.
- Forma wtórnie postępująca - wariant przebiegu powtarzającego się i recesywnego - postępujący przebieg choroby kilka lat po pierwszym zaostrzeniu. Dzięki tej formie następuje stopniowy i nieodwracalny rozwój zaburzeń neurologicznych.
- Klinicznie izolowana postać stwardnienia rozsianego jest nakładana na pierwszy debiut choroby, aw przyszłości może rozwijać się w różnych wariantach jej przebiegu.
Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się równoległym rozwojem dwóch procesów patologicznych:
- Pojawienie się miejsc zapalenia - sklerotycznych płytek w rdzeniu kręgowym i mózgu. Podobne ogniska zapalne poprzedzają zaostrzenie choroby lub rozwijają się bezpośrednio podczas niej.
- Zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do atrofii różnych części mózgu i rdzenia kręgowego.
Z nawracającymi postaciami stwardnienia, obecność objawów tłumaczy się tworzeniem blaszek miażdżycowych, a wraz z postępującą wersją postępu choroby na pierwszy plan wysuwają się zjawiska zwyrodnieniowe.
Wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby, zmiany zanikowe zaczynają dominować, a zapalenia stają się wtórne. Ustalenie postaci choroby jest konieczne, aby wybrać właściwy schemat leczenia.
Zaostrzenie stwardnienia rozsianego jest wybuchem choroby, w której zaburzenia neurologiczne człowieka nasilają się przez kilka dni lub tygodni. Objawy zaostrzenia mogą być kłopotliwe przez kilka tygodni, po których następuje remisja.
Istnieje bezpośredni związek w przebiegu choroby ze względu na czas trwania zaostrzeń i remisji. Im mniej zaostrza się zaostrzenie, tym większa szansa, że osłonka mielinowa nerwów całkowicie wyzdrowieje, co oznacza, że objawy choroby nie będą tak wyraźne, a jakość życia pacjenta nie ulegnie zmianie. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po zaostrzeniu, a podczas remisji przeprowadzić leczenie profilaktyczne.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego ustalono na podstawie wywiadu, neurologicznej symptomatologii. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone przez badania instrumentalne, wśród których główną rolę odgrywa MRI mózgu.
Płytki są wykrywane podczas tomografii, chociaż ich brak nie jest wskazaniem do usunięcia diagnozy. MRI pozwala również wykrywać zaburzenia przewodzenia w sposobach słuchowych, motorycznych, wzrokowych, somatosensorycznych.
Prognozy i konsekwencje
Rokowanie w przebiegu stwardnienia rozsianego zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia i częstości zaostrzeń.Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje nad poprzednią pracą, prowadzi aktywną komunikację i zewnętrzne znaki nie są zauważalne.
W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może prowadzić do śmierci.
Leczenie stwardnienia rozsianego
Im szybciej rozpocznie się leczenie stwardnienia rozsianego, tym większa szansa dla pacjenta na długi czas życia przy zachowaniu najważniejszych funkcji. Dobry znak prognostyczny jest uważany za początek SM i obecność tylko kilku symptomów choroby.
Niestety, obecnie nie jest możliwe całkowite wyleczenie stwardnienia rozsianego, ale możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i ich przebiegu poprzez przyjmowanie odpowiednich leków.
Leki
Pacjenci ze świeżo zdiagnozowanym stwardnieniem są hospitalizowani w wyspecjalizowanych ośrodkach, gdzie wybiera się najbardziej skuteczny reżim terapii. Zasadniczo leczenie opiera się na przyjęciu następujących grup leków: Hormony
- .Kortykosteroidy są przepisywane w pierwszych dniach choroby krótkim kursem. Hormony hamują odporność, łagodzą reakcje zapalne i przyspieszają regenerację włókien nerwowych.
- Leki przeciwwirusowe Betaferon, Reaferon, Avoneks.
- Czynnikami cytotoksycznymi są mitoksantron.
- Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków nootropowych, witamin z grupy B, leków zwiotczających mięśnie, przeciwutleniaczy. Również w przypadku stwardnienia rozsianego często stosuje się antymetabolity, na przykład kladrybinę.Cena tego leku różni się w granicach rozsądku.
- Immunomodulator Copaxone zapobiega dalszemu niszczeniu mieliny. Plazmoforeza
- .
Masaż
Masaż ze stwardnieniem rozsianym stosuje się w celu łagodzenia bólu, łagodzenia skurczów mięśni, w celu przywrócenia ruchów w zajętych kończynach. Głównym celem masażu jest walka z paraliżem spastycznym. Technika ruchów masujących ze stwardnieniem rozsianym ma swoje własne subtelności, dlatego tylko wykwalifikowany specjalista powinien wykonywać zabiegi.
Odżywianie i dieta
Opracowano wiele diet dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, niektórzy lekarze twierdzą, że właściwe odżywianie wpływa zarówno na przebieg choroby, jak i długość życia.
Zaleca się stosowanie błonnika roślinnego, warzyw, owoców w świeżej formie, co przyspiesza procesy metaboliczne. Przydatny dla MS jest kwas linolowy, znajduje się w oleju roślinnym, orzechach, margarynie roślinnej, pełnych ziarnach.
Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym, których aktywność fizyczna jest ograniczona, powinni zwracać uwagę na zawartość kalorii w żywności. Zestaw dodatkowych kilogramów prowadzi do otyłości i pogorszenia wszystkich objawów choroby.
Wideo na temat leczenia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:
Środki ludowe
Środki ludowe na stwardnienie nie naturalnie prowadzą do całkowitego wyleczenia, ale mogą wpływać na zmniejszenie zaostrzeń i ich nasilenie.
- Zaleca się stosowanie kiełkowanej pszenicy, zawiera dużą grupę witamin z grupy B, niektóre hormony i pierwiastki śladowe.
- Produkty pszczele poprawiają przewodnictwo impulsów nerwowych, przyczyniają się do usuwania stanów zapalnych. Użyj propolisu, mleczka pszczelego, pergu.
Nowoczesne metody
Leczenie stwardnienia za pomocą komórek macierzystych przeprowadzono od 2003 roku, w Rosji ta metoda jest certyfikowana. Komórki tabeli przywracają osłonkę mielinową, rozpuszczają tkankę bliznowatą i w ten sposób poprawiają przechodzenie impulsów nerwowych. Po wprowadzeniu komórek macierzystych uszkodzone funkcje zostają szybko przywrócone.
Komórki macierzyste pobierane są od pacjenta z biomateriału, a następnie hodowane w sterylnych warunkach przez kilka tygodni. Po uprawie część komórek macierzystych wstrzykuje się natychmiast, a druga kilka miesięcy później. Wprowadzenie komórek jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, pacjent doskonale toleruje zabieg. Pierwsze pozytywne zmiany widać po około trzech miesiącach
Leki oparte na przeciwciałach monoklonalnych zmniejszają częstotliwość okresów zaostrzeń i prowadzą do mniejszej progresji choroby, co również wpływa na lepszą jakość życia pacjenta. Przeciwciała monoklonalne hamują aktywność limfocytów, które powodują uszkodzenie zakończeń nerwowych mózgu. Przy ich użyciu zmniejsza się liczba zmian stwardnienia, a nowe nie pojawiają się.
Leki oparte na przeciwciałach monoklonalnych są przepisywane, gdy inne terapie są nieskuteczne, ale ich stosowanie należy podejść po ocenieniu wszystkich zagrożeń.U pacjentów z osłabioną odpornością istnieje możliwość wystąpienia powikłań infekcyjnych.
Stwardnienie rozsiane jest poważną chorobą, ale zawsze należy pamiętać, że jego objawy zależą od chęci pacjenta do wyleczenia. Jeśli terapia choroby rozpocznie się na czas, pacjent przyjmuje wszystkie leki, zarówno podczas zaostrzeń, jak i prewencji, wtedy prawdopodobieństwo jego normalnego życia jest bliskie 90%.Otwiera perspektywy w leczeniu i stosowaniu nowych leków i technik.
Kliniki w Sankt Petersburgu i Moskwie
Stworzono specjalne ośrodki dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, które funkcjonują doskonale, gdzie przeprowadzają pełną diagnostykę, wybierają schemat leczenia i przeprowadzają zabiegi rehabilitacyjne.
W St. Petersburgu istnieje kilka ośrodków stwardnienia rozsianego. Centrum miasta RS znajduje się przy Dynamics Ave., 3, możesz uzyskać poradę dzwoniąc na numer 812-235-20-45.Centrum na State Medical University. Pavlova na ulicy. Leo Tolstoy 6/8 cor.10.
W Moskwie znajduje się centrum stwardnienia rozsianego w Moskwie, położone przy ul. Dvintsev, 6. Możesz umówić się na spotkanie telefonicznie.8( 499) 940-19-47.