A shigelose também é chamada de disenteria bacteriana. Esta é uma infecção intestinal aguda que afeta a concha do intestino grosso. A doença é conhecida desde a época de Hipócrates. A doença é chamada de grupo de doenças, que é acompanhada de diarréia com uma mistura de sangue. A gravidade da doença foi observada no Japão e na China no século 18.
Prevalência e código CID-10
A OMS estima que, em 1980, ocorreram pelo menos 744 milhões de casos dessas doenças só para crianças com idade inferior a 5 anos. O principal "golpe" recai sobre os países da Ásia, África e América Latina.
De acordo com alguns dados, a taxa de mortalidade de crianças de disenteria atinge 40%.
Uma disseminação generalizada da doença é notada em países em desenvolvimento, onde o nível de pobreza prevalece. As pessoas vivem em habitações insalubre, suas casas não estão equipadas com o fornecimento de água benigna. A medicina em tais países também é pouco desenvolvida, de modo que a assistência de pleno direito na manifestação da doença não aparece. Código
para doença ICD-10-A03. Próxima graduação está dependendo do patógeno:
- 03.0 shigella dysenteriae,
- A03.1 shigella flexneri,
- A03.2 shigella boydii,
- A03.3 shigella sonnei,
- A03.8 outra shigelose,
- A03.9 Shigellosis, não especificado.estrutura
e ciclo de vida da bactéria
Shigella é fixo bactéria que tem o formato de um tamanho varinha de 2-3 micra. Não é uma fonte de controvérsia. Devido a isso, é menos resistente ao meio ambiente. Mas algumas formas de subespécies por um longo tempo para permanecer viáveis em água e produtos lácteos.
As espécies diferem em seu habitat, especificidade de toxinas segregadas. Nos esgotos de águas residuais, a shigella pode viver um mês ou mais, mas morre rapidamente por ferver, sob a influência da luz solar direta.
O ciclo de vida não possui características únicas. Eles se multiplicam exclusivamente no corpo humano. Se um objeto parasítico não for encontrado no processo de vida fora de uma pessoa, a morte ocorre após 2 semanas.
O principal gateway para a infecção é a cavidade oral. Nela, a lisozima atua sobre a bactéria, que pode destruir sua estrutura. Se, no contexto de um enfraquecimento da imunidade ou por outras razões, eles passam mais, sob a influência do ácido clorídrico e da bile, seu ciclo de vida acaba.
Mais bactérias resistentes entram no intestino grosso, onde eu começo a multiplicar e produzir toxinas. Absorvidos através do sangue, causam toxicosis, que afetam o sistema nervoso central e outros sistemas corporais.
Formas de
A doença é diferente na forma. O fluxo pode ser típico e atípico. No último caso, há uma corrente assintomática ou apagada, principalmente neste caso falam de bacteriocarrier.
Separar a doença em ambos crônicos e agudos. O último pode fluir facilmente, ser de gravidade média ou levar a um curso severo da doença. Dependendo da gravidade da desidratação do corpo. A forma aguda pode ser causada por qualquer tipo de shigella: Sonne, Flexner, Boyd, Sachs e outros. Em forma crônica, o curso da doença é recorrente e contínuo. Etiologia
espécies de Shigella são causador 4:
- A - desinteria Shigella( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Todos eles são bastões estacionários com uma extremidade arredondada. Eles são capazes de produzir toxinas. As bactérias Grigoriev-Shiga têm um forte efeito negativo no sistema nervoso.
Epidemiologia
A fonte da doença é uma pessoa portadora de doença ou bactéria. A doença é transmitida através da via fecal-oral. A bactéria às vezes entra no corpo juntamente com alimentos que sofreu um tratamento térmico insuficiente. Em casos raros, é possível se infectar pelo meio de contato-domicílio.
Os riscos mais sérios são pacientes com infecção doente ou leve e portadores convalescentes.
Este último inclui pessoas que estão no estágio de infecção. Todos são suscetíveis à shigelose, mas o número esmagador de casos são crianças de 2-4 anos.
Patogênese de
Existem dois estágios na patogênese. Na primeira lesão afeta o intestino delgado e na segunda espessura. A gravidade depende da variante do curso da doença.
Quando infectadas, as bactérias superam fatores não específicos da cavidade oral e a barreira acidental do estômago. Em seguida, há uma ligação aos enterócitos no intestino delgado. A formação de enterotoxinas e citotoxinas ocorre.
Quando a shingella morre, um complexo de lipossolarídeo é produzido.É absorvido pela corrente sangüínea, que causa o desenvolvimento da síndrome de intoxicação.
No intestino grosso, ao interagir com a mucosa, a doença se desenvolve em vários estágios. As proteínas específicas interagem com os receptores da membrana plasmática. Existe uma multiplicação ativa da bactéria, que causa a formação de uma doença inflamatória grave. Sintomas de
Os sintomas da doença podem ser diferentes. Depende da condição inicial do paciente, do momento do início e da natureza do curso. O papel e o tipo de patógeno que causou a doença também desempenham um papel.
Período de incubação
Demora de 1-7 dias. Normalmente dura alguns dias. Se você começar o tratamento nesta fase, você pode evitar o desenvolvimento de complicações. Neste momento, pode haver diarréia( 1-2 vezes ao dia), um ligeiro aumento na temperatura corporal. A dor no abdômen é fracamente expressa, eles podem ser localizados no abdômen inferior. Clínica
para
aguda Na maioria dos casos, o curso da doença é agudo. Há um aumento em todos os sintomas em 1-2 dias. Em alguns pacientes, também há manifestações de fraqueza, diminuição do apetite.
Variante de colite
Caracteriza-se por um início agudo de sintomas. A temperatura aumenta para um nível alto, há dor no abdômen. Pode haver dor de cabeça, fraqueza e letargia. A criança começa a dormir mal, ele se queixa de náuseas, vômitos e dores paroxísticos.
Em casos particularmente graves, a intoxicação é particularmente pronunciada. Há sinais de consciência crepuscular, meningismo, convulsões tônico-clônicas, além de baixar a pressão sanguínea.
Gastroenterocolitis
Caracteriza-se por um curto período de incubação que dura várias horas. Quase imediatamente há náuseas e vômitos, dor de cólicas difusas. A doença é acompanhada por um fezes soltas sem impurezas patológicas.
No período inicial, pode haver uma impressão de que uma pessoa tem uma intoxicação normal. Mas, após alguns dias, os sintomas da enterocolite aparecem na doença.
A quantidade de fezes torna-se pequena, as veias do sangue podem aparecer nelas. A dor é localizada na região ileal esquerda. Existem sinais de excisão. As características faciais tornam-se apontadas, o turgor da pele diminui, os sons do coração são abafados.
do
Erastrado Em tal fluxo, é muito difícil determinar a presença do shigel. Há uma sensação de peso e desconforto, a diarréia é observada 1-2 vezes ao dia, as fezes têm uma consistência homogênea.
A dor e o espasmo do intestino são determinados pela palpação. A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente, mas mais frequentemente está em níveis normais. Normalmente, é necessário um exame bacteriológico para confirmar o diagnóstico.
Bacteriose
Esta espécie inclui o caso em que os sintomas clínicos estão completamente ausentes, mas a bactéria na mucosa do cólon é.
Pode ser no estágio de recuperação. Então estamos falando de uma forma recusada.
Quando uma pessoa subclínica está doente, mas sem manifestações. Tal variedade é revelada por acaso durante a monitorização de rotina.
Sintomas do período crônico
Neste caso, a shingotelose leva mais de 3 meses. Atualmente, as manifestações desta forma são raras. Pode prosseguir através de uma variante recorrente e contínua.
No primeiro caso, a sintomatologia é a mesma que na fase aguda. No abdômen, há dores, há disfunção grave do intestino. Existem alterações significativas na mucosa intestinal. Neste caso, as áreas deformadas são combinadas com áreas inflamadas. As recaídas ocorrem com tanta frequência, e os intervalos de luz entre eles permitem que o corpo se recupere.
A versão contínua é menos comum. As alterações afetam quase todo o trato gastrointestinal. Os sintomas, características da intoxicação, estão praticamente ausentes. A cadeira é de aspecto cachiforme e tem uma cor esverdeada. Não há remissão. Gradualmente, o peso corporal diminui, a irritabilidade aparece, hipovitaminose.
Características da haste de Grigoriev-Shigi
Este tipo de condição é peculiar a uma condição particularmente difícil.as dores de cólicas são fortes, há um arrepio, um aumento na temperatura corporal até uma marca de 40 graus. A cadeira lembra slops, mas gradualmente o volume diminui, aparece sangue e pus.
Às vezes, há choque tóxico e sepse com a semeadura do patógeno no sangue. Ao colocar fezes líquidas e vômitos, observa-se choque hipovolêmico.
Complicações de
Na ausência de tratamento, pode haver:
- Prolapso de mucosa.
- Hemorragia intestinal.
- Perforação de úlceras intestinais.
- Peritonite.
- Anus rachado.
- Choque tóxico e infeccioso.
- Insuficiência renal aguda.
Após a doença transferida por vários meses, há uma fraqueza do corpo, exaustão e fadiga rápida.
Diagnóstico laboratorial
O diagnóstico laboratorial é realizado para identificar o patógeno. As massas vômitas são enviadas para exame bacteriológico. Importante é o exame geral de sangue, que mostra um grande número de leucócitos, um alto nível de ESR.
O método sorológico também é popular. No processo, são estudados soros pareados em RPGA com diagnóstico de eritrócitos. Isso permite que você detecte anticorpos e crie o título.
Desde os primeiros dias, um estudo coprotico pode ser realizado. Permite identificar cistos de protozoários, ovos de vermes, presença de amido, eritrócitos e outros elementos.
Diagnóstico diferencial
Medidas de diagnóstico são tomadas para diferenciar a doença causada por salmonela, proteo, ascarídeos, amebas.
Às vezes, no início, há uma suspeita de apendicite aguda. Algumas vezes se diferenciam com colite ulcerativa, envenenamentos e sais de metais pesados.
Tratamento em adultos e crianças
Em estágios graves da doença, independentemente da etiologia e da idade, a terapia com antibióticos é prescrita.É necessário tanto para hemocoelite quanto para tratamento de crianças com menos de um ano de idade, bem como em crianças mais velhas com doenças de imunodeficiência.
Em adultos, são necessários antibióticos para transporte de bactérias e com uma forma apagada.
Normalmente, as preparações de 1 série são prescritas para pacientes com curso de doença leve e moderada. Basicamente, é trimetoprim. Em condições severas, é aconselhável tomar cefalosporinas, aminopenicilinas.
A terapia de reidratação é obrigatória, independentemente da idade do paciente.
A preferência é dada aos métodos de tratamento orais, por exemplo, usando soluções de glicose-sal. A terapia de desintoxicação é realizada na presença de toxicosis. Use métodos de reidratação oral e, em formas severas, a administração de soluções isotônicas de glicose.
Prevenção e medidas antiepidêmicas
A hospitalização é prescrita de acordo com as indicações. O isolamento não é realizado. O monitoramento do paciente e das empresas, instituições educacionais e outras instalações é estabelecido para prevenir o desenvolvimento da doença.
Ao detectar bacteriocarritas, uma pessoa é hospitalizada para esclarecer o diagnóstico. Com a doença simultânea de várias pessoas, toda a equipe está sendo investigada.
A prevenção não específica inclui a supervisão sanitária do abastecimento de água, o controle sanitário em instituições educacionais, médicas e no sistema de atendimento público.
Vacina contra a shigelose
Existem vários tipos de vacinas de cada tipo de disenteria. Por exemplo, a única maneira de se proteger de Shigelosis Sonne é a vacina Shigelwak. Produz células imunes no organismo para prevenir doenças.
A vacina contra a doença de Flexner está em desenvolvimento e não foi totalmente testada para voluntários.
Você pode colocar um bacteriófago polivalente de disenteria. Estes são assassinos naturais de bactérias. Quando introduzido no corpo, o bacteriófago encontra o agente causador da infecção e destrói o patógeno. Por isso, é usado como profilaxia temporária e para tratamento.
Medidas preventivas são realizadas para pessoas em risco. Estes incluem cidadãos que vivem em países de alto risco de doença, trabalhadores de restauração pública, bem como aqueles que estão regularmente em países epidemiológicos perigosos. Vídeo
sobre disenteria: