A glomerulonefrite crônica mesangioproliferativa( MZPHG) é chamada de glomerulonefopatia, especialmente freqüente entre os homens, caracterizada por um curso benigno.
glomerulonefrite mesangioproliferativa crónica
Glomerulonefropatiya causada transformações immunnovospalitelnymi em aparelhos glomerular causada por proliferação de células mesangiais, acumulação aí de complexos de proteínas chamados mesangioproliferativa.
Glomerue-nefropathy desta variedade é diagnosticada muito mais frequentemente do que outras formas. O MZPGG é provocado pela concentração em conglomerados de mesangião de proteínas associadas ao anticorpo, que é mais frequentemente IgA.Além disso, as imunoglobulinas G, M.
podem se acumular no mesangium. Dependendo da espécie, as glomerulonefopatias de IgA, IgM, IgG são classificadas. De todas as espécies, a mais freqüente é a nefropatia por IgA.O excesso de IgA torna-se um gatilho, provocando a formação de glomerulonefrite de mesangioproliferatina.
Causas de
O MZPHG é uma forma de vasculite hemorrágica, quando sua própria IgA afeta apenas o endotélio de pequenos vasos renais. Uma causa comum de MZPGH é uma doença infecciosa transferida, complicada pela glomerulonefrite pós-estreptocócica.
A glomerulonefopatia é causada:
- por espondilite anquilosante;
- com psoríase;
- obliterar a bronquiolite;
- com cirrose;
- por câncer;
- por toxoplasmose;Adenocarcinoma
- .
A patogênese de
MZPHG é induzida por crescimento mesangial devido à proliferação celular ativa. A expansão do mesangium é devido ao aparecimento de monócitos nele.
IgE glomeronefropatía é classificada da seguinte forma:
- primário - tem uma origem pouco clara;
- secundário - formado quando acumulado em mesangium IgA1 em patologias de intestino, pele, fígado, oncologia.
O mecanismo de deposição de IgA1 é desencadeado pela alteração na IgA causada por:
- de infecções respiratórias;
- com gastroenterite de etiologia diferente;Vacinação com
- ;
- irradiação ultravioleta, radiação.
Condição prévia para o surgimento de nefropatia A IgA é hereditariedade. Existe uma predisposição para a deposição de IgA1, devido ao transporte dos genes IGAN1, IGAN2, IGAN3 nos loci, respectivamente, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Imagem clínica
MZPHG refere-se a um progresso a longo prazo.É caracterizada por IgA-nefropatia. A maioria dos doentes( 60%) são homens com menos de 30 anos de idade.
Os sintomas renais são freqüentemente observados ao mesmo tempo ou um pouco após a estréia da infecção dos órgãos ORL, sistema digestivo, trato urinário. A duração dos sintomas coincide aproximadamente com o efeito da infecção.
A glomerulonefrite mesangioproliferativa é capaz de fluir:
- sem sintomas, o que é observado em adultos com mais de 40 anos;
- com macrohematuria - um fenômeno de escurecimento da urina devido à presença de glóbulos vermelhos;
- é atípico - os sinais são semelhantes à manifestação de outros tipos de nefropatia, e as análises indicam a presença de IgA.
Muitas vezes há uma variante do curso de IgA-nefropatía com casos repetidos de aparência de sangue na urina. A nefropatia
IgA é caracterizada por:
- com pequeno inchaço;
- escurecimento da urina;Dor
- na parte inferior das costas, no lado;
- com hipertensão reversível.
Testes de laboratório mostram:
- um ligeiro aumento na proteína;
- hematúria em um terço dos pacientes, cilindros de eritrócitos na urina.
A nefropatia progride lentamente, apenas uma parte dos pacientes( 10%) possui síndrome nefropiada aguda. MZPGG pode desenvolver em 20-40% dos pacientes dentro de 5-25 anos.
Diagnóstico
O diagnóstico de glomerulonefrite mesangioproliferativa baseia-se na detecção de deposição de IgA no mesangium.
Os testes diagnósticos incluem: microscopia de luz
- - a extensão da proliferação do mesangênio é avaliada;Método de imunofluorescência
- - confirma a presença predominante( até 85%) de depósitos de IgA em combinação com imunoglobulinas G, M;
- microscopia eletrônica - avalia a natureza da deposição de depósitos de IgA.
O diagnóstico diferencial deve excluir: pielonefrite
- ;
- glomerulonefrite aguda;Diabetes
- ;
- danos causados pelo álcool.
Tratamento
Com proteinúria 0,5-1 g / dia.é uma terapia nefroprotetiva prescrita destinada a reduzir os níveis de proteína. Para fazer isso, recorra a um tratamento prolongado com drogas Captopril, Enalapril. O controle sobre a pressão arterial ajuda a reduzir a hipertensão intra-tubular, para eliminar o edema.
Com proteinúria superior a 1 g / dia, além da terapia nefroprotetiva, é realizado o tratamento imunossupressor com glucocorticosteróides. Prednisolona, metilprednisolona é utilizada. Se os hormônios estão contra-indicados, são citados medicamentos citotóxicos, preparações de ciclofosfamida, ciclosporina.
O tratamento é monitorado através da análise do nível de creatinina no sangue, proteína diária, valores da pressão arterial. O pré-requisito para o tratamento bem sucedido da MZPGH é a nutrição racional, bem como a remoção atempada de qualquer foco de infecção.
As peculiaridades dietéticas da glomerulonefrite mesangioproliferativa são: restrição de sal
- - menos de 5 g / dia;
- consumo reduzido de alimentos que contenham glúten - leite, carne;Restrição de proteína
- ;
- introdução de gorduras poliinsaturadas;
- diminuição no consumo de gordura animal para pessoas que sofrem de obesidade.
Uma dieta com uma pequena quantidade de proteína é prescrita à taxa de 0,3 g / kg de peso por dia, os aminoácidos essenciais são tomados para fins do nefrologista( exemplo - até 12 comprimidos de Ketosteril por dia).
Uma condição obrigatória para o tratamento da glomerulonefrite crônica mesangioproliferativa é a cessação completa do tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas.
Previsões
Previsão de glomerulonefrite crônica mesangioproliferativa com perda protéica inferior a 0,5 g por dia favorável. Com um regime de tratamento adequadamente escolhido, a doença não progride.
Com um aumento da proteinúria até 1 g / dia, aumenta a probabilidade de comprometimento. E com os índices superiores a 3,5 g / dia, nível de creatinina acima de 150 mmol / l, pressão alta, o prognóstico deteriora-se significativamente.
A progressão da glomerulonefrite mesangioproliferativa é complicada pela idade avançada, nefropatologia existente, características de hereditariedade.