Para pancreonecrose gorda, o padrão de formação rápida de um infiltrado inflamatório na região do hipocôndrio esquerdo e do epigástrio é típico, mas é possível revelar claramente o infiltrado apenas no 4º-5º dia após o início da doença. Se a doença tiver uma natureza recorrente, é provável que o infiltrado se manifeste muito mais tarde. Esta forma de necrose pancreática é formada com a participação da lipase no processo inflamatório. Avança este tipo de necrose muito lentamente, envolvendo gradualmente no processo inflamatório os tecidos peripancreáticos e localizados nos órgãos abdominais fasciais. Este desenvolvimento da doença contribui para o surgimento de infiltrado parapancrético, que evita a manifestação de peritonite pancreatogênica e a aparência de derrame peritoneal. Além da lipase no desenvolvimento da necrose gorda, um papel importante é desempenhado por uma enzima proteolítica, como a elastase, que também é produzida pelo pâncreas. Uma característica distintiva da elastase é a possibilidade de causar sangramento extensivo, destruindo as paredes dos vasos sanguíneos. Além disso, em pacientes com essa forma de necrose pancreática, observa-se flutuações na enzima alfa-amilase, mas mudanças na sua quantidade não desempenham um papel importante no processo patológico de formação de pancreatonecrose gordurosa. Ao mesmo tempo, as mudanças pato-bioquímicas nos sistemas enzimáticos proteolíticos e lipolíticos dos sistemas de glândula, trombina, plasmina, simpatico-adrenal e kallikreina-kinina assumem o papel patogenetico líder no desenvolvimento desse tipo de necrose.
É possível determinar se o paciente sofre com esta forma particular de necrose pancreática examinando o omento grande e pequeno, o peritônio visceral e parietal para focos de necrose gordurosa.
A forma gorda de necrose pancreática, como uma doença separada, ocorre apenas em cada vigésimo paciente que sofre de necrose pancreática. Na maioria das vezes, o fator gorduroso da necrose pancreática atua como uma doença relacionada, como:
- hemorrágico com necrose gordurosa;Pancreonecrose adiposa
- com hemorragia.
Se o paciente é hemorrágico com necrose gorda, então devemos esperar o aparecimento de sinais de um distúrbio do organismo em: hemodinâmica periférica e central do paciente com adição de peritonite enzimática.
No caso de uma combinação de pancreonecrose gordurosa e hemorrágica, uma característica distintiva desta forma de necrose será a aparência no epigástrio do processo inflamatório já nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.