Entre as várias formas de câncer de fígado, o primeiro lugar é ocupado por carcinoma hepatocelular( HCC).
Este tipo de malignidade de resultados de tecido de fígado em uma rápida transição de uma fase da doen para a seguinte, o que explica o fluxo de agressividade do cancro e de mortalidade mais elevada.
O que é essa doença?
O carcinoma hepatocelular leva ao dano dos hepatócitos, que causa inflamação e subseqüente mudança de tecido. Uma característica distintiva dessas neoplasias malignas é o acúmulo de bile nelas.
A derrota do fígado no HCC pode ser difusa, nodular, o tumor é muitas vezes multi-focal. Tipicamente, este tipo de cancro é diagnosticado no estádio de metástase - a paciente revelou metástases nos pulmões, ossos, os gânglios linfáticos.
Se ocorrer a transmissão da mãe para o filho, sugere o possível desenvolvimento de carcinoma hepatocelular pode ser nos primeiros 10 anos de vida. O câncer de fígado desta espécie na maioria dos casos é diagnosticado em pacientes com cirrose alcoólica.
Prevalência de
O número de pacientes com HCC continua a aumentar de forma constante e cada vez mais deles se tornam adultos jovens.
Associe isso, especialmente com o aumento da infecção com hepatite viral.
Carcinoma hepatocelular de acordo com estudos recentes é detectado em mais de 80% dos casos de câncer primário.
Esta doença, de acordo com a taxa de incidência, situa-se no 8º lugar em todo o mundo e na taxa de mortalidade em terceiro lugar.
Anualmente, mais de 600 mil pessoas morrem por esse tipo de câncer. A expectativa de vida média do momento do diagnóstico até a morte na Europa é de cerca de 4 meses, em países asiáticos cerca de dois meses. Tipos
Grossly carcinoma hepatocelular é dividido em várias formas, é: Formulário
- maciça. Isso pode ser um único nó grande ou uma entidade que tenha uma metástase em torno de sua periferia.
- Nodal. no parênquima órgão revelou vários nódulos tumorais possuindo quase o mesmo tamanho e são localizados em uma ou em ambas as partes de uma só vez. Em torno das formações principais, pode haver muitos nós pequenos, no centro de cada neoplasma é encontrado um local de necrose. Os nós individuais durante seu crescimento podem se fundir um com o outro, ocupando a maior parte do fígado.
- A forma difusa é rara. Células cancerosas espalhadas por todo o corpo, levando a infiltração ou a formação de pequenos nódulos.
A estrutura histológica do fcc é dividida em:
- Tipo Trabecular. As células cancerosas formam trabéculas, separadas por vasos sinusoidais.
- Tipo Pseudogertic. O fígado detectado estruturas zhelezistopodobnye com forma tubular na sua lúmenes pode ser biliar e a cavidade com fibrosa exsudado
- tipo compacto fcc - trabéculas tão firmemente adjacentes uns aos outros, os quais não são sinusóides praticamente distinguíveis.
- O tipo escleroso quase completamente corresponde a trabecular, mas tem um estroma fibroso abundante.
Causas de
O carcinoma hepatocelular se desenvolve na maioria dos casos já no contexto de doenças hepáticas crônicas existentes. Por sua vez, essas patologias ocorrem no contexto da hepatite B viral e C, cirrose alcoólica.
Alocar a dependência da doença nas características da nutrição. Se a dieta humana é predominantemente desequilibrada, não há suficiente ingestão de proteína, então o risco de danos malignos ao fígado aumenta substancialmente.
Um efeito cancerígeno nos hepatócitos é fornecido pela aflatoxina contida em produtos com condições de armazenamento perturbadas. A aflatoxina é mais frequentemente encontrada em amendoim, milho, cereais.
Como doenças precancerosas como patologias hepáticas como hiperplasia adenomatosa, a formação de nós displásicos é considerada.
Alocar um grupo de fatores provocadores, estes são:
- Lesões parasitárias do fígado - opisortoríase, esquistossomose.
- Degeneração gordurosa do fígado com obesidade. Hemocromatose
- .
- Fumar perene.
- Excessiva paixão por bebidas alcoólicas.
- Uso de esteróides para aumento de massa muscular.
- trabalho em ocupações perigosos associados com contacto com solventes, bifenis policlorados, aflatoxinas alimentos.
HCC são mais suscetíveis aos homens. Em 80% dos casos, a doença desenvolve-se na presença de cirrose, e tabagismo, ao mesmo tempo o uso a longo prazo de álcool aumenta o risco de cancro do fígado por várias vezes. Os sintomas
desenvolvimento fígado carcinoma hepatocelular
de ligações de carcinoma hepatocelular a uma rápida deterioração do estado geral, há uma crescente fraqueza e sintoma aparece, tais como a redução de peso.
Nos estágios iniciais da doença aparecem, ele só pode pequeno desconforto no abdômen superior, e mais tarde começa a perturbar a dor constante abaixo das costelas direitas.
A progressão da doença e o crescimento do tumor conduz a cápsula do fígado que aumenta a dor que se estende. Em HCC, o fígado cresce muito rapidamente, a borda inferior do órgão pode estar perto do umbigo. Ao palpar o fígado, você pode sentir a formação sobre ele, que é móvel, mas soldado ao órgão.
fases posteriores do paciente com câncer primário muitas vezes se desenvolve ascite, há sinais de icterícia, possível hemorragia interna. Ambos os estágios iniciais e tardios da doença hepática é caracterizada por sintomas de dispepsia - inchaço, náuseas, obstipação ou diarreia, há uma perda persistente de apetite e aversão a certos tipos de alimentos.formação de tumores
só aumenta destes sintomas - as pessoas que sofrem de hepatite viral ou cirrose, em um curto espaço de tempo, muito condição geral piorar, não há dor, há um aumento progressivo no fígado, há sinais de icterícia e hidropisia.
Carcinoma hepatocelular pode desenvolver-se com diferentes manifestações clínicas.
Existem várias variantes do curso de patologia.
- Gepatomegalichesky concretização mostrada um aumento significativo nos tamanhos de fígado e de vedação. Quando o órgão é palpado, sua tuberosidade é determinada. Os pacientes se queixam de dor, irradiando para as costas, a temperatura do corpo sobe, você pode notar uma cor amarelada das mucosas e esclera.
- Tsirrozopodobnaya forma de realização da doença é caracterizada pelo desenvolvimento lento expressa pelo corpo de vedação e aumentando a nenhum. A dor é tolerável, surgindo periodicamente, a maioria dos pacientes mostra sinais de hidropisia.versão
- cística de seu curso e sintomas semelhantes aos gepatomegalicheskim opção de câncer, mas o tumor é formado muito mais lentamente.
- Gepatonekrotichesky tipo de doença ocorre quando nódulos tumorais se tornam necróticas. Com esta doença durante os sintomas de intoxicação pronunciadas, a temperatura do corpo aumenta para números elevados, revelou hepatomegalia significativa, e os pacientes queixam-se de dores extremas.
- obstrutiva tipo HCC exibiu quando a compressão detectada do ducto biliar principal, é o desenvolvimento precoce de icterícia, tumor aumenta gradualmente.
Aproximadamente 10% dos casos de HCC não manifestam sintomas inicialmente característicos. O desenvolvimento do quadro clínico ocorre quando focos secundários distantes aparecem, e icterícia e ascite começam a aparecer já no estágio terminal.
neuroendócrino forma
Este tipo da doença começa a se desenvolver devido à divisão descontrolada das células neuroendócrinas.
Estas células estão localizadas em todo o corpo, de modo que a doença pode afetar qualquer órgão.características
de carcinoma neuroendócrino do fígado deve indicar um crescimento lento e tumores assintomáticos.
Isto é precisamente o que impede a detecção de câncer desta espécie nos estágios iniciais.
Os sinais gerais de patologia incluem caquexia, nefropatia, enteropatia.
Forma Fibrolamelar de
Este subtipo de patologia é hoje considerado como atribuído a doenças malignas individuais. O carcinoma Fibrolamelar do fígado é mais freqüentemente detectado em jovens, bem como em crianças de cinco anos de idade.
Nos estágios iniciais da doença, a dor aparece e há uma ligeira compactação sob as costelas à direita. A neoplasia cresce lentamente, as metástases aparecem no último estágio. Tais características do curso do carcinoma fibromelar na maioria dos casos com intervenção cirúrgica nos permitem dar um prognóstico reconfortante.
Diagnostics
Métodos de exame obrigatório para a suspeita de formação de carcinoma hepatocelular são ultra-som do fígado, sua tomografia computadorizada e uma biópsia do tecido para análise. Atribuir e exames de sangue - realizar uma análise geral e bioquímica, determinar oncomarkers.
Tratamento de
No tratamento de carcinoma hepatocelular, a terapia complexa é usada principalmente - o paciente recebe uma operação e um curso de quimioterapia. Durante a cirurgia, o segmento ou a porção do fígado é removido, se a remoção completa do órgão for necessária, o transplante é realizado.
Em tumores pequenos, pode-se administrar etanol com efeito destrutivo. Outro método de tratamento de fcc é a embolização da artéria, que interrompe a nutrição do tumor e leva à sua morte.
O método de tratamento é selecionado, apenas com base no tamanho da educação, na presença de metástases, no bem-estar do paciente.
Prognóstico e prevenção do câncer hepático hepatocelular
O carcinoma hepatocelular é considerado uma doença com alta mortalidade. O prognóstico melhora se a doença é detectada no estágio inicial, a recuperação e a ausência de recidivas também dependem da variante patológica.
Videoconferência em transplante de fígado ortotópico em carcinoma hepatocelular: