A doença de Crohn é uma doença de longo prazo que pode afetar qualquer parte do sistema digestivo.Às vezes, todo o trato gastrointestinal, da cavidade oral ao ânus, é afetado pelo processo inflamatório. Ao contrário da colite ulcerativa, todas as camadas do intestino estão envolvidas no processo inflamatório.
Sobre a doença
Para a doença de Crohn caracteriza-se pela alternância de ataques agudos e remissões. As primeiras manifestações geralmente se encontram em pessoas de 15 a 35 anos. Com a mesma frequência, a doença ocorre em homens e mulheres.Às vezes, ocorre na infância.
Foto do intestino afetado pela doença de Crohn
A doença em si foi nomeada após o gastroenterologista americano Barilla Crone. Ele, em 1932, pela primeira vez, publicou, junto com seus colegas, 18 casos dessa doença.
O código ICD-10:
- K50.0.- Doença de Crohn do intestino delgado.
- K50.1 é uma doença que afeta o intestino grosso.
- K50.8 - outras variedades de lesões gastrointestinais. KD509 - Doença de Crohn, não especificada.
Razões para
Pesquisadores não conseguiram detectar o agente causador desta doença até hoje. Mas muitos acreditam que a teoria infecciosa é a principal. Isso se deve ao fato de que um resultado positivo do tratamento é observado a partir da terapia antibiótica.
Acredita-se que, na doença de Crohn, o papel principal é desempenhado pela reação patológica da imunidade à flora intestinal, bem como aos alimentos.
O sistema imunológico reconhece esses fatores como estrangeiros, satura a parede intestinal com leucócitos. Isso leva a processos inflamatórios.
Por razões e predisposição genética. Muitas vezes, a doença ocorre nas pessoas cujos pais possuem doenças gastrointestinais. Além disso, entre as causas:
- infecções virais, imunossupressão
- contra um fundo de doenças graves, fumo
- , consumo de drogas
- , ecologia
- .
Sintomas da doença de Crohn em adultos e crianças
Os sintomas são afetados pela localização e taxa de desenvolvimento da doença. Os sintomas comuns em adultos e crianças são divididos em intestino e extra intestinal. O primeiro grupo inclui: transtorno de fezes
- .É manifestada pela diarréia, que é rara e abundante, freqüente e escassa. Pode ser com uma mistura de sangue e muco.
- Dor abdominal. Eles podem ser contundentes, prolongados.Às vezes, os pacientes se queixam de severo, mas de curto prazo.
- Inflamação da área anal.
Ao extra-intestinal refere-se:
- aumento da temperatura corporal,
- uma diminuição acentuada do peso,
- fraqueza, fadiga,
- anemia.
Os pacientes podem sofrer uma diminuição na sintomatologia. O processo de remissão às vezes dura vários anos. Para prever quando o próximo agravamento é impossível.
Na gravidez
A questão da gravidez de mulheres que sofrem de doença de Crohn ainda está em questão.
Isto deve-se principalmente ao fato de que um tratamento sério é prescrito, o que pode afetar tanto a saúde da mulher quanto o feto.
Entre complicações em mulheres grávidas, aborto espontâneo e hipotrofia são observados.
O grau de atividade do processo inflamatório está diretamente relacionado ao prognóstico e à probabilidade de complicações. Com alta atividade, a porcentagem de gravidezes que ocorrem sem complicações é de apenas 54%.
Se a doença estiver na fase inativa, a probabilidade de suportar e dar à luz atinge 80%.Em geral, o prognóstico para resultados perinatais é favorável se não houver períodos agudos durante a gravidez.
Classificação da
A doença de Crohn é dividida pela localização:
A 45%- afectado é a região ileocecal,
- 30% do intestino delgado proximal,
- 40% do processo de localização de várias notas,
- 25% de doen afecta o intestino grosso.
Dependendo da localização do processo inflamatório, distinguem-se dois tipos de doença:
- Primeiro tipo. A derrota ocorre apenas um site
- Segundo tipo. A derrota de vários segmentos ao mesmo tempo. Combinação de dano no intestino e lesões do estômago ou mucosas da boca.
Existe também uma classificação de acordo com as peculiaridades do curso da doença. A estréia pode ter uma corrente aguda. Em seguida, os sintomas são moderadamente expressos, duração geralmente até 6 meses.
O início do desenvolvimento da doença pode ter um início gradual. Nesta situação, há uma falta de manifestações claras da doença, uma aparência prolongada de sintomas.
O fluxo crônico é isolado. Com ele, o período de ausência de sintomas está ausente. Duração não superior a 6 meses. Se houver uma reintrodução de sintomas com períodos de remissão que dura mais de 6 meses, eles falam de uma forma recidivante. Complicações
Na ausência de tratamento adequado é observado: perfuração
- , ulceração,
- dilatação tóxica aguda do cólon,
- sangramento, fístulas
- .
A perfuração de úlceras é frequentemente coberta por danos à serosa do intestino. O último leva à formação de aderências. O sangramento maciço pode manifestar-se em vômitos ou durante o processo de defecação. Eles geralmente são associados com danos a um vaso grande.
Em 20-25% dos casos, observa-se restrições intestinais. A sintomatologia de tais complicações é dores de cãibras, constipação, obstrução intestinal.
Diferença da colite ulcerosa inespecífica
A diferença é com a manifestação dos sintomas. Com colite ulcerosa inespecífica, as partes inferiores do cólon são afetadas. Portanto, a doença é caracterizada pelo desenvolvimento de diarréia com uma mistura de sangue.
A doença de Crohn é caracterizada pelo fato de a mucosa normal alternar com as áreas afetadas. No local da inflamação, uma úlcera e constrição são formados.
Com NNAC, todas as mucosas estão soltas e inchadas. Há pólipos sangrantes e granulações.
Diagnostics
Os procedimentos diagnósticos são baseados em exame radiográfico e endoscópico com biópsia. Os métodos mais informativos são:
- Tomografia computadorizada( CT-colonography virtual).Existe a oportunidade de fazer imagens de seções em camadas de estruturas anatômicas. Para uma melhor visualização, um pequeno volume de ar é fornecido ao intestino grosso.
- Colonoscopia.É realizado com a ajuda de uma sonda óptica flexível, que é injetada através do ânus em frente ao recto. O método permite estudar todo o intestino grosso.
A análise de Calp para a calprotectina é obrigatória. Este método permite determinar a natureza da inflamação em estágio inicial, identificar as causas da aparência dos sintomas e confirmar ou excluir a presença de tumores.
Calcprotektin é uma proteína que é produzida em leucócitos. Uma certa concentração é observada em crianças e adultos. O método demonstrou sua validade no diagnóstico precoce da doença de Crohn.
Diagnóstico diferencial
Como a sintomatologia da doença de Crohn é semelhante à manifestação de colite ulcerativa, seu diagnóstico diferencial é bastante complicado.
Com uma sigmoidoscopia e um estudo morfológico, mudanças específicas são reveladas. Por exemplo, para manifestações iniciais, a fase infiltrativa é característica: inchaço, infiltração da parede intestinal, aparência de pequenas erosões.
O diagnóstico diferencial também é realizado para excluir a apendicite, úlceras de estômago, obstrução intestinal aguda, inchaço do intestino.Às vezes, o diagnóstico final é feito apenas durante a intervenção cirúrgica.
Na fase aguda, o diagnóstico diferencial é difícil. Portanto, geralmente uma razão para a cirurgia é a suspeita de apendicite aguda ou obstrução intestinal.
Como tratar a doença de Crohn?
Além dos medicamentos, uma dieta é prescrita.É possível usar os métodos da medicina tradicional como terapia auxiliar. O tratamento cirúrgico não está excluído.
Dieta
A gravidade do cardápio depende da gravidade da doença. Se a lesão afeta apenas o íleo ou o reto, a dieta não é muito rigorosa.
Em casos graves, a nutrição é administrada enteralmente. O tubo é inserido no nariz e colocado através da garganta. Esta abordagem permite prolongar os períodos de remissão.
Permitido usar:
- Chá ou cacau.
- Bolinhos desconfortáveis, pão de ontem.
- Produtos de queijo cottage, um pouco de creme azedo. Creme ou azeite.
- Sopas em caldo com baixo teor de gordura. Purê de legumes e pudins.
- Sucos diluídos em água.
- Pordoas mucosas( cevada, aveia).
- Pepitas de peixe, cozidas no vapor.
Quando o estado melhora, legumes cozidos, fatias de peixe, vermicelli pequeno, frutos vermelhos e frutas, não é permitido um café forte.
Sucos frescos, chá forte, roseira, água limpa sem gás vai fazer. Um dia deve beber pelo menos dois litros de líquido.
Remédios populares
A tintura de chapéus de girassol não aberto é utilizada. Ela aliviará a dor no intestino. Serão necessários 50-70 gr.chapéus frescos. Eles são esmagados e derramados com álcool. Permitir infundir durante uma semana. Em seguida, 25 a 30 gotas são diluídas em 100 ml.água. Você não pode beber mais de 6 vezes por dia.
Ajuda e decocções de sálvia, camomila, yarrow. Cada erva deve ser tomada por 0,5 colher de chá.Este volume é preenchido com água fervente num volume de 250 ml. O caldo é infundido 2-3 horas. Em seguida, coloque 1 colher grande a cada duas horas.
No medicamento popular é usado e cebolas vermelhas. Tem propriedades curativas. Pode ser adicionado durante a preparação de alimentos, e antes de comer, retire-o e jogue-o.
Propriedades úteis e tem um sábio. Desinfecta, evita a aparência de processos putrefativos. Uma colher de sopa de folhas secas é preparada em 200 ml.água fervente. Então é infundido por uma hora. Para beber é necessário 150 ml.a cada 4 horas. Depois de aliviar a condição, a frequência de recepção diminui para 2-3.
Tratamento cirúrgico
O principal objetivo do tratamento cirúrgico é combater complicações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O motivo de uma operação de emergência é a suspeita de perfuração intestinal.
Com a doença de Crohn no intestino delgado, a remoção da área afetada é realizada. Anteriormente, utilizou-se uma operação de anastomose de derivação. Mas hoje é aconselhável conduzi-lo apenas com estenose do duodeno.
A técnica laparoscópica mais comumente utilizada. Esse método de ressecção é mais seguro, quase sem complicações. Mas pode ser usado para tratar casos complicados. Ao realizar a ressecção ileo-colônica, esse método tem mais uma vantagem: o paciente é feito apenas uma pequena incisão linear perto do umbigo de 3-5 cm de comprimento.
Com lesão segmentar, a ressecção do intestino grosso é feita. Se houver fístulas, a operação é realizada em duas etapas. O primeiro é necessário para a aplicação de estoma.
Se existem complicações de pranalnye( inchaço purulento), é realizada sigmostomia ou ileostomia. O estoma é fechado somente após 2-12 meses.
Medicamentos
A terapia medicamentosa destina-se a implementar medidas anti-inflamatórias, restaurando a imunidade e normalizando processos de digestão. O grupo principal é antiinflamatório.
Para reduzir a gravidade da inflamação, reduzindo a resposta imune e acelerando o desenvolvimento da imunidade, são prescritos imunossupressores. Pode ser Metotrexato, Ciclosporina.
Comentários de pacientes
Os comentários dos pacientes sobre o tratamento são contraditórios. Alguns tentam remover os sintomas com fome, mas isso nem sempre traz os resultados desejados. Para apoiar o corpo, muitos começam a seguir sua dieta, exercitam a terapia de exercícios, se recusam a fumar. Isso permite que você reduza a probabilidade de recaída.
Pacientes com forma não complicada observam que, mais frequentemente, a exacerbação aparece na baixa temporada. Ajuda hormonas juntamente com aveia, sálvia e camomila para ajudar a remover os sintomas.
Onde é tratado?
O tratamento conservador é realizado por um gastroenterologista ou proctologista. Eles são tratados em muitos hospitais em nosso país, onde há médicos do perfil apropriado. Estudos e novas terapias estão sendo estudadas nos EUA e em Israel. Por exemplo, nestes países, as células-tronco são transplantadas para tratamento bem-sucedido.
Respostas às Perguntas Frequentes
Muitos estão interessados em saber se a doença de Crohn pode ser curada. Os médicos acreditam que você pode curar completamente apenas se você excluir completamente a causa.É muito difícil fazer isso, porque, antes de mais, é necessário um efeito sobre a imunidade. Portanto, até a recuperação completa levará anos. Note-se que a doença tem uma natureza crônica e recorrente.
Outra questão é se a doença é contagiosa. Os processos inflamatórios que ocorrem no aparelho digestivo nesta doença não são contagiosos. Portanto, você não pode se limitar a se comunicar com outras pessoas.
E a última pergunta freqüentemente feita pelos pacientes é se a doença é herdada. Sim, a probabilidade de ocorrência é bastante grande. Se um dos pais teve essa doença, a probabilidade de sua aparência na criança é de 20%.
Previsão de expectativa de vida
Se houver conseqüências após a doença transferida( a saída de fezes para o peritoneu, sangramento interno e outros), a incapacidade é possível. Com o tratamento adequado da morte pode ser evitado.
O prognóstico para o paciente será positivo se o estágio de recaída não ocorrer por um longo período de tempo.
O sistema imunológico nesta situação é restaurado, os ataques de linfócitos cessam.
Vídeo sobre a doença de Crohn: