A necessidade de uma classificação padrão da pancreatite aguda foi formada em 1992 em um simpósio realizado em Atlanta. A necessidade de desenvolver métodos comuns e estágios de desenvolvimento na classificação do curso agudo desta doença, durante os períodos de exacerbação, deveu-se ao desenvolvimento de princípios unidos para o tratamento de várias manifestações desse processo.
Atualmente, essa classificação é a principal, mas em cada país há diferenças, tanto em etapas quanto nas formas de uma doença semelhante às normas. Embora muitos cirurgiões da medicina moderna ignorem com sucesso na prática cotidiana a divisão e terminologia adotada em Atlanta em conexão com novas descobertas no campo da determinação das formas e estágios da pancreatite aguda, durante seu agravamento aplicam sua própria classificação, que difere do esquema proposto anteriormente.
Hoje, para o diagnóstico de pancreatite aguda, o paciente deve ter pelo menos dois dos três principais sinais:
- é uma forte síndrome de dor;
- aumenta o teor de amilase ou lipase no sangue do paciente no mínimo três vezes do limite superior desse indicador no estado normal;
- indicações características da tomografia computadorizada para esta doença, durante uma exacerbação.
Dependendo da gravidade da doença, durante uma exacerbação, esses sintomas podem ser muito diferentes dos tomados em Atlanta. De acordo com a gravidade, esta doença é determinada por duas formas: grave e não grave. Embora em diferentes estágios do desenvolvimento da doença, tal separação pode variar em mais detalhes. Em diferentes estágios do curso agudo da pancreatite e suas exacerbações, novas formas podem aparecer, dependendo da área da glândula pancreática. Além disso, o estágio de agravamento do desenvolvimento principal da doença pode ser caracterizado por vários diagnósticos concomitantes, como danos ao sistema circulatório e respiratório, supuração extensiva, formação de cisto, acumulação de líquido e muitos outros. Dependendo do estágio da pancreatite aguda, as pontuações da CT adquirem novos recursos, razão pela qual a forma da doença é constantemente especificada.
De acordo com a morfologia do processo de propagação e derrota, a classificação identifica duas formas de desenvolvimento do curso agudo da doença durante a exacerbação: edematoso intersticial e necrose. Embora com a propagação do processo inflamatório, um estágio da doença pode se transformar em outro. As lesões necróticas podem ser estéreis ou infectadas.
Atualmente, a classificação de Atlanta exige a revisão de todos os pontos principais, uma vez que, à luz das possibilidades de equipamentos modernos, a forma de pancreatite e suas exacerbações, bem como suas principais características, podem ser diagnosticadas com mais detalhes.
Código de pancreatite aguda de acordo com ICD 10
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças do ICD da 10ª revisão, existem as seguintes formas da doença( código K85).
Abscesso pancreático( tempo de formação - 4-6 semanas, possivelmente intervenção cirúrgica, é uma forma menos perigosa da doença).
Necrose aguda e infecciosa no ICD 10 é devido à auto-digestão da glândula por enzimas, lipase e tripsina contido na mesma, bem como necrose parcial de suas células e tecidos. As conseqüências da necrose são primeiro um abscesso da glândula, a formação de um cisto e a necrose focal - o rápido desenvolvimento do processo inflamatório.
Recaída, que por razões de início e exacerbação é dividida em:
- idiopática;
- biliar;
- alcoólico;
- é um medicamento.
Ao mesmo grupo de acordo com o ICD 10, subagudo, purulento, hemorrágico e sem esclarecimento adicional da pancreatite.
Classificação da pancreatite aguda Atlanta-2007
Com relação à classificação da pancreatite aguda Atlanta-2007, de acordo com as últimas mudanças implementadas, distinguem-se:
- A pancreatite aguda leve é a forma mais comum da doença. Ocorre em 85% dos pacientes, geralmente com patologia congênita ou predisposição a doenças do trato gastrointestinal. Neste caso, o edema pancreático( necrose pancreática) e o desenvolvimento de insuficiência orgânica são excluídos. A probabilidade de um desfecho letal de doença leve é de 0,5%.
- Doença de grau médio - leva um décimo de todos os casos detectados. De acordo com as estatísticas, o resultado letal é responsável por 10-15% de todos os casos da doença. Esta forma da doença é caracterizada por sintomas e manifestações locais da doença, como abscesso da glândula, cisto e infiltrado peripancrético, e a ocorrência de insuficiência orgânica não superior a 48 horas.
- Doença em grau severo de acordo com a classificação de Atlanta 2007 é um processo rápido de complicação da doença, na qual na maioria dos casos ocorre necrose pancreática e a falência de órgãos dura mais de 48 horas. Uma doença grave é encontrada em cinco por cento dos pacientes. A probabilidade de um resultado letal com uma forma grave da doença é a maioria dos casos, ou seja, de 50 a 60%.