Normalmente, em patologias graves do rim, os médicos são forçados a recorrer ao tratamento cirúrgico, durante o qual os tecidos que são propensos a alterações patologicamente irreversíveis são removidos. Se você já teve que remover o rim, os cirurgiões de hoje tentam preservar a integridade do órgão o máximo possível. Para fazer isso, em vez de nefrectomia, os pacientes sofrem uma ressecção renal, durante os quais apenas o tecido danificado é cortado.
nefrectomia parcial chamado cirurgia nefrectomia parcial durante a qual o cirurgião corre para fora do tecido renal exposta para as lesões patológicas. Esta operação permite que você mantenha a funcionalidade do corpo, é muito mais seguro do que a nefrectomia e ajuda a reduzir a carga no segundo rim.
Por ressecção, o paciente pode se livrar de algumas formações tumorais, não apenas benignas, mas também de origem maligna. Graças a esta técnica hoje, o número de operações de nefrectomia diminuiu significativamente.
Tipos de hoje identificou duas técnicas de intervenção:
- laparoscópica nefrectomia parcial - a intervenção é realizada por meio de um equipamento especial, que é introduzido no corpo do paciente através de pequenos furos.
- A ressecção aberta do rim direito ou esquerdo é uma intervenção cirúrgica padrão com uma grande incisão e acesso aberto ao rim doente.
O modo de intervenção é selecionado de acordo com a natureza da doença e o grau de dano aos tecidos do órgão.
indicações e contra-indicações
ressecção renal é indicada para uma gama bastante ampla de condições patológicas nas quais há um dano parcial para os tecidos do corpo, porque apenas em tais ressecção clínico pode garantir a recuperação do paciente. Na maioria das vezes, ressecção renal parcial é utilizada para tuberculose ou doença renal policística, bem como para tumores altamente cancerígenos.
Especialistas também realizam uma ressecção na presença de tais fatores:
- Com o crescimento ativo da educação benigna;
- Para danos não superiores a 4 cm;
- Oncologia renal bilateral;
- Alta probabilidade de malignidade do dano orgânico patológico;
- Alta probabilidade de insuficiência renal;
- Dano de órgãos traumáticos;
- Urolitíase com locus de cálculo no fundo do cálice.
onkoobrazovanie Se não é, em seguida, a intervenção é levada a cabo tão cuidadosamente quanto possível, porque se o tecido canceroso mesmo uma célula permanecerá no rim, o onkoobrazovanie formado novamente. Mais frequentemente, quando os tumores de câncer os médicos não querem assumir riscos, então eles removem o rim por completo.
Contra-indicações para ressecção renal incluem condições em que a intervenção pode levar ao desenvolvimento de todos os tipos de complicações inseguras. A operação está contra-indicada para obesidade de grau extremo, patologias infecciosas, violações da atividade hemostática ou gestação tardia.
Preparação de
Antes da ressecção, o paciente é encaminhado para um exame pré-operatório qualitativo com a entrega de todos os testes necessários. Para a operação, é preciso passar fome( não há 12 horas) e sem patologias crônicas. O médico presta especial atenção às infecções respiratórias ou inflamação pulmonar, se a pneumonia ou bronquite for detectada, a operação é cancelada. Para a completude do quadro clínico, antes da intervenção,
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada;Exame de ultra-som
- ;
- A nefroscintigrafia é um diagnóstico de radioisótopos utilizando radiofármacos nefrotropicais;
- A urografia excretora é um estudo de raios-x com contraste.
Quando o exame for concluído, os testes são entregues, a data da operação é atribuída. Imediatamente antes da ressecção, o paciente é medido pela pressão arterial.
Operação
O procedimento é realizado usando anestesia geral. O paciente está bem, mas firmemente fixado na mesa de operação, colocando um rolo especial sob o lado saudável. Se a ressecção é suposto ser um método aberto, o cirurgião fará um corte de cerca de 12 cm de comprimento. Em seguida, ele corta o tecido por camada, indo para o rim afetado. O pé do órgão é apertado com um instrumento cirúrgico especial. O uso de uma braçadeira é necessário para controlar o sangramento.
Se for assumido ressecção laparoscópica, o tamanho da incisão não é mais do que 3-4 cm. Em seguida, corte instrumentos introduzidos para a promoção da qual o cirurgião observa o monitor. Após a inserção do grampo, o tecido cortado é cortado. As táticas de remoção são usadas em forma de cunha, resultando em duas abas idênticas que são deslocadas e costuradas.
Após a ressecção, um sistema de drenagem é introduzido no local de remoção para monitorar a descarga do líquido. Então o cirurgião costurou um corte no corpo.
A ressecção vídeo laporaskopicheskaya do rim direito:
Reabilitação pós-operatório, é preciso tempo para a restauração final.
Minimizar a probabilidade de complicações ajudará a cumprir algumas regras pós-operacionais de recuperação e recuperação:
- Beber mais água;
- Elimine a sobrecarga física;
- É necessário discutir com um especialista qual o tipo de dieta e nutrição antes da alta;
- A cada dois meses é necessário passar por exame;
- Elimine o estresse e o estresse nervoso;
- Durante o período de reabilitação, monitore diariamente o material de sutura, faça molhos, etc.
- Ao se recuperar da cirurgia, o corpo é especialmente vulnerável a processos infecciosos, portanto, você não precisa entrar em contato com pacientes e não se preocupe com a hipotermia.
Conseqüências e complicações
Como outras cirurgias, complicações e conseqüências indesejáveis também se desenvolvem após ressecção renal. Já durante a intervenção, o sangramento pode ser aberto, qualquer órgão vizinho pode se machucar, um agente infeccioso irá penetrar. Com a penetração da infecção se desenvolver processos purulentas também incluem efeitos pode ser distinguida hérnia fístulas externo ou hematoma perirrenal, pneumonia ou necrose dos túbulos renais, em que o rim dor, trombose venosa e assim por diante.
Após operação necessitam de um determinado dia irão especialista urina passe,sangue, diagnósticos de ultra-som, terapia de dieta e outras medidas. Se, após um período de 5 anos, não haja predisposição maligna, o paciente é retirado do registro.