nefrolitíase desenvolvidos para proporções graves e é acompanhada pela formação de bastante grandes pedras, há apenas a remoção cirúrgica de pedras ou esmagando-os. A remoção de concrementos do parênquima renal pela dissecação dos tecidos do órgão é chamada de nefrolitotomia.
Nefrolitotomia
O procedimento para remoção de pedras é realizado por vários métodos.punção percutânea( ou percutânea) Nephrolithotomy - uma técnica que é realizada por um dispositivo especial - nephroscope. Esta é uma operação endoscópica minimamente invasiva, realizada através de várias pequenas incisões acima da área do rim afetado.Às vezes, a nefrolitotomia é realizada através do corte aberto. Levando nephrolithotomy necessariamente um perfeito rins de seleção, porque sem isso é impossível liberar da artéria renal.
Indicações para
nefrolitotomia levada a cabo na presença de tais elementos:
- grande cálculo coraliforme;
- Pedras profundamente localizadas no sistema de copos dos rins;
- Na presença de ramificação excessiva de pedras de coral com um arranjo na estrutura da copa da segunda ordem;
- Se for impossível remover o cálculo através da pelve;
- Se houver pedras maiores que 2 cm;
- Às vezes, a nefrolitotomia é prescrita nas cólicas renais;
- Em caso de inutilidade da litotripsia e outros métodos mais suaves de remoção de cálculos renais.
Preparação para o procedimento Antes da cirurgia para remover as pedras a partir do tecido do rim do paciente deve passar no exame pré-operatório, incluindo:
- total de urina;
- Ciclo de urina com detecção de sensibilidade a preparações de grupos de antibióticos;
- Teste de sangue de laboratório clínico implantado;Coagulograma
- ;
- eletrocardiograma;
- Bioquímica no sangue;
- Rhesus, grupo;
- Sangue para HIV, hepatite e sífilis;Diagnóstico de raios X
- da área da caixa torácica;
- Consulta do terapeuta e anestesista.
Cerca de uma semana antes da cirurgia é importante parar de tomar medicamentos: aspirina e varfarina, tocoferol e Clopidogrel, Plavix e diclofenaco, Coumadin e Celebrex, Voltaren, Fraksiparina e similares. Normalmente, esses medicamentos são usados para patologias cardiovasculares, então você não pode parar de tomar você mesmo, você precisa consultar um médico.
É importante que os testes de urina sejam bons, não há infecção. Se um processo infeccioso for encontrado, então é necessário curá-lo, somente então para realizar a intervenção cirúrgica.
Técnica
paciente é anestesiado, uma vez que começa a operar o paciente em uma incisão lateral( ≈. O paciente, neste caso, é geralmente localizado no abdome. O médico determina a localização dos rins. Longa mangueira pode ser instalado, se necessário no rim, como um tubo.através de seu corpo entrou no contraste como em diagnósticos renal urograficheskoy.
Depois de fazer a incisão, o cirurgião introduz no corpo de um tubo através do qual, no futuro, ser produzidoremoção de pedras. neste tubo é inserido equipamento nefroskopicheskoe através do qual conduzida a trituração, a remoção de pedras. A terapia é tecnicamente bastante complexa. De acordo com a disposição de concrementos, o tipo de incisão escolhida é polar, transversal, radial, etc.
Se a pedra e coral ramificação também, não deve ser seccionado. Após a remoção do cálculo feito suturas de catgut de sutura utilizada para a âncora de fio de sutura de rim porque é o menos propensos a deficiência de hemodinâmica renal. Um fragmento de copo
coraliforme cálculo sutura parenquimatosa cirurgião realiza durante cerca de 5 minutos, e depois prossegue para o próximo capítulo. E assim, até que todo o cálculo é removido. Então parênquima suturada, ea incisão é então suturada em um lado. O paciente é deixado na sala de emergência antes de acordar, e depois transferida para o departamento.
O desempenho vídeo de nephrolithotomy:
período de recuperação
Durante os pacientes de recuperação pós-operatórias podem sentir desconforto nos rins operados, por isso nos primeiros dias dos pacientes fazer anestesia. Também característica do fenômeno náusea pós-operatória é considerado para ser causado por anestésicos. Mas restrições alimentares, os médicos não fornecem.comida normal pode comer, quando é que a náusea. Nos primeiros dias após a intervenção, recomenda-se beber mais para lavar naturalmente o tracto urinário.
é importante ter na primeira noite após a remoção cirúrgica de pedras de forma semelhante é necessário para sair da cama e começar a andar.mobilidade cedo para evitar a formação de coágulos nos canais vasculares pé.
paciente pode andar no chuveiro, mas o banho sob a proibição. O especialista determina triagem data para pedras residuais, bem como para determinar a nephrostomy fechamento.
Contra
principais contra-indicações para a cirurgia:
- gravidez;
- um tumor no caminho para a pedra;infecções
- urinário;Cancros
- ;problemas
- krovesvertyvaemostyu. Percutânea nephrolithotomy
punção hoje estão cada vez mais realizada em pacientes com pedras staghorn no rim. Este é um método mais suave, em vez de manter uma cirurgia aberta. Portanto, complicações após isso, como regra, não se coloca.