A febre hemorrágica é uma doença cuja história começou em 1935 no Extremo Oriente. Mais tarde e até hoje os surtos da doença na Rússia começaram a ser observados nas regiões da região central do país e nos Urais.febre Hemorrágica
com síndroma renal
febre hemorrágica com síndroma renal( FHSR) - uma doença viral aguda realizada por pequenos roedores, que é caracterizada por lesões vasculares e afecta principalmente na função renal.
Qualquer um é suscetível a Hantavirus, ou seja, entrando no sangue Puumala torna-se o catalisador do processo patológico em todas as pessoas, não sofreu febre hemorrágica precoce. Mas, de acordo com as estatísticas, a grande maioria das pessoas que encontraram HFRS - homens de 18 a 50 anos.
Existem dois tipos de FHSR, separados de acordo com o princípio fonte de contaminação:
- que tipo de campo( oriental) estende-se um ratinho, o quadro clínico ocorre fortemente, estatísticas de morte, como resultado de terapia é de 20%;
- tipo II( ocidental) estende ratazana banco, os sintomas da doença mais fácil do que com tipo I, a mortalidade durante o tratamento é menos do que 2%.febre renal
Etiologia
Existem seis formas de infecção, mas todos eles compartilham o contato humano com o vírus, no ambiente de saliva e fezes de roedores: Tipo
- floresta ocorre mais frequentemente quando uma pessoa é infectada durantecaminhando na floresta, procurando por cogumelos, escolhendo bagas.
- Um tipo familiar significa que a fonte do Hantavirus está dentro da casa de uma pessoa - isto é encontrado em casas particulares localizadas perto da floresta.
- Tipo de produção: ocorre na perfuração, oleoduto e outros trabalhos na floresta.
- Jardim-jardim tipo - é relevante entre os residentes de verão.
- O tipo de infecção do acampamento é registrado em crianças e adolescentes que estão descansando em campos de subúrbios de verão.
- O caminho agrícola é marcado pela atividade no outono e no inverno.
Na grande maioria dos casos, o vírus entra no corpo através da mucosa do trato respiratório superior, menos frequentemente - por danos à pele. O vídeo
febre hemorrágica etiologia:
Pathogenesis
Uma vez no corpo, o vírus começa a atingir as paredes internas dos vasos, destruindo uma camada interna - endotélio. Os vasos tornam-se permeáveis, o plasma sai do sistema vascular através da perfuração e o sangue se condensa.
dano vascular afeta negativamente a atividade de absolutamente todos os sistemas, mas acima de tudo nos rins FHSR sofrem: à medida que flui etapas da taxa de doença de filtração glomerular( TFG) cai, aumenta o risco de insuficiência renal crônica, em fase terminal necessitando de diálise.
quadro clínico
período de incubação período de incubação de FHSR dura de 1 a 7 semanas, geralmente - 3 semanas. Nesta fase, o paciente não sentir os sintomas da doença, mas a patologia no corpo já ocorreu: afetadas parede do vaso, alterações no sangue, começando irregularidades no funcionamento de todos os sistemas.
manifestações prodrômicas
O período prodrômico nem sempre ocorre e não dura mais de 3 dias.
Ocorre após a expiração do período de incubação de HFRS e tem os seguintes sintomas:
- fraqueza;
- dor de cabeça;Calafrios
- ;
- dói nos ossos;
- uma condição subfebril.
A febre de
para febre hemorrágica com síndrome renal é caracterizada por um forte aparecimento de febre, com febre aumentando para 39-40 graus. Dura de 2 a 8 dias, o pico dos indicadores do termómetro não é para a noite e a noite, como com influenza ou ARVI, mas de manhã.
Período hemorrágico
O período hemorrágico começa com a aparência da erupção cutânea na pele e a hemorragia da esclerótica dos olhos. Esta fase prossegue simultaneamente com o estágio oligurico.
Com síndrome hemorrágica ocorrem os seguintes fenômenos:
- síndrome de "cereja vermelha" - hemorragias nas proteínas do olho;
- choque tóxico-infeccioso - a reação do corpo quando há um vírus nele, expressado em uma diminuição da pressão arterial e o trabalho patológico de vários sistemas ao mesmo tempo;
- hemorragia interna.
Oliguría
Oliguria desenvolve-se a partir do terceiro dia após o início dos sintomas de HFRS e, estatisticamente, pode durar até 1 mês, mas geralmente leva de 9 a 12 dias.
Oliguria - uma diminuição no índice quantitativo de urina excretada no regime de consumo habitual. Neste período, há mudanças ativas no sangue: substâncias previamente excretadas pelo sistema urinário permanecem no sangue, envenenando o corpo.
Os processos patológicos em sistemas:
- cardiovascular( hipotensão, bradicardia, extrasystole) são fixados ao mesmo tempo.
- digestivo( náuseas, vômitos, às vezes com sangue);
- nervoso( delírio, alucinações, síncope).
Polyuria
A poliúria começa após o período oligurico, ou seja, após 9-12 dias após o início das HFRS e dura até 4 semanas.
Durante este período, a quantidade de urina, pelo contrário, aumenta acentuadamente, e a diurese pode atingir 10 litros. Devido à grande quantidade de urina, a sua densidade é reduzida, e proteínas e cilindros também são encontrados nela.
Período de Reconvalidência
Após a conclusão da poliúria, ocorre a recuperação de uma pessoa. Mas as anormalidades nas análises laboratoriais podem durar até três anos.
Durante a recuperação do corpo, uma pessoa pode experimentar fadiga, enfrentar distúrbios funcionais do sistema nervoso e endócrino, nos rins.
No vídeo, sintomas e patogênese da febre hemorrágica:
Diagnóstico
O diagnóstico diferencial para febre hemorrágica com síndrome nefrológica é necessário para excluir patologias:
- influenza;Febre tifóide
- ;
- leptospirose;Glomerulonefrite
- ;Rickettsiose de carrapatos
- ;Encefalite
- ;Pielonefrite
- .
Para o diagnóstico, o instrumento principal pode ser chamado de observação, questionamento e exame do paciente, que consertam:
- alternância rigorosa das etapas descritas nesta ordem;
- o fato de diminuir a quantidade de urina liberada após a estabilização da temperatura;
- presença de vestígios de hemorragias na pele.
O segundo fator que confirma HFRS é dados epidemiológicos sobre a possibilidade de infecção por HFRS na área.
Testes de laboratório são realizados para confirmar o diagnóstico:
Análise geral de urina- para detecção de proteinúria( presença de vestígios de proteínas na urina), cilínvia;
- um exame geral de sangue para detectar elevação de leucócitos, taxa de sedimentação de eritrócitos, células plasmáticas;Teste de sangue bioquímico
- para detectar níveis aumentados de creatinina e ureia, diminuindo a albumina;
- Teste de Reberg, que determina GFR;Detecção
- de anticorpos do tipo IgM.
No estágio dos sintomas nefrológicos, a ultra-sonografia renal e a radiografia de contraste são prescritas.
Tratamento de
A terapia de HFRS é realizada em ambiente hospitalar, com restrição de cama rigorosa e nutrição terapêutica, o que reduz a carga sobre os rins. A quantidade de urina consumida e liberada por dia é monitorada.
A terapia medicamentosa é usada principalmente para o alívio dos sintomas:
- para injeção intravenosa é administrada por glicose intravenosa( 20-40%) e solução salina;
- para restaurar a função renal e melhoria da microcirculação glomerulares utilizado drogas "Curantil" hormonas "Trental", podem ser administradas "Eufillin", com doença grave( glucocorticóides) - "prednisolona", "metipred";
- com hemorragias internas fortes, transfusão de sangue e albumina;
- durante a oligúria usa o aparelho de hemodiálise para normalizar a composição sanguínea e remover o excesso de fluido do corpo;
- para reduzir a temperatura corporal utilizada antipirética: "Paracetomol", "Nize".Complicações e
posledtviya
- choque tóxico e azotemicheskaya uremia - envenenamento produtos de decaimento organismo durante o declínio de GFR rim ou cessação de urina, causando a falha do órgão começa, e depois - coma urémica.
- Ruptura da cápsula do rim que ocorre contra o fundo de dano vascular e alta carga no sistema cardiovascular devido à acumulação de líquido durante a oligúria.
- Inchaço dos pulmões e do cérebro - isso também acontece na oligúria, quando uma grande quantidade de líquido permanece no corpo, não excretada por rins inativos.
- O resultado letal - em média, é fixado em 8 por cento dos casos e depende do fato da presença de patologias somáticas concomitantes, idade, momento do início da terapia adequada.
- Os processos infecciosos( pielonefrite, sepse) pertencem à categoria não específica de complicações, uma vez que, para o seu desenvolvimento, é necessário penetrar nas bactérias que são os catalisadores das patologias descritas durante as HFRS.
No vídeo sobre a prevenção da febre renal hemorrágica: