As neoplasias mediastínicas são divididas em malignas e benignas. O primeiro grupo inclui linfomas - tumores formados a partir de tecido linfóide. Principalmente são diagnosticados em pessoas da idade mais apta do corpo - de 20 a 40 anos.
O conceito de
O termo mediastina indica uma estrutura anatômica complexa localizada entre o tórax e a coluna torácica. No mediastino estão localizados os órgãos mais importantes do corpo humano, vasos sanguíneos, nervos.
Qualquer formação atípica do mediastino, não removida no tempo, perturba o trabalho de vários órgãos localizados. Os tumores malignos são perigosos porque podem germinar nos tecidos do sistema respiratório, digestão, vasos e terminações nervosas. Tais mudanças prejudicam significativamente o funcionamento de sistemas vitais e criam certas dificuldades no processo de tratamento.
Os linfomas mediastinais primários são principalmente localizados na parte anterior desta estrutura anatômica e são divididos em dois tipos - linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin.
Os linfomas de Hodgkin( linfogranulomatose) crescem a partir de linfócitos T ou B.Durante muito tempo, esta forma da doença é assintomática. Com um aumento significativo no tumor, os sintomas gerais de câncer aparecem em primeiro lugar, perda de peso, fraqueza, suores noturnos, aumento periódico de temperatura. Entre os pacientes com este tipo de linfoma, mais pessoas com menos de 30 anos de idade, a progressão da doença é lenta.
Pacientes com linfomas não Hodgkin são mais idosos. Este tipo de linfoma é dividido em:
- linfossarcoma.
- Ao Reticulosarcoma.
- Linfoma celular gigante.
Os linfomas não-Hodgkin distinguem-se por um curso agressivo, o tumor rapidamente penetra nos tecidos por vários órgãos e vasos com ele e provoca uma perturbação no seu funcionamento normal.
Causas de
As causas exatas da formação de linfomas no mediastino, bem como outros tumores de tecido linfóide, não foram estabelecidas.
Os fatores predisponentes à doença incluem:
- Os alimentos são predominantemente alimentos contendo aditivos químicos.
- Contato prolongado com substâncias cancerígenas em várias indústrias.
- Efeito de pesticidas. Essas substâncias podem ser encontradas em produtos vegetais, de modo que as pessoas que cultivam também são afetadas.
- Radiação de radiação. Não se descarta o risco de desenvolver linfomas após radioterapia, prescritos para câncer de vários tipos.
- Diminuição da defesa imunológica.
- Doenças autoimunes congênitas e adquiridas.
- Os idosos.
Nas últimas décadas, houve uma tendência para o aumento do número de pacientes com linfomas não Hodgkin em todo o mundo, especialmente entre os idosos.
Sintomas do linfoma mediastinal
As formações linfóides no mediastino no início de seu crescimento praticamente não dão qualquer quadro clínico. Detectar esse tipo de neoplasia nos primeiros estágios é geralmente gerido de forma aleatória, por exemplo, quando um raio-x é tomado sobre pneumonia, bronquite ou após fluorografia.
Com a disseminação do linfoma no sistema respiratório, incluindo os pulmões, os pacientes reclamam de:
- Dificuldade de respirar e falta de ar.
- Dor que aumenta com a respiração.
- Tosse, em estádios avançados, o escarro é excretado com uma mistura de sangue.
Se o linfoma comprime a medula espinhal ou brotos nele, adormecimento nos membros, paresia, atividade física prejudicada ocorre. Um tumor que se comprime ou se espalha para o esôfago e a traqueia leva ao desconforto quando ingerido alimentos.
A compressão do tronco venoso com neoplasia leva a uma série de sintomas característicos de tal violação. Eles incluem dores de cabeça frequentes, tonturas, falta de ar, dor no peito. A compressão das veias no mediastino leva ao seu inchaço na região cervical e isso afeta a aparência de inchaço e cianose do rosto, este arranjo do linfoma geralmente aumenta a pressão arterial.
A localização do lado esquerdo dos linfomas no mediastino leva a uma sintomatologia que, por suas manifestações, pode parecer a angina de peito.
Se o tronco simpático do limite está envolvido no processo patológico, a pessoa afetada possui as estruturas do olho e o sistema nervoso autônomo afetado. Isso se manifesta pela redução da pálpebra superior no lado da localização do tumor, o exame revela a ocidentalização do globo ocular e a dilatação da pupila, pode-se prestar atenção à hiperemia excessiva em um lado da face, suoração prejudicada.
Se o linfoma estiver localizado ao lado do nervo laríngeo, ao longo do tempo, há uma voz rouca cada vez maior.
Os linfomas mediastinais podem manifestar-se com sintomas gerais, especialmente nos últimos estágios da formação maligna. Estes atributos incluem:
- Aumento periódico na temperatura corporal.
- Aumento de suores noturnos.
- Fraqueza, irritabilidade.
- Diminuição do apetite e, consequentemente, desenvolvimento de magreza.
- Imunidade enfraquecida. Um sinal dessa desordem são resfriados freqüentes e doenças infecciosas, seu curso longo e severo.
Tumores do tecido linfóide também são manifestados por uma manifestação específica - prurido na pele, que é especialmente intenso com neoplasia grande. Com linfomas na maioria dos pacientes, nódulos linfáticos na virilha, sob as axilas, no aumento da cavidade abdominal, mas quando palpados, não causam dor.
Diagnóstico de
Se uma neoplasia maligna do mediastino é suspeita, o médico deve conduzir e prescrever uma série de métodos de exame laboratorial e instrumental.
Um plano de exame padrão para um paciente com suspeita de linfoma mediastinal inclui:
- Exames de sangue, testes de urina. A avaliação da composição desses fluidos biológicos pode identificar o processo inflamatório e os indicadores que indicam uma alteração no funcionamento dos órgãos internos. Em formações malignas, a quantidade de um elemento, como a desidrogenase de lactato, muda.
- Biópsia de proliferação semelhante a tumor. Este estudo é necessário para a detecção de células cancerígenas.
- Punção da medula espinhal. As investigações do líquido cefalorraquidiano são necessárias para determinar a presença de células cancerosas na medula espinhal.
- O ultra-som e a radiografia são designados para detectar alterações e metástases nos órgãos da cavidade abdominal, nos pulmões, brônquios, traquéia, esôfago.
- Endoscopy. Este estudo permite avaliar a condição dos brônquios e da laringe.
Os dados da biópsia são considerados os mais indicativos, a estrutura do tumor e o grau de processo maligno são determinados por eles.
Métodos de tratamento
Pacientes com linfomas mediastinais são tratados individualmente em cada caso. Existem vários métodos básicos de tratamento de linfomas, tais como:
Quimioterapia- .Este método consiste em tomar medicamentos que destroem todas as células cancerosas. Suas vantagens incluem o fato de que a quimioterapia afeta todo o corpo e, portanto, destrói até mesmo focos cancerígenos descobertos. Medicamentos padrão para o tratamento de linfomas são medicamentos como Vinblastina, Dacarbazina, Doxorrubicina. A estas drogas pode-se adicionar uma droga do grupo de drogas monoclonais - Rituximab. Este esquema de tratamento é mais efetivo. A quimioterapia tem muitos aspectos negativos, mas, infelizmente, sem este método de tratamento, um resultado letal é inevitável. Na quarta fase, a vida dos pacientes é mantida somente com a ajuda de medicamentos de quimioterapia.
- CRT.Este método é decifrado, como terapia de feixe de elétrons. Prescreva CRT com detecção precisa da localização de linfomas no mediastino e geralmente combina irradiação com quimioterapia.
- A terapia biológica é atualmente utilizada cada vez mais. Uma característica especial deste método é a preparação de um fármaco para a destruição da linfa a partir das células do próprio paciente. O mecanismo de ação deste medicamento é bloquear os vasos sanguíneos que alimentam a formação, o que leva à morte do tumor.
- O método cirúrgico de tratamento é utilizado com relativa raridade e apenas nos estágios iniciais. Quando o tumor cresce, são afetados sistemas e órgãos de vital importância e, durante a operação, é possível perturbar sua estrutura, portanto, nas últimas etapas, a intervenção cirúrgica não é designada.
Além do tratamento básico, os pacientes são analgésicos prescritos, medicamentos destinados a reduzir os sintomas de patologia. Após o curso do tratamento, é necessário ser inspecionado várias vezes por ano. O exame profilático permitirá notar a recorrência do linfoma no tempo.
Previsão
Para prever como a vida de um paciente com linfoma mediastinal após o tratamento prosseguirá, apenas um médico não pode exatamente.
O prognóstico prognóstico para o linfoma mediastinal é feito levando em consideração a localização do tumor, seu estágio, o efeito sobre vários órgãos localizados, a idade do paciente. Se a doença é detectada nos estágios iniciais e o tratamento é realizado a tempo, quase 90% das pessoas vivem perfeitamente sem recaída de patologia por pelo menos 10 anos. Vídeo
sobre estratégias de diagnóstico e tratamento para linfa mediastinal: