As neoplasias malignas de quase todos os órgãos levam ao aparecimento de metástases. Os focos secundários reduzem significativamente as chances de uma recuperação completa do paciente.
As metástases incluem carcinomatose peritoneal, manifestada principalmente por ascite, aumento dos sintomas de intoxicação e perda de peso. A carcinomatose é considerada uma doença extremamente desfavorável, com tal complicação, principalmente com terapia paliativa, isto é, terapia de vida.
O que é carcinomatose peritoneal?
Cancer - oncological, patologia secundária resultante da transferência de células cancerosas do foco principal.
As células cancerosas presas na cavidade serosa são fixadas nelas e começam a formar formações, em forma que se assemelham aos grãos de milho. Gradualmente, esses novos crescimentos se expandem, ocupam novas áreas e, eventualmente, se fundem, criando um grande tumor.
A foto mostra um processo maligno carcinomatose peritoneal
abriu leva ao que está quebrado e exsudativa serosa função de reabsorção do peritônio. Esta alteração provoca acúmulo de excesso de líquido que se acumula e leva a ascites. A pesquisa
de pacientes com carcinomatose peritoneal permitiu descobrir que esta complicação é encontrada com mais freqüência em pacientes com câncer do trato gastrointestinal - estômago, pâncreas.
Em segundo lugar, entre as causas de câncer, a necrose é câncer de ovário, o que indica que as mulheres estão expostas a esta complicação várias vezes mais em relação aos homens.
A lesão peritoneal em câncer de qualquer órgão é considerada um sinal desfavorável. Muitos tipos de tratamento com este diagnóstico não podem ser usados, de modo que o paciente não vive muito.
Causas de
A principal causa da formação da carcinomatose peritoneal é o foco cancerígeno primário já existente. As células tumorais inevitavelmente adquirem mobilidade como resultado do seu desenvolvimento e, portanto, podem se separar e se mover.
O espalhamento ocorre:
- Com fluxo sanguíneo ou linfático.
- Por germinação da neoplasia maligna primária no peritoneu.
- Com a intervenção cirúrgica realizada para remover o tumor cancerígeno primário.
A área do peritoneu e, consequentemente, a membrana serosa, onde as células tumorais podem atingir, atinge dois metros quadrados em algumas pessoas. Dimensões semelhantes determinam a localização do peritoneo na cavidade abdominal, isto é, tem dobras contíguas.
Esta estrutura anatômica contribui para o fato de que uma parte significativa do peritoneu é imediatamente afetada por um processo maligno.
O desenvolvimento rápido da carcinomatose é facilitado por vários fatores que provocam doenças:
- Contato próximo do peritônio com a maioria dos órgãos digestivos.
- Contato permanente permanente das dobras do peritoneu entre si.
- A presença de uma extensa rede de vasos linfáticos e sanguíneos no órgão.
As células cancerosas que entram no peritoneum tentam obter um suporte onde o órgão é menos afetado pela motilidade intestinal. A probabilidade de carcinomatose também depende do tamanho do tumor primário, o grau de sua penetração profunda no órgão.
Com câncer de estômago indiferenciado, o peritônio é afetado por células tumorais em mais de metade dos pacientes.
Sinais e classificação
Desde carcinomatose peritoneal é uma lesões cancerosas secundárias, o primeiro uma pessoa tem sintomas de tumor maligno primário.
Mas, em alguns casos, é a lesão da membrana serosa com o quadro clínico correspondente que permite o diagnóstico de câncer.
Os principais sinais que indicam o desenvolvimento de lesões malignas do peritoneu incluem:
- Aparência de dores doloridas e estúpidas. Eles podem ser persistentes ou perturbadores de um paciente por várias horas ou dias.
- Aumento do abdome no fundo de uma diminuição acentuada do peso. Um abdome alargado é formado devido à acumulação de líquido na cavidade abdominal, esta patologia é designada como ascite.
- Dispepsia grave. O paciente tem náuseas, dor e cólica no abdômen, é possível o vômito. Existem dificuldades com a evacuação do intestino, muitas vezes a constipação é substituída por diarréia.
- Intensificação de sintomas de intoxicação. Fraqueza grave, suores pesados, calafrios, febre, dor nos músculos e cabeça - todos esses sinais são característicos do desenvolvimento da carcinomatose peritoneal.
Em medicina, a classificação da carcinomatose peritoneal baseia-se na localização de metástases e seu número:
- P1 é uma lesão local, ou seja, um local do peritoneu.
- P2 - revelando vários focos, indicando uma carcinomatose. Entre estes focos existem manchas de peritoneu inalterado.
- P3 - numerosos focos malignos confluentes.
Medidas de diagnóstico
Um oncologista é susceptível de suspeitar de carcinose oncológica do peritoneu nos sintomas naqueles com história de câncer.
Mas, em qualquer caso, com dor pouco clara no abdômen, perda de peso e outros sinais de educação sobre câncer, o médico deve enviar seu paciente para uma série de procedimentos de diagnóstico para confirmar ou excluir o diagnóstico.
Atribui: ultra-som
- dos órgãos da cavidade abdominal, órgãos pélvicos. Este método permite que você detecte a localização do tumor primário, revele mudanças no peritônio, sua localização, tamanho.
- A tomografia computadorizada examina a região abdominal por camada, revelando todos os focos patológicos, sua estrutura, localização.
- MSCT com contraste é necessário para avaliar a prevalência do processo tumoral, detecção de lesões de gânglios linfáticos.
- A laparoscopia permite não só examinar o peritoneu, mas também tomar o tecido modificado para biópsia.
- O exame de sangue da RT-PCR define o local de localização do foco primário com uma alta porcentagem de precisão.
Aproximadamente 5% dos casos ocorrem quando um tumor cancerígeno primário é detectado, às vezes seu tamanho é tão mínimo que não pode ser detectado in vivo.
Cuidados médicos
O tratamento de pacientes com carcinomatose revelada do peritoneu é bastante complicado e nem sempre eficaz.
Se possível, uma operação cirúrgica é prescrita, combinada com quimioterapia.
Muitos métodos novos de tratamento contra o câncer são usados, por isso não se pode dizer que, no futuro, não haverá maneira de vencer a malignidade peritoneal.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico consiste principalmente na remoção do foco primário, ganglios linfáticos afetados e focos de inseminação com células tumorais no peritoneu. A operação é frequentemente combinada com a remoção simultânea do útero e seus apêndices, vesícula biliar, cólon sigmóide, parte do intestino grosso ou pequeno.
Quimioterapia
No tratamento de pacientes com carcinomatose, o peritônio está usando um dos métodos modernos - quimioterapia por hipertermia intraperitoneal. Este método é introduzido na introdução de quimioterapia com a ajuda de ar quente diretamente no peritoneu, o que é possível imediatamente durante a operação.
A solução com quimioterapia está no peritônio por cerca de uma hora, período durante o qual circula continuamente e destrói as células cancerígenas. A quimioterapia hipertérmica aumenta a eficácia do tratamento várias vezes.
Tratamento do foco primário de
Em caso de carcinomatose peritoneal, é necessário detectar o foco primário e avaliar seu estágio, localização, prevalência de metástases no organismo. A decisão sobre o tratamento é tomada após todos os estudos.
Se o estágio do processo de câncer e a localização do tumor permitir, então uma operação é realizada para remover o tumor. Além disso, são prescritas sessões de quimioterapia, exposição à radiação.
Terapia sintomática
A terapia sintomática é um tratamento destinado a eliminar ou reduzir os sintomas subjacentes da doença. Quando a carcinomatose é mais frequentemente realizada:
- Tratamento da ascite. Consiste na remoção do líquido acumulado através de uma punção na parede abdominal.
- Analgesia , em casos negligenciados, o alívio da dor é ajudado apenas por um analgésico narcótico.
- Melhorando o trabalho do sistema digestivo. É necessário fortalecer o peristaltismo, melhorar a digestão e a digestibilidade dos alimentos.
- Infusão intravenosa de soluções. Este tratamento tem um efeito de desintoxicação e normaliza a composição eletrolítica do sangue.
- Tratamento com diuréticos , que contribuem para a retirada do excesso de fluido.
Se necessário, os pacientes são medicamentos prescritos para melhorar o trabalho do coração e vasos sanguíneos, enzimas, antiespasmódicos. O paciente está necessariamente observado com um exame de diagnóstico periódico repetido.
Duração e expectativa de vida de
A identificação da carcinomatose peritoneal em pacientes com tumores cancerosos piora significativamente o prognóstico de sua vida.
Se a carcinomatose captar a maior parte do peritoneu, a morte do paciente ocorre em poucos meses. A medicina paliativa permite apenas alguns para aliviar sua saúde.