Em uma pessoa saudável, cada rim está localizado no leito renal, para o qual um feixe de vasos e nervos se encaixa. O rim na cama mantém à custa de ligamentos, fáscia, tecido adiposo circundante, além de ser apoiado por pressão intra-abdominal. Normalmente, o rim pode se mover ligeiramente, sem levar a curvas ureterais, desenvolvimento de estagnação de urina e outras patologias. Mas às vezes o corpo é capaz de mudar para que esse fenômeno cause sérias conseqüências.
Rotação dos rins - o que é?
A distopia, ou a rotação do rim é considerada uma patologia inata, refere-se às malformações dos órgãos e é uma condição com maior mobilidade de órgãos em relação à rotação em torno de seu eixo( código sobre ICD-10 - Q61 doença renal cística).Normalmente, na posição vertical do rim humano durante a respiração pode ser deslocada para 2 cm, um deslocamento mais forte é considerado patológico. Entre todas as malformações e anomalias renais, a rotação é registrada em 2,8% dos casos. Em crianças recém nascidas, muitas vezes é observado - em 1 criança de 1000. O bebê nasce com anormalidades já existentes, mas elas só podem ser diagnosticadas na idade adulta.
A doença pode afetar qualquer rim, mas é mais freqüente no rim direito do que no rim esquerdo.
Dependendo do número de órgãos afetados, a classificação será a seguinte:
- Distopia homolateral - um rim é deslocado.
- Distopia heterolateral de ambos os rins - os órgãos são organizados incorretamente, transversalmente.
Tipos de
A rotação pode estar incompleta e completa. Quando a rotação está incompleta, o rim se move para cima ou para baixo, em rotação total - move-se ao redor do pedículo, faz movimentos pendulares.
De acordo com a localização do rim afetado e o local das artérias renais, a distopia é a seguinte:
- Pélvico;
- Lombar;
- Thoracic( sub-diafragmático);
- O ilíaco.
Em 67% dos casos, ocorre distopia pélvica, em que as artérias renais estão na área de 2-3 vértebras lombares até a bifurcação aórtica. Esse rim é virado com uma pelve para a frente, sondado sob as costelas, portanto, geralmente é tomado para um tumor ou nefroptose. Com palpação, a rotação ilíaca pode ser tomada como um cisto no ovário, um inchaço da cavidade abdominal. A distopia do rim pélvico é frequentemente percebida como inflamação na adnexite, gravidez ectópica e torácica - como abscesso e inchaço do pulmão, mediastino.
Razões para
Em crianças, a anomalia se desenvolve durante o desenvolvimento embrionário. A rotação é o resultado de um atraso ou ruptura do movimento e rotação do rim da área pélvica para a região lombar. No feto, ambos os rins são inicialmente colocados na pelve pequena, e só então se movem para cima e ocupam uma posição ao nível da última vértebra torácica - a primeira vértebra lombar em ambos os lados da coluna vertebral. Se o organismo da mãe é afetado por fatores patogênicos, a migração do rim pode ser perturbada. Pelo contrário, a distrofia torácica vem da migração excessiva para o baú, combinada com uma hérnia congênita do diafragma.
Na nefroptose nos estágios iniciais, observa-se rotações do rim, as mais vulneráveis são as mulheres com físico asthênico.
As causas da patologia adquirida são:
- Diminuição do tom dos músculos do peritônio.
- atividade física severa.
- Lesão na área do rim.
- Hereditariedade.
- perda de peso acentuada.
- Vibração excessiva do corpo durante a operação.
- Doenças infecciosas crônicas.
Imagem clínica
Os sinais de rotação renal são devidos à sua aparência e ao local onde o rim afetado se deslocou. A rotação de rotação causa torção do feixe vascular e fibras nervosas, o que provoca a aparência de sintomas em crianças e adultos. Além disso, o rim pressiona as estruturas circundantes, porque sua localização é anormal.
Na distopia pélvica, observam-se dores no abdome inferior, intensificando-se mensalmente, violações do processo de defecação, doenças inflamatórias freqüentes da esfera sexual feminina. A distopia lombar praticamente não dá sinais patológicos e pode ser considerada até mesmo uma variante da norma. Se o rim estiver localizado na cavidade torácica, dão dor ao esterno, falta de ar, violação da passagem do nódulo alimentar através do esôfago, sensação de coma na garganta.
Qualquer localização anormal do rim implica o risco de inflexão do pedículo vascular ou até mesmo uma ruptura. As curvas
levam a urinar com problemas, ao aparecimento de dor intensa e ao desenvolvimento de tais sinais:
- Aumento de temperatura.
- Náusea.
- Fraqueza.
- A perda de apetite. Insônia de
- .
- cólica renal freqüente.
- Pielonefrite de ocorrência regular. Depressão
- .
- Sangue na urina.
- Dor no trabalho físico. Diagnóstico
Para o diagnóstico é necessário passar por uma variedade de exames, porque uma pessoa pode ter sintomas do tórax, peritônio, pequena pelve. A localização do rim na região torácica é revelada por meio de uma radiografía de visão geral, fluorografia, ultra-som dos pulmões e a cavidade pleural. O rim é visualizado como uma estrutura redonda e densa sob o diafragma. Ultrassom paralelo dos rins, que mostrará a ausência do órgão no lugar certo.
Outros métodos para diagnosticar:
- urografia excretora;
- angiografia renal;
- Cintilografia renal;
- Renografia;
- MSCT, ressonância magnética dos rins.
Uma vez que a distopia freqüentemente tem um processo inflamatório no rim, é importante realizar testes laboratoriais clínicos gerais. Na análise da urina com pielonefrite concomitante, são detectados leucócitos, com glomerulonefrite, existem proteínas e eritrócitos. A diferenciação da rotação renal é necessária com tumores, nefroptoses, formações benignas.
Tratamento de
Se a patologia não traz dor, não causa inflamação e outras complicações, o tratamento não é necessário. No entanto, a observação de um rim anormalmente localizado na dinâmica é obrigatória. Com o desenvolvimento do processo inflamatório, são prescritos antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos. O tratamento conservador também pode incluir medicamentos vasculares para melhorar o fluxo sanguíneo renal, medicamentos para prevenção e excreção de cálculos.
O tratamento cirúrgico é realizado se a doença for complicada pela urolitíase, a hidronefrose. Se o rim não funciona, ou comprime os órgãos circundantes, ele é removido. Mover o rim para um local normal não é feito frequentemente, pois apresenta enormes dificuldades devido ao grande número de pequenos navios.
Complicações de
O órgão pode prejudicar outros sistemas localizados lado a lado. Complicações perigosas são casos de compressão de grandes vasos ou plexos nervosos. A inflexão dos feixes vasculares alimentando o rim em crianças geralmente leva a sua necrose e morte completa, o que exigirá remoção urgente. Entre as complicações, também há urolitíase, nefrite crônica, hidronefrose, insuficiência renal, neoplasias renais raramente são diagnosticadas.