Lesões tumorais do cérebro - uma patologia grave, acompanhada de um certo risco, porque o cérebro é o principal regulador de todas as funções orgânicas vitais. Portanto, as lesões das estruturas cerebrospinal levam a processos patológicos perigosos. Uma dessas doenças é o germinoma.
O que é germinoma?
O germinoma cerebrospinal é principalmente uma formação de tumor maligno de um tipo dissonogenético que está localizado no fundo do cérebro.
Na glândula pituitária, os germinomas estão localizados em aproximadamente 25% dos pacientes e cerca de 56% dos casos ocorrem na região pineal. Geralmente, tais formações aparecem aos 10-20 anos de idade, e mais frequentemente o tumor afeta os homens.
Estes tumores são mais frequentemente malignos( 75% dos casos) e tendem a se disseminar em estruturas vizinhas e tecidos cerebrais.
Código de classificação de doença D43.0.
Causas de
Embora não haja resposta inequívoca sobre etiologia, a maioria dos especialistas afirma que o germinoma cerebrospinal se forma contra um pano de fundo de várias anormalidades durante o desenvolvimento embrionário a partir de folhas embrionárias.
De acordo com a teoria dysontogenetic da origem do germinoma, o tumor surge do fracasso do processo de diferenciação tecidual e sua migração nos primeiros meses de gravidez( 1 termo).
Como fatores que causam alterações patológicas nos processos de desenvolvimento embrionário, os seguintes motivos são:
- Efeito radioativo;
- Contato de uma mulher grávida com substâncias com atividade de radiação;
- Diferentes tipos de intoxicação;
- Efeitos cancerígenos;
- Patologias infecciosas na gravidez, como formas graves de gripe, herpes e sarampo, clamídia, etc.
Germins são referidos como tumores embrionários, uma vez que se desenvolvem antes da formação final do feto a partir de rudimentos embrionários.
Isto é devido a distúrbios nos processos de embriogênese devido a alterações cromossômicas estruturais e mutações genéticas decorrentes do contexto dos fatores acima descritos.
Sintomas do germinoma do cérebro
O tumor se desenvolve junto com o crescimento do corpo e na primeira não se manifesta, e os primeiros sinais começam a mostrar-se apenas a 10-12 anos.
Se o tumor é caracterizado por um alto grau de malignidade, então ele pode se manifestar mais cedo, à medida que cresce um pouco mais rápido.
Em geral, a clínica do germinomo cerebral é causada por sua localização, que é representada pelo terceiro ventrículo ou corpo pineal.
Os sintomas do germinoma manifestam-se no seguinte:
- Dores de cabeça intensas;
- Síndrome da náusea-vômito, não associada a alimentos;
- Pressão nos olhos;
- Doenças visuais tais como visão dupla, deficiência visual, defeitos de campo visual, etc.
- Distúrbios de memória;
- transtornos psico-emocionais;
- Desvios na atividade do sistema hipofisário-hipotálamo;
- Síndromes neuroendócrinas presentes sob a forma de diabetes de tipo não açucarado, irregularidades menstruais, menstruação dolorosa ou falta dela;
- Pangypopituitarismo, manifestado por um atraso no desenvolvimento e crescimento de crianças, disfunção sexual, fraqueza, perda de peso, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico de germinoma é tratado por um neuropatologista, do qual o procedimento para determinar o diagnóstico começa.
O médico realiza um exame e nomeia um exame adicional:
- MRI, CT de estruturas cerebrais. Esses métodos determinam a natureza da educação, seus parâmetros e localização;
- Echo-encefalografia. Um estudo semelhante revela a presença do ICP.E em grandes tamanhos de um tumor revela o deslocamento de estruturas cerebrais profundas;
- Estudo bioquímico do sangue com a definição de oncomarkers como PTC, AHCH ou hCG;Biopsia estereotáxica. O método permite determinar mais precisamente a estrutura do tumor e sua natureza;
- Diagnóstico morfológico de sítios tumorais após remoção cirúrgica. O procedimento é complexo, porque as formações estão localizadas nos tecidos profundos do cérebro. Portanto, as biópsias estereotáxicas são mais freqüentemente dadas preferências.
O germinoma cerebrospinal tem muitas semelhanças com outras neoplasias por sinais clínicos, portanto, juntamente com o diagnóstico tradicional, também é realizado um diferencial.
Tratamento do tumor
O tratamento do processo tumoral no cérebro é realizado de várias maneiras.
A sensibilidade aumentada de tais formações à exposição quimioterapêutica e à radiação possibilita selecionar esses métodos de tratamento como os básicos.
O uso de terapia radiológica é contra-indicado em pacientes pediátricos, uma vez que esse efeito afeta negativamente o tecido cerebral em desenvolvimento.
Portanto, os pacientes pequenos são mais frequentemente tratados com drogas antitumorais, se o processo do tumor tiver uma ampla prevalência, então a poliquimoterapia é prescrita.
Se a formação não é grande, então é melhor usar o tratamento radiosurgical, que assume uma única exposição a uma alta dose de radiação no local do tumor.
Às vezes, a terapia quimioterapêutica e a radioterapia são utilizadas como terapia adjuvante para tratamento cirúrgico. A intervenção operativa é muitas vezes a única opção possível para tratar o germinoma.
Mas a operação para remoção tem suas próprias contra-indicações:
- Crescimento de germinomo desidratado;
- Localização não-operativa da educação;
- Focos múltiplos de tumores.
A remoção operacional de germinoma é uma tarefa neurocirúrgica e neurológica tecnicamente complexa. A principal dificuldade é o acesso ao tumor, porque está localizado no fundo do cérebro.
Mas, felizmente, hoje, graças à presença de técnicas de neurovisualização, especialistas podem planejar toda a operação em segundos. Portanto, a remoção cirúrgica de germinoma é o método de escolha.
O método específico de remoção é selecionado individualmente pelo neurocirurgião. A remoção de um tumor é muitas vezes complementada por uma operação de derivação, como ventriculocersternostomia ou ventriculoperineostomia.
Prognóstico e prevenção de
Não existem métodos preventivos específicos contra o germinoma.É possível evitar um tumor eliminando todos os tipos de fatores desfavoráveis que afetam o organismo materno durante a gravidez.
Os germinomas de dor de cabeça apresentam previsões relativamente positivas para qualquer tipo de tratamento, seja a remoção cirúrgica ou a radioterapia. Embora dependam da operabilidade e das características histológicas da educação.