Métodos radicais de intervenções cirúrgicas para remoção de adenoma prostático recuam para o fundo, e são substituídos por novos tipos de operações com diferentes métodos de condução deles. Tipos
Há três operação de modificação
de intervenções cirúrgicas em adenoma de próstata, que diferem no acesso inicial, e técnicas de operação:
- prostatectomia vesical. Ao realizar o acesso adenomectomia vesical de hardware através de incisão nizhnesredinnoy do umbigo até a sínfise púbica com camadas musculares diluição gradual desviar infiltração vascular para dentro da bexiga, da próstata é então isolado que é excisada.
- Adenomectomia pélvica. O acesso também é feito cortando a pele abaixo do umbigo, neste caso a parede da bexiga não disseca.
- A remoção de próstata através do canal uretral ( adenomectomia transuretral) é realizada sob controle visual usando coagulante diatérmico e endoscópio. O endoscópio é inserido na uretra, a excisão da glândula prostática hiperplástica é realizada. Esse tipo de operação é considerada menos traumática.
Indicações para a adenomectomia
A progressão constante no crescimento e desenvolvimento de células atípicas da próstata pode levar a consequências adversas e fatais.
Existem várias condições e sintomas que indicam que a adenomectomia é necessária:
- O grau de aumento da próstata;
- Distúrbios na função de acumulação e excreção de urina pela bexiga urinária( parâmetros de urodinâmica);
- dificuldades frequentes no processo de micção;
- Aparência de urina residual( grande quantidade) devido à disfunção do músculo derzor( empurra a urina para fora da bexiga);
- Ampliação patológica das cavidades das partes superiores do sistema urinário;
- Entrada involuntária de urina da bexiga de volta aos ureteres( refluxo);
- Retenção urinária( aguda ou muitas vezes recorrente);
- Doenças inflamatórias frequentes do sistema urinário( uretrite, cistite, pielonefrite);
- Desenvolvimento de deficiência de função renal( mais frequentemente existe uma forma crônica de insuficiência renal).Cirurgia
Contra
para ressecção completa da próstata é contra-indicada em tais casos:
- Se o corpo for progredindo qualquer processo inflamatório( certificar-se que é possível através da análise de laboratório e anamnese);
- É impossível realizar uma operação em caso de descompensação de diabetes mellitus;
- A patologia cardíaca( descompensada) é também uma contra-indicação direta para a cirurgia;
- Infarto agudo do miocárdio, tromboembolismo e outras condições agudas;
- Adenomectomia na história;
- Patologia do sistema respiratório( estados descompensados);
- Detecção de malignidade do processo na próstata( câncer).
Preparação de
Preparação antes da operação é realizada dependendo da presença de patologia concomitante de outros sistemas de órgãos.
Em caso de avarias no sistema respiratório, bem como no sistema cardíaco e vascular, medicamentos apropriados são prescritos para corrigir a condição.
Avanço da operação
- Overdose adenomectomia. O paciente deve estar na mesa de operação com uma pelve levemente levantada. O acesso é feito por meio de uma incisão mediana inferior( longitudinal ou transversal).A bexiga é primeiro preenchida com uma solução salina quente através do cateter urinário. A parede da bolha é fixada entre os dois suportes e faz um corte através de todas as camadas. Em seguida, examine a cavidade da bexiga, encontre o ânus ureteral, o canal uretral. Para remover o adenoma, é necessário cortar a parede da bexiga no lugar que a passa na uretra, isto é feito com uma faca elétrica.Às vezes, é necessário inserir um dedo no reto para melhor visualizar a próstata. Após a remoção da glândula da próstata, sua cama é cuidadosamente examinada, a hemostasia é realizada, a ferida é suturada camada a camada.
- A adenomectomia posterior é realizada através da incisão abaixo da área umbilical sem dissecção da bexiga, a cápsula prostática é perfurada acima e abaixo do local de dissecção pretendido. Em seguida, o tecido da glândula é removido por meio de tesoura ou à mão. Impeça a próstata com cuidado sem danificar a uretra e a bexiga, então faça hemostasia e camada por camada enrolle a ferida.
- A ressecção transuretral de da próstata é realizar a ressecção do tecido das glândulas hiperplásicas usando coagulação diatermica sob controle de um endoscópio. Anteriormente, o paciente está na posição de litotomia( pernas dobradas nos joelhos e levantadas a pelve).Durante a ressecção, os tecidos da próstata são constantemente irrigados com solução salina fisiológica para resfriá-los. Existem vários tipos de ressecções transuretrales da próstata: total, parcial, radical. A escolha do tipo de operação depende do estágio de desenvolvimento do processo e da natureza da composição celular do tumor.
Comentários
Michael, 55 anos:
Após a realização da remoção transuretral do adenoma sentiu melhora, complicações e dor desapareceram após a micção. Após a operação, a dor como tal não era, muito satisfeito com o resultado.
Denis, 59 anos:
Depois de diagnosticar o adenoma da próstata, fui tratado por um longo tempo em casa com a ajuda de remédios populares, não queria ir à cirurgia. O tratamento durou até o momento em que a saída de urina foi completamente interrompida e dores violentas graves apareceram no abdômen e nos órgãos genitais. Em um procedimento de emergência, fui submetido a cirurgia e, no momento, me sinto ótimo!
Período pós-operatório
Após adenomectomia, o paciente pode sofrer dor na área da ferida operatória, os analgésicos injectáveis são usados para aliviar a condição.
Na urina, os primeiros 3 dias haverá sangue. Um homem deve estar no hospital por 6-7 dias para monitorar a condição do corpo, a função dos rins e da bexiga, a consistência das articulações.
No dia seguinte após a operação, recomenda-se levantar os pés pelo menos várias vezes ao dia, o que é necessário para evitar a formação de aderências na cavidade pélvica.
A atividade física grave é permitida somente após 4-5 semanas.
O vídeo é dedicado à nova adenomectomia retardada: